SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN

UNIVERSITAS POLITEKNIK NEGERI MALANG

Saya bertanda tangan dibawah ini saya.

Nama : Sulistianik
Alamat : Campurejo, Mojoroto, Kota Kediri
Pekerjaan : Guru Sekolah Dasar

Orang tua wali dari

Nama : Muhammad Pearl Ocshada
Nomor Seleksi : 424302965

Dengan ini menyatakan kesanggupan membayar Sumbangan Penunjang Sarana Akademik (SPSA) dan
Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan biaya Pendidikan yang telah ditetapkan.

Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima sanksi
apabila pernyataan ini tidak benar.

Kediri, 2 April 2024

Orang tua dari wali Yang membuat pernyataan

Sulistianik S.Pd Muhammad Pearl Ocshada