Kop Pemerintah Desa

BERITA ACARA KONFIRMASI

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Nomor HP :

Dengan ini menyatakan bahwa Pemerintah Provinsi Bali memiliki Kewajiban atas Bantuan
Keuangan Khusus (BKK) Tambahan Penghasilan Perbekel dan Perangkat Desa yang belum
diberikan kepada Desa …….., Kecamatan ………, Kabupaten ……… untuk Triwulan IV Tahun
2023 sebesar Rp……… dengan rincian terlampir.

(nama desa), …….. April 2024

Perbekel Desa …….

(ttd dan stempel)

(Nama Lengkap)
NIP…………………….
 Kop Pemerintah Desa

RINCIAN KEWAJIBAN PROVINSI BALI ATAS BANTUAN KEUANGAN KHUSUS

TAMBAHAN PENGHASILAN PERBEKEL DAN PERANGKAT DESA
TRIWULAN IV TAHUN 2023

No. Uraian Harga Satuan (Rp) Volume Jumlah (Rp)

1 Perbekel
2 Sekretaris Desa
3 Kaur dan Kasi
4 Kadus/KDB
Total

(nama desa), …….. April 2024

Perbekel Desa …….

(ttd dan stempel)

(Nama Lengkap)
NIP…………………….