KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN TINGGI KALIMANTAN TENGAH

KEJAKSAAN NEGERI SERUYAN
JALAN JENDRAL SUDIRMAN KUALA PEMBUANG - SERUYAN
NO. TELP / FAX : (0538) 2022308

P-37
SURAT PANGGILAN SAKSI
Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama terdakwa SARING Bin
SAMSUARDI (Alm) dkk diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : SURYA DITAMA SITUMORANG

Tempat lahir : Naga Raja
Umur/Tgl. Lahir : 26 th/14 Mei 1997
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan /
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat tinggal : dusun I desa naga raja kec sipispis kab serdang bagai provinsi
sumut
Aga m a : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan :

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : ANDEP SETIAWAN, S.H., Jaksa Muda, Kepala Seksi Tindak
Pidana Umum
Dikantor / alamat : Pengadilan Negeri Sampit
Pada hari / tanggal : Kamis/80 Agustus 2023
Jam : 10:00:00
Untuk keperluan : didengar Keterangannya sebagai di Persidangan
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.
Kuala Pembuang, Agustus 2023
SAKSI JAKSA PENUNTUT UMUM

SURYA DITAMA SITUMORANG

ANDEP SETIAWAN, S.H.
Jaksa Muda
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN
Pada hari ini................................tanggal…...........................................jam.........................................
saya..................................................pangkat........................................................telah menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada SURYA
DITAMA SITUMORANG dan ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini

b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)

Catatan : Barang siapa yang sudah dipanggil untuk didengar keterangannya sebagai saksi menurut undang-undang tidak memenuhi
panggilan / kewajibannya tanpa alasan yang sah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dapat dituntut dan diancam hukuman selama-
lamanya 9 bulan penjara sesuai dengan Pasal 224 KUHP.