HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN TERHADAP KESIAPAN

PERSALINAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS

DINOYO KOTA MALANG

PROPOSAL SKRIPSI

OLEH:
YULI KOBAK
2020610045

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI
MALANG
2023

i
 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ........................................................................................................... i
DAFTAR TABEL ................................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ iv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Teoritis ...................................................................................... 5
1.4.2 Manfaaf Praktis ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 6
2.1 Tingkat Kecemasan ....................................................................................... 6
2.1.1 Definisi Kecemasan ................................................................................ 6
2.1.2 Penyebab Kecemasan ............................................................................. 6
2.1.3 Aspek-Aspek Kecemasan Ibu Hamil ...................................................... 7
2.1.4 Gejala Kecemasan................................................................................... 9
2.1.5 Jenis-Jenis Kecemasan ............................................................................ 9
2.1.6 Factor-Faktor Yang Memepengaruhi Kecemasan ................................ 10
2.1.7 Tingkat Kecemasan Persalinan ............................................................. 12
2.1.8 Pengukuran Kecemasan ........................................................................ 14
2.2 Kesiapan Menghadapi Persalinan................................................................ 14
2.2.1 Definisi Kesiapan Persalinan ................................................................ 14
2.2.2 Kesiapan persalinan .............................................................................. 15
2.2.3 Tanda-Tanda Bahaya Persalinan .......................................................... 16
2.2.4 Upaya Mengetahui Kesiapan Persalinan .............................................. 19
2.2.5 Jenis-jenis persalinan ............................................................................ 20
2.2.6 Gejala Persalinan .................................................................................. 22
2.2.7 Tanda-Tanda Persalinan ....................................................................... 22
2.2.8 Tahap Persalinan ................................................................................... 23

i
 2.2.9 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persiapan Persalinan ........ 24
2.2.10 Tujuan Persalinan ............................................................................... 26
2.2.11 Manfaat Persalinan ............................................................................. 26
2.2.12 Pengukuran Kesiapan Persalinan ........................................................ 27
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS....................................... 28
3.1 Kerangka Kosep .......................................................................................... 28
3.2 Hipotesis ...................................................................................................... 29
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 30
4.1 Desain penelitian ......................................................................................... 30
4.2 Kerangka Kerja ............................................................................................ 31
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 31
4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ...................................................... 32
4.4.1 Populasi................................................................................................. 32
4.4.2 Sampel .................................................................................................. 32
4.4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................ 33
4.4.4 Teknik Sampling ................................................................................... 33
4.5 Variabel Penelitian ...................................................................................... 33
4.6 Definisi Operasional .................................................................................... 34
4.7 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data.............................................. 35
4.7.1 Instrumen Penelitian ............................................................................. 35
4.7.2 Prosedur pengumpulan data .................................................................. 36
4.8 Uji Validitas Dan Reabilitas ........................................................................ 36
4.8.1 Uji Validitas .......................................................................................... 36
4.8.2 Uji Reliabilitas ...................................................................................... 37
4.9 Teknik Pengolahan Data ............................................................................. 37
4.10 Analisis Data ............................................................................................. 40
4.10.1 Analisis Univariat ............................................................................... 40
4.10.2 Analisis Bivariat ................................................................................. 41
4.11 Etika Penelitian .......................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 43

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi Operasional Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan

Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota
Malang .................................................................................................... 34

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan

Persalinan Pada Ibu Hamil Dengan Trimester III Di Puskesmas
Dinoyo Kota Malang .......................................................................... 28
Gambar 4.1Kerangka Kerja Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan
Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota
Malang................................................................................................ 31

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Survei ke Dinkes Kota Malang .................... 48

Lampiran 2 Surat Balasan Dari Dinkes Kota Malang .......................................... 49
Lampiran 3 Surat Jalan Penelitian Ke Puskesmas Dinoyo Kota Malang ............. 50
Lampiran 4 Surat Jalan Penelitian Permohonan Dari Puskesmas Dinoyo Ke
Dinkes Kota Malang .......................................................................... 51
Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden ........................................ 52
Lampiran 6 Lembar Kesediaan Menjadi Responden ............................................ 53
Lampiran 7 Kisi-Kisi Lembar Kuesioner .............................................................. 54
Lampiran 8 Lembar Kuesioner ............................................................................. 55
Lampiran 9 dokumentasi wawancara .................................................................... 59

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat

hidup didalam uterus melalui vagina kedunia luar. Masa kehamilan mengalami

berbagai perubahan, baik perubahan secara fisiologis maupun psikologis.

