A. IDENTITAS PASIEN
Nama : …………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………
Pendidikan : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………
No. RM : …………………………………………………………
Ruangan : …………………………………………………………
Diagnosa Medis : …………………………………………………………
Tanggal Pengkajian : …………………………………………………………
B. HASIL ASSESSMENT
S O A P I E
(Subjektif) (Objektif) (Analisa diagnose) (Perencanaan) (Implementasi) (Evaluasi)
Malang, 2024
(..........................................) (..........................................)
NIM .................