RESUME

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Tanggal pengkajian : ……………………. Jam masuk: …………………….

A. Identitas
Nama pasien : …………………………. Nama suami : ……………...…
Umur : ………………………….. Umur : ……………...…
Suku/Bangsa : ………………………….. Suku/Bangsa : ……………...…
Agama : ………………………….. Agama : ……………...…
Pendidikan : ………………………….. Pendidikan : ……………...…
Pekerjaan : ………………………….. Pekerjaan : ……………...…
Alamat : ………………………….. Alamat : ……………...…

Status perkawinan: ……………, Lama pernikahan: ……………...…

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama :
2. Riwayat kesehatan saat ini :
3. Riwayat kesehatan lalu :
4. Riwayat kesehatan keluarga:
5. Riwayat penyakit :

C. PEMERIKSAAN FISIK TERFOKUS

1. Persepsi terhadap penyakit dan prosedur pengobatan:
…………………………………………………………................................................
…………………………………………………………................................................
2. Kognitif dan perceptual :
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
3. Persepsi diri dan konsep diri:
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
4. Peran dan hubungan :
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
5. Seksualitas dan reproduksi:
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
6. Koping dan mekanisme stress:
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
7. Nilai dan kepercayaan terhadap penyakit dan prosedur pengobatan:
………………………………………………………….................................................
...................…………………………………………………………..............................
8. Penerimaan terhadap penyakit:
………………………………………………………….................................................
………………………………………………………….................................................
9. Dada
Jantung : …………………………………………………..
…………………………...…………
………………………………………………………….................................................
Paru - paru : ……………………………………………….
……………………………...……….…
………………………………………………………….................................................
10. Abdomen
Asites : Ya / Tidak

11. Nutrisi dan Cairan

Nafsu makan: Baik/Kurang/Tidak ada
Antropometri:BB saat ini………KgTB……cm
Biochemical : ………………………………………………….…………
Clinis: ………………………………………………………………………
Laporan asupan makan selama 2 – 3 hari terakhir……………......................
Asupan cairan : sehari………ml cukup/kurang
Balance cairan: …………..
12. Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur: kebiasaan tidur, lama …….jam, frekuensi: ……………………….
Pola tidur saat ini: ………………………………………………….……….…
Gangguan tidur : ……………………………………………………..……..…
13. Mobilisasi dan Latihan
Mobilisasi : ( ) sesak saat beraktifitas ( ) dapat beraktifitas tanpa batasan
Latihan/ Aktivitas/ Senam : ……………………………………………………
14. Ekstremitas
Varieses : Ya/Tidak
Edema : Ya/Tidak
Reflek patella : 0/+1/+2/+3/+4
15. Eliminasi
Urin : ……../hari Volume : …………
BAB : konstipasi: Ya/Tidak Konsistensi: ………
: ……/hari
16. Hasil Pemeriksaan Penunjang USG/Rontgen/ Urine/ Darah
………………………………………………………………………………..…….
……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………..

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

D. LAPORAN HEMODIALISA

Diagnosa Keperawatan

a. .........................................................................................................................
b. .........................................................................................................................
c. ..........................................................................................................................

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Asuhan Keperawatan

Analisa data Diagnosa Kep dan SLKI

SIKI Implementasi Evaluasi

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

 Tanggal: _______________, Jam: _____
Perawat Praktikan

( _____________________________ )
Nama dan Tanda Tangan

PSPN FKIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA