Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • RM POLI UMUM Sudah Revisi

    Diunggah oleh

    ajafictor
    6 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan3 halaman

    RM POLI UMUM Sudah Revisi

    Diunggah oleh

    ajafictor

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    KLINIK RIFANA

    Alamat : Jl. Abdul Muis, Mekar Jaya, Sungai Gelam, Kode pos 36129
    e-mail : klinikrifana@gmail.com, Telp. 0812 7997 0004

    No. Rekam medik

    PENGKAJIAN AWAL
    PASIEN RAWAT JALAN POLI UMUM
    Nama pasien : ……………………….L/P
    Tanggal lahir : ………………………….
    Alamat : ………………………….
    Status : BPJS/ Umum

    Unit Layanan : Tanggal : Jam :

    1. SUBJECTIVE
    Keluhan utama : …………………………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………………………..….
    Riwayat penyakit sekarang : …………………………………………………………………………………….
    …………………………………………………………………………………..….
    Tindakan / terapi yang pernah dijalani : ………………………………………………………………………………….....
    …………………………………………………………………………………..….
    Riwayat Penggunaan obat/ Alergi obat : ……………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………...
    2. OBJECTIVE
    A. PEMERIKSAAN FISIK
    1) Keadaan umum : Baik/Sedang/Lemah

    2) Kesadaran :

    3) Tanda- Tanda Vital 4) Antropometri

    Tensi Darah Tinggi Badan

    Nadi Berat Badan

    Suhu IMT

    Frek. nafas Lingkar Perut

    4) STATUS GENERALIS
    a. Kepala/ leher :
    b. Thorax :
    c. Abdomen :
    d. Ektremitas :
    e. Lainnya :

    5) STATUS PSIKO- SOSIOKULTURAL :

    6) MASALAH NUTRISI : Ya/ Tidak Bila Ya : … Perlu konsultasi dokter : Ya Tidak


    KLINIK RIFANA
    Alamat : Jl. Abdul Muis, Mekar Jaya, Sungai Gelam, Kode pos 36129
    e-mail : klinikrifana@gmail.com, Telp. 0812 7997 0004

    B. PEMERIKSAAN PENUNJANG
    Laboratorium :

    3. ASSESMENT

    ICD X :

    4. PLANNING
    A. Rencana Tindakan/ pengobatan
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    B. Rencana Edukasi
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    C. Rencana Monitoring
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    D. Rencana Rujukan
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………

    Dokter Penanggung Jawab


    KLINIK RIFANA
    Alamat : Jl. Abdul Muis, Mekar Jaya, Sungai Gelam, Kode pos 36129
    e-mail : klinikrifana@gmail.com, Telp. 0812 7997 0004

    No. Rekam medik

    CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN RAWAT


    JALAN POLI UMUM
    Nama pasien : ………………………..L/P
    Tanggal lahir : …………………………
    Alamat : ………………………...
    Status : BPJS/ Umum
    Tgl Anamnesa dan Pemeriksaan Diagnosa& Perencanaan Layanan Paraf
    / ( subjective – objective ) Kode ICD X ( Planning)
    jam (assessment)

    Anda mungkin juga menyukai