FORMAT RESUME PRAKTIK KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Nama Mahasiwa :
NIM :
Ruangan :

A. Identitas Pasien
1. Nama : ………………………………………………………………………………….
2. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………….
3. Umur : ………………………………………………………………………………….
4. Status Perkawaninan : …………………………………………………………………………
5. Pekerjaan : ………………………………………………………………………………….
6. Agama : ………………………………………………………………………………….
7. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………………….
8. Alamat : ………………………………………………………………………………….
9. No.Register : ………………………………………………………………………………….
10. Tanggal MRS : ………………………………………………………………………………….
11. Tanggal Pengkajian : ………………………………………………………………………………….
12. Diagnosa Medis : ………………………………………………………………………………….

B. Data Fokus
1. Keluhan Utama :
2. GCS :
3. Riwayat Penyakit Sekarang :
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
5. Riwayat Penyakit Keluarga :
6. Inspeksi :
7. Palpasi :
8. Perkusi :

C. Data Tambahan
1. Keadaan Umum :
2. TTV :
3. Pengobatan :
4. Pemeriksaan Diagnostik :
D. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

DS :

DO :

DS :

DO

DS :

DO

E. Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.
F. Rencana Asuhan Keperawatan

No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Diagnosa
Rencana Asuhan Keperawatan

No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Diagnosa
G. Implementasi Keperawatan

No Hari/ Tgl/ Jam Implementasi Paraf

Diagnosa
Implementasi Keperawatan

No Hari/ Tgl/ Jam Implementasi Paraf

Diagnosa
H. Evaluasi Keperawatan

No Hari/ Tgl/ Evaluasi Paraf

Diagnosa Jam
S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :