LAPORAN TUTORIAL 3 PERTEMUAN 1

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

HOMEBASED RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Kelompok D:

Dea Estri Nurrani (20224030014)

Azizah Nur Khasanah (20224030020)

Citra Zea Fichella (20224030099)

Pelni Pujiawati (20224030010)

Rizky Amelia Febriani (20224030058)

Nur Husnaeni (20224030055)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2023
 KASUS TUTORIAL 3. 1

Seorang laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan terjatuh dari motor terbentur batu dan stang motor.
Tangan kiri terasa kesemutan. Diagnosis media saat ini Close fraktur scapula sinistra, middle clavikula
sinistra dan costae 2 - 6. Pasien memiliki riwayat CHF namun tidak rutin minum obat. Hasil pemeriksaan
TTV didapatkan TD : 136/81 mmHg, Nadi : 64 MmHg, RR : 18x/menit, Suhu : 36.5°C. GCS : E4V5E6.
Terapi yang diberikan infus RL 20 tpm, inj. Antrain 3x1 ampul per 8 jam, cefazolin 2 gram extra. Saat ini
pasien mengeluh nyeri dada kiri dan bahu kiri, nyeri hilang timbul skala 6. Pasien belum direncanakan
untuk operasi. Hasil pemeriksaan lab darah AL: 20.5, hematokrit: 47.4, limfosit: 7

1. Problem

DO DS
- Hasil Radiologi fraktur scapula - Pasien mengeluh nyeri bahu dan dada
sinistra, middle clavikula sinistra dan kiri skala 6
costae 2 - 6. - Pasien mengatakan dirinya terjatuh
- Hasil ttv TD: 136/81 nadi 64 dan terbentur stang motor
- Pasien mendapatkan antrain 3x1
- Leukosit 20,5

2. Hipotesis
a. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (fraktur)
b. Risiko infeksi
c. Gangguan mobilitas fisik b.d fraktur
d. Risiko jatuh d.d kondisi pasca operasi
e. Defisit perawatan diri
f. Gangguan intergritas kulit/jaringan
3. Pathway
4. More Info
a. Apakah ada tanda-tanda inflamasi pada frakturnya?
b. Rencana penetalaksaan pada pasien?
c. TTV setelah post op?
d. Apakah pasien mengalami sesak napas atau tidak?
e. Tindakan yang sudah dilakukan itu apa saja? Melengkapi pengkajian nyerinya
f. Bagaiamana pemeriksaan hasil lab terbaru pada pasien karen hasil leukositnya tinggi apa
penyebabbnya?

5. Dont Know
1. Tangan kiri terasa kesemutan apakah berhubungan dengan fraktur mekanismenya seperti
apa?
Jawab:
Kesemutan dapat diakibatkan dari fraktur karena kurangnya vaskularsasi pada aliran daerah
tersebut. Selain itu adanya kemungkina kehilangan volume darah dan terjadi hematom
 sehingga terjadi penekanna daerah sekitar. Sehingga sirkulasi dengan pemeriksaan CRT
harus di cek secara berkala.
2. Pasien ada fraktur costae 2-6 termasuk indikasi WSD atau tidak?
Jawab?
Termasuk indikasi karena fraktur pada costae dapat menyebabkan hemothoraks dapat
menyebabkan perdarahan sehingga masuk ke paru-paru. WSD untuk mencegah kasus
komplikasi dari fraktur yang dapat menyebbakan hemothoraks
Jika terdapat hematothraks yang harus dilakukan yaitu WSD.
3. Keluhan pasien nyeri dada berhubungan dengan frakturnya atau tidak
Jawab:
Kemungkinan berhungan karena ada frkatur di klavikula dan kostae dan menyebabkan nyeri
Nyeri dapat disebabkan ada trauma. Trauma pada dada dapat mnyebabkan trauma pada
jantung, costae, paru-paru sehingga dapat meneyebabkan nyeri pada dada.
4. Nyeri dadanya itu berhuungan dengan CHF nya tidak? Apakah ada perdarahan atau tidak?
Jawab:
Nyeri dada karena fraktur, dapat dilakukan pemeriksaan terlebih dahulu chf atau frakturnya.
Dengan dilakukan pemeriksaan lanjutan

6. Learning Issue
1. Penatalaksaan pada fraktur terutama fraktur dada (costae) (algoritme)
2. Komplikasi trauma dada atau fraktur costae
3. Bagaiamana menurunkan rasa nyeri pada pasien dengan fraktur terutama fraktur costae
4. Rehabilitasi post op fraktur pada fraktur costa dan EBN Rehabilitasi fraktur costae

7. Problem Solving (Asuhan Keperawatan)