Perubahan tersebut sebagian besar karena pengaruh hormon yaitu peningkatan

hormon estrogen dan progesteron yang mengakibatkan aspek-aspek psikologis

sehingga menimbulkan berbagai permasalahan salah satunya adalah kecemasan.

Hal tersebeut dapat menyebabkan ibu hamil merasakan kecemasan yang hebat

menjelang kelahiran bayinya (Jahriani, 2022). Noviana, (2022), kecemasan yang

normal dapat terjadi dalam pertumbuhan pengalaman dan dapat memepengaruhi

ketidak mamapuan rasa takut, rasa tidak nyaman, merasa dirinya aneh, mudah

terserang dan rasa lela. Menyertai indentitas diri dan arti hidup terhadap kesiapan

persalinan Pada et al., (2023).

Data World Health Organization pada tahun 2023 menjelaskan bahwa

penderita gangguan kecemasan mencapai 301 juta jiwa di seluruh dunia. Survei

demografi dan kesehatan Indoneesia tahun 2020 mencatat sebanyak 18.373 jiwa

mengalami gangguan kecemasan, sedangkan di Jawa Timur pada tahun 2021,

orang yang mengalami kecemasan sebanyak 873.000 jiwa mengalami ganguan

kecemasan, sedangkan di Kota Malang sekitar 1.100 jiwa mengalami gangguan

kecemasan (Profil Kesehatan Jatim,2021). Rejeki 2022), sebesar 46% ibu yang

mengalami kecemasan ringan, 50% kecemasan sedang dan 4% kecemasan berat

1
 2

dari 50 ibu hamil.. Tandi, dkk (2023) juga menjelaskan bahwa ibu hamil trimester

III primigravida mengalami kecemasan berat sebanyak 20 orang (55,6%).

Tingginya kecemasan pada ibu hamil disebabkan oleh banyak faktor.

Kecemasan pada masa kehamilan merupakan reaksi emosional yang terjadi pada

ibu hamil terkait dengan kekhawatiran ibu dengan kesejahteraan diri dan janinnya,

keberlangsungan kehamilan, persalinan, masa setelah persalinan dan ketika telah

berperan menjadi ibu. Halil & Puspitasari,(2023). Ciri-ciri fisik yaitu kecemasan

seseorang secara fisik berupa rangsangan keadaan fisiologis yang ditandai

timbulnya kegelisahan, tangan atau anggota tubuh gemetar, dada terasa kencang,

mengeluarkan banyak keringat, jantung yang berdebar kencang, anggota tubuh

menjadi dingin, dan lemas atau mati rasa Noviana, (2022) . Pada periode

trimester III perubahan dialami ibu hamil yang tidak nyaman dalam diri ibu, serta

kurang berpengalaman dalam mengatasi kecemasan. Sehingga ibu merasa cemas

terhadap berbagai hal, seperti normal atau tidak normal bayinya lahir, ibu merasa

panik dan tidak siap untuk menghadapi persalinan. Karena kurang percaya diri

dalam prencanaan untuk menghadapi proses persalinan, perasaan tidak berdaya

dapat berakibat bagi ibu dan bayi (Suryani & Wati, 2022).

Dampak dari kecemasan pada ibu hamil yaitu salah satunya adalah gangguan

kesehatan Silalahi & Kurnia (2023) menyatakan dampak dari kecemasan ibu

hamil dapat meningkatkan risiko seorang wanita mengalami kecemasan sedang

atau berat. Selain itu, terdapat perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama

kehamilan, dan perubahan tersebut dapat berdampak pada stabilitas mental ibu

yang dapat menyebabkan stress yang dapat memungkinan terjadi preeklamsia dan

asfiksia pada bayi baru lahir. Perasaan yang tidak menyenangkan, merasa takut
 3

nantinya apa yang terjadi, dengan adanya nyeri yang luar biasa, punggung bawah

pegal-pegal seperti ditekan, kram pada perut karena persiapan secara mendadak

dalam menghadapi persalinan (Yuliasari & Wahyuningsih, 2017).

Kesiapan persalinan merupakan suatu bentuk kesiapan ibu untuk melahirkan

baik secara fisik mental dan emosional Wulandari, dkk (2021) , bahwa persiapan

persalinan adalah segala sesuatu yang difahami dan disiapkan dalam hal

menyambut kelahiran anak oleh ibu hamil. Pengetahuan dan persiapan tentang

persalinan pada ibu hamil trimester III meliputi faktor resiko ibu dan janin,

perubahan psikologi dan fisiologi, tandatanda bahaya dan bagaimana

meresponnya, perasaan mengenai melahirkan dan perkembangan bayi, tanda-

tanda saat hendak melahirkan, respon terhadap kelahiran, dan perawatan yang

terpusat pada keluarga. Kesiapan fisik membutuhkan tenaga yang cukup dan

kesehatan yang baik, kesiapan mental membutuhkan memilki minat dan motivasi

yang cukup, dan kesiapan emosional membutuhkan kemampuan mengahadapi

tantangan hidup untuk melakukan suatu tindakan. Kesiapan ibu hamil pada

keadaan ini sangat penting karena saat persalinan mendapatkan pelayanan

kesehatan sesuai dengan tepat waktu (Wildayani,et al, 2022).

Berdasarkan hasil studi wawancara pendahuluan yang dilakukan peneliti pada

tanggal 04 September 2023 di Puskesmas Dinoyo Kota Malang terdapat 15 orang

ibu hamil. 10 ibu hamil mengatakan bahwa, seringkali panik dan takut karena tidak

ada dukungan dan bantuan dari suami keluarga, sehingga merasa berbeban dan sulit

menenangkan diri, akan nanti seperti apa dalam menghadapi kesiapan persalinan.

Sehingga dalam hal ini tingkat kecemasan meningkat. Sebagian 5 orang ibu hamil

mengatakan bahwa, tidak ada kecemasan, tidak mersa berbeban dan gegelisahan
 4

siap menghadapi kesiapan persalinan dengan adanya bantuan dan juga selalu

kontrol ke rumah sakit dan puskesmas sehingga mengetahui keadaan kehamilan

dengan baik. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian yang berjudul “hubungan tingkat kecemasan terhadap

kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota

Malang”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan diatas bahwa, Apakah terdapat

hubungan tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester

III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan

pada ibu hamil dengan trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengindentifikasi tingkat kecemasan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas

Dinoyo Kota Malang

2. Mengindentifikasi kesiapan persalinan ibu hamil dengan trimester III di

Puskesmas Dinoyo Kota Malang.

3. Menganalisis hubungan tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada

ibu hamil dengan trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang.

 5

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Sebagai referensi untuk keperawatan penelitian ini adalah mengetahui betapa

pentingnya terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil dengan trimester III Di

Puskesmas Dinoyo Kota Malang

1.4.2 Manfaaf Praktis

1. Bagi tenaga kesehatan

Berperan penting dalam proses persalinan dapat memberikan bantuan dukungan dan

dorongan terhadap ibu hamil, saat menghadapi persalinan trimester III. Sehingga ibu

tidak dapat terjadi kecemasan apabila terjadi perubahan fisik.

2. Bagi masyarakat

Salah satu sumber informasi untuk menguatkan pengetahuan adalah masyarakat.

Terutama suami dan keluarga saling mendukung dan saling support, dalam

menghadapi proses persalinan dengan yang lebih baik.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai bahan acuan untuk tambahan dan data dasar untuk teliti lebih

lanjut dengan judul yang relevan.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tingkat Kecemasan

2.1.1 Definisi Kecemasan

Kecemasan merupakan akibat dari melihat dan mengetahui bahaya yang

mengancam dirinya dan kecemasan dalam bentuk yang kurang jelas. Pasti semua

orang pernah dialami kecemasan dan perbedaan itu, bagaimana mereka menyikapi

hadirnya perasaan. perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung, oleh situasi

yang ada. Kecemasan merupakan ketegangaan, rasa tidak aman, dan kekhawatiran

yang timbul karena dirasakan akan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan.

Menurut (Mukholil, 2018). Cemas merupakan ketidak berdayaan neurotik, rasa

tidak aman, tidak matang, dan kekurangmampuan dalam menghadapi tuntutan

realitas. Suatu keadaan perasaan yang dapat membuat sesorang merasa lemah maka

tidak dapat mampu untuk bersikap dan bertindak secara rasional. Annisa & Ifdil,

(2016).

2.1.2 Penyebab Kecemasan

Berbagai teori telah menjelaskan bahwa asal kecemasan (ansietas). Ada

beberapa bagian yaitu Debi, (2018).

a. Dalam pandangan psikoanalitis, ansietas adalah konfilik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian yang berbeda: id dan superego. Id adalah

mewakili dorongan insting dan impuls primitif, sedangkan superego adalah

mencerminkan hati nurani dan di kendalikan oleh norma budaya. Ego atau

Aku, berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan.

6
 7

b. Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan takut terhadap

ketidak setujuan dan penolakan interpersonal. Ansietas juga berhubungan

dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan

c. Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustrasi yaitu segala

sesuatu mengganggu kemampuan individu untuk mencapai tujuan yang

diinginkan.

d. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas biasanya terjadi dalam

keluarga. Gangguan ansietas juga tumpang tindih antara gangguan ansietas

dengan depresi.

e. Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk

enzodiazepine, obat-obatan yang meningkatkan efek nyata disertai dengan

gangguan fisik.

2.1.3 Aspek-Aspek Kecemasan Ibu Hamil

Ada tiga aspek kecemasan yang berdasarkan Menurut pengetahuan peneliti,

peran petugas mempengaruhi kecemasan ibu hamil trimester III, hal ini disebabkan

banyak petugas yang kurang berperan dalam memberikan dukungan dan semangat

pada ibu selama kehamilan trimester III, dan tidak pernah memberikan informasi

tentang perubahan fisik ibu selama kehamilan, hal ini membuat ibu merasa tidak

nyaman karena kondisi kehamilan yang membesar, sehingga kondisi ini

mengakibatkan ibu mengalami kecemasan. Yulia et al., (2021) dan Setyawan,

(2020). Menyebutkan seperti

a. Fisiologis

Aspek fisiologis diketahui munculnya reaksi-reaksi tubuh tertentu yang

merupakan hasil kerja sistem syaraf otonom yang mengontrol berbagai otot
 8

serta kelenjar tubuh pikiran ibu hamil dipenuhi dengan kecemasan menjelang

persalinan. Sehingga sistem syaraf otonom dapat berfungsi dan menimbulkan

berbagai gejala seperti jantung berdebar-debar, tekanan darah meningkat, nafas

menjadi cepat serta terjadinya susah tidur.

b. Emosional atau Psikologis

Aspek emosional merupakan komponen kecemasan yang berkaitan dengan

reaksi efektif, hal ini dapat melihat munculnya kondisi perasaan yang tidak

menyenangkan. Seperti, dari segi aspek emosional atau psikologis yaitu

gelisah, tegang, ketakutan, mudah marah, dan merasa lelah.

c. Kognitif

Aspek kognitif ialah adanya kecemasan ibu hamil terhadap konsekuensi

negatif yang mungkin dapat terjadi atau adanya harapan yang negatif. Sehingga

kecemasan meningkat, dapat memungkinkan akan mengganggu kemampuan

ibu hamil untuk berpikir jernih dan tidak dapat menenagkan pikiran.

e. Faktor intrinsik

1. Faktor usia

Kecemasan dapat dialami oleh semua usia, tetapi juga lebih sering pada

ibu hamil saat menghadapi persalinan.

