OUTLINE ASKEP DI RUANG ICU

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ........DENGAN ………….

DIRUANG ICU/HCU RSUD …………………………………………

Hari / Tanggal : ..................................................

Pukul               : ..................................................
Ruang              : ..................................................

A. Pengkajian
     1. Identitas
     a.  Identitas Pasien            
Nama                             : ................................
Umur                             : ................................
Jenis Kelamin               : ……………………
Agama                           : .................................
Pendidikan                    : ……………………..
Pekerjaan                       : .................................
Suku/ Bangsa                 : ................................
Status Perkawinan         : ................................
Alamat                           : ................................
Tanggal masuk RS         : ...............................
No. RM                         : ................................
Diagnosa Medis             : .................................

     b.  Identitas Penanggung jawab

Nama                             : ...........................
Umur                             : ...........................
Jenis Kelamin                : ...........................
Agama                           : ...........................
Pendidikan                    : -
Pekerjaan                       : ...............................
Alamat                           : ...............................
Hubungan dengan pasien : ............................
 2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Penyakit Sekarang
c. Riwayat Penyakit dahulu
d. Riwayat Penyakit Keluarga
e. Riwayat Alergi
3. Pengkajian Primer :
Meliputi Pengkajian (A, B, C, D, E, F, G, H)
4. Pengkajian Sekunder :
Pemeriksaan TTV
Pengkajian Fisik ( Head to toe )
5. Pengkajian :
a. Kebutuhan Nutrisi
b. Pola Eliminasi
c. Kebutuhan Istirahat Tidur
d. Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman dan Biopsikossosio dan Spiritual Pasien
e. Tingkat Ketergantungan
f. Kebutuhan Personal Hygiene
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Pengobatan

B. Analisa Data
C. Diagnosa Keperawatan
D. Implementasi dan Evaluasi
E. Pembahasan (Tinjauan Teori Berdasarkan Masalah yang terjadi pada pasien, evidence base (Penelitian-
penelitian yang terkait dengan masalah pasien, minimal ada 5 hasil penelitian yg diangkat dalam
pembahasan dan diimplementasikan untuk mengatasi masalah yang terjadi pada pasien )