2. Konsep Diri

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang

diketahui individu terhadap dirinya dan mempengaruhi individu

berhubungan dengan orang lain.

 9

2.1.4 Gejala Kecemasan

Ada beberapa gejala kecemasan yaitu:

a. Gejala fisik adalah kegelisahan, anggota tubuh bergetar, banyak berkeringat,

sulit bernafas, jantung berdetak kencang, merasa lemas, panas dingin, mudah

marah atau tersinggung.

b. Gejala behavioural adalah berperilaku menghindar dan terguncang.

c. Gejala kognitif adalah khawatir tentang sesuatu, perasaan terganggu akan

ketakutan terhadap sesuatu yang terjadi dimasa depan, keyakinan bahwa

sesuatu yang menakutkan akan segera terjadi, ketakutan akan ketidak

mampuan untuk mengatasi masalah. Dan pikiran terasa bercampur aduk atau

kebingungan dan sulit berkonsentrasi.

2.1.5 Jenis-Jenis Kecemasan

Suatu kecemasan yang bersumber dari adanya ketakutan terhadap bahaya

yang mengancam di dunia nyata. Kecemasan seperti, ketakutan terhadap

kebakaran, angin tornado, gempa bumi, atau binatang buas. Kecemasan ini

menuntun kita untuk berperilaku bagaimana menghadapi bahaya. Annisa & Ifdil,

(2016).

Kecemasan Neurosis (Neurotic Anxiety) Kecemasan ini mempunyai dasar

pada masa kecil, pada konflik antara pemuasan instingtual dan realitas. Pada masa

kecil, terkadang beberapa kali seorang anak mengalami hukuman dari orang tua

akibat pemenuhan kebutuhan id yang implusif, terutama yang berhubungan dengan

pemenuhan insting seksual atau agresif. Anak biasanya dihukum karena secara

berlebihan mengekspresikan impuls seksual atau agresifnya itu. Kecemasan atau

ketakutan itu berkembang karena adanya ingatan maka timbulah kecemasan.

 10

Kecemasan Moral (Moral Anxiety) Kecemasan ini merupakan hasil dari

konflik antara Id dan superego. Secara dasar merupakan ketakutan akan suara hati

individu sendiri. Ketika individu termotivasi untuk mengekspresikan impuls

instingtual yang berlawanan dengan nilai moral yang termaksud dalam superego

individu itu maka ia akan merasa malu atau bersalah.

2.1.6 Factor-Faktor Yang Memepengaruhi Kecemasan

Kecemasan ibu hamil menjelang persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor

yang diantaranya adalah Djannah & Handiani, (2019).

1. Usia

Usia ibu dapat memberikan dampak terhadap perasaan cemas dan

persalinan. Kehamilan yang terjadi pada usia muda dibawa 20 tahun

sehingga kesiapan mental masih kurang dalam menghadapi kehamilan

menuju proses persalinan. Maka ibu merasa kawatir karena bagaimana akan

menghadapi proses persalinan akan nantinya.

2. Tingkat Pendidikan

Pengetahuan yang rendah mengakibatkan ibu muda mengalami kecemasan.

Hal ini disebabkan karena kurang informasi tentang persalinan baik orang

terdekat, keluarga, tenaga kesehatan maupun dari berbagai media seperti

majalah dan lain sebagiannya maka dengan Ketidakpahaman akan proses

persalinan dan kurang pengetahuan tentang apa yang akan terjadi selama

persalinan dapat meningkatkan kecemasan.

 11

3. Dukungan Keluarga/(atau) Suami

Kehadiran keluarga atau suami memberikan saran, motivasi, dukungan dan

mendorong terhadap ibu sehingga mengurangi kecemasan dan proses

persalinan berjalan dengan lacar.

4. Persepsi Mengenai Nyeri

Ibu percaya bahwa nyeri tidak akan mempertertahankan perasaan ini dapat

dipengaruhi merasa cemas dan lelah saat menghadapi persalinan.

5. Status Pekerjaan

Mayoritas ibu yang bekerja mengalami kecemasan. Pekerjaan adalah

sesuatu yang dilakukan untuk mencari nafkah atau pencaharian. Dalam

pengertian tersebut terdapat suatu unsur keharusan sehingga ada

kemungkinan kecemasan tersebut berasal dari pekerjaan itu sendiri.

6. Kondisi Kesehatan

Kondisi fisik tubuh dapat memberikan pengaruh terhadap proses kehamilan

dan persalinan. kondisi fisik juga yang sehat dapat mengurangi tingkat

kecemasan ibu hamil dan selama melahirkannya sehingga tingkat

kecemasan semakin meningkat maka terhadap kondisi kesehatan ibu

semakin semakin buruk.

7. Keadaan Fisik Ibu

Seseorang yang menderita penyakit akan lebih mudah mengalami

kecemasan dibandingkan dengan orang yang tidak menderita sehingga

suatu penyakit akan muncul mersa kawatir dan cemas.

 12

2.1.7 Tingkat Kecemasan Persalinan

Halman et al., (2022), kecemasan atau psikologis ibu dalam menghadapi

proses persalinan salah satunya adalah ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu

hamil. Mengenai kondisi ibu hamil pertama, didapatkan bahwa masalah psikologis

yang biasa dialami ibu hamil adalah perasaan takut dan cemas akan hal-hal yang

mungkin terjadi pada ibu hamil tersebut maupun bayinya Puspitasari et al.,( 2023).

Menyebutkan bahwa, tingkat ini perasaan cemas yang dirasa oleh ibu hamil yang

meliputi,

a. Kecemasan Ringan

Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari. Individu masih

waspada serta lapang persepsinya meluas, menajamkan indra. Dapat memotivasi

individu untuk belajar dan mampu memecahkan masalah secara efektif dan

menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas. Tingkat kecemasan ringan, ditandai

dengan: Respon fisiologis seperti ketegangan otot ringanRespon kognitif seperti

lapang pandang meluas, memotivasi untuk belajar, kesadaran yang pasif pada

lingkungan

b. Kecemasan Sedang

Respon Fisiologis yang merupakan seperti peningkatan ketegangan dalam batas

toleransi, perhatian terfokus pada penglihatan dan pendengaran, kewaspadaan

meningkat. Respon Kognitif Yang merupakan mampu memecahkan masalah,

fase yang baik untuk belajar, dapat berfokus pada hal-hal yang spesifik.Respon

Tingkah Laku dan Emosi Yang merupakan perasaan tertantang dan perlu untuk

mengatasi situasi pada dirinya, mampu mempelajari keterampilan baru.

c. Kecemasan berat
 13

Tingkat kecemasan berat sangat mempengaruhi persepsi individu

mengakibatkan cenderung untuk memutuskan pada situasi yang sedang hadapi.

Dan tidak dapat berpikir tentang hal-hal yang lain pusat perhatiannya detail yang

kecil seluruh perilaku ditandai dengan sulit, menyelesaian masalah terhadapnya

buruk, takut, dan binggung.

a. Respon fisiologis

Yang merupakan aktifitas sisetam saraf tekanan darah, pernapasan, nadi,

konstriksi dan peningkatan suhu tubuh. Sehingga terjadilah mulut kering,

ingin buang air kecil, hilang nafsu makan karena penurunan darah ke

saluran pencernaan dan peningkatan produk glukosa oleh hati, perubahan

sensori sepert penurunan kemampuan pendengaran, nyeri, pupil dilatasi,

ketegangan otot kaku.

b. Kardiovaskuler adalah palpasi jantung berdebar, tekanan darah meningkat,

rasa ingin pingsan, tekanan darah menurun, denyut nadi menurun.

c. Respirasi adalah nafas sempat, sesak nafas, tekanan pada dada, nafas

dangkal, pembengkakan pada tenggorakan.

d. Neuromuskuler adalah refleks meningkat, mudah terkejut mata

berkedipkedip, isomina, tremot, rigiditas, gelisah wajah tegang.

e. Gastrointestinal adalah kehilangan nafsu makan, mual, nyeri ulu hati, dan

diare.

f. Saluran perkemihan adalah tidak dapat menahan kencing sering berkemih.

g. Kulit adalah wajah kemerahan, berkeringat, pada telapak tangan gatal dan

wajah pucat
 14

h. Respon kognitif, yang merupakan seperti lapang persepsi sangat

menyempit, sulit memcahkan masalah, fokus pada satu hal.

i. Respon tingkah laku dan emosi, yang merupakan seperti lapang personal

meluas, aktifitas fisik meningkat dengan penurunan mengontrol, contoh

meremas tangan, jalan bolak-balik.

Menurut Hamilton Rating Scale For Anxiety (Hrs-A) mengkategorikan

kecemsanan sebagai berikut : normal (sk or 0-14), ringan (skor 15-20), sedang (skor

21-35), parah (skor 36- 50) dan sangat parah (skor > 51)

2.1.8 Pengukuran Kecemasan

Pengukuran kecemasan menggunakan kuesioner HARS berisi 14 item soal

dengan jawaban 0 = tidak ada gejala atau keluhan sama sekali, 1 = satu gejala dari

pilihan yang ada, 2 = setengah dari gejala yang ada , 3 = lebih dari setengah gejala

yang ada, 4 = semua gejala ada. Dikategorikan: normal (sk or 0-14), ringan (skor

15-20), sedang (skor 21-35), parah (skor 36- 50) dan sangat parah (skor > 51)

2.2 Kesiapan Menghadapi Persalinan

2.2.1 Definisi Kesiapan Persalinan

Berdasarkan buku SDKI Gitanurani, (2017). persiapan persalinan merupakan

pola memepersiapkan, mempertahankan dan memperkuat proses kehamilan dan

persalinan serta perawatan bayi baru lahir. Kesiapan persalinan sangat penting bagi

ibu, untuk mengetahui pentingnya tentang persalinan serta memepersiapkan fisik

dan psikis dalam menghadapi persalinan. Selain itu dimana ibu hamil saat ini

penting mengetahui tentang persalinan dan mengikuti, program-program yang

dapat membantu ibu dalam proses persalinan. Baik itu dari layanan kesehatan

tentang kehamilan dapat diberikan melalui penyuluhan maupun kegiatan kelas.

 15

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu, merubah sikap dan

perilaku sehingga ibu hamil mampu mengikuti dan mempraktekkan kehidupan

yang sehat, yang berkaitan dengan perawatan kehamilan, persalinan yang aman,

sehingga ibu selamat dan bayi sehat. Untuk mengurangi terjadinya risiko

komplikasi dalam proses persalinan, maka diperlukan pencegahan untuk

meringankan dan mempersiapkan ibu dalam menjaga kehamilan dan proses

persalinan berjalan dengan baik. Dimana metode ini untuk meringankan dan

membantu ibu hamil dalam persiapan persalinan 3 adalah dengan olahraga yang

bertujuan untuk menjaga kesehatan tubuh dan janin agar berkembang dengan baik

dan juga membuat emosi ibu tetap stabil. Badiu et al., (2018).

2.2.2 Kesiapan persalinan

Nida (2021) menyebutkan tanda-tanda/(atau) faktor yang berhubungan dengan

kesiapan persalinan. Pada wanita, saat melahirkan dimulai dari minggu ke 39

sampai dengan 41 dimana usia kehamilan persalinan dimulai tetapi, setiap orang

berbeda-beda sehingga, ibu lama kehamilan dan tidak dilahirkan pada salah satu

minggu tanpa menunjukan tanda-tanda premature maka ada beberapa bagian tanda-

tanda persalinan sesuai hasil SDKI.

1. Ibu menyatakan keinginan untuk menerapkan gaya hidup yang tepat untuk

persalinan. Senam adalah manfaat dalam membantu kelancaran proses

persalinan, memperoleh relaksasi yang sempurna, relaksasi yang sempurna

diperlukan selama kehamilan dan persalinan, sehingga dapat membantu dan

mengatasi stress yang timbul dari dalam maupun dari luar bersalin diharapkan

dapat mengatasi keluhan umum Semmagga & Fausyah, (2021).

 16

2. Wanita menganggap nyeri persalinan sebagai hal yang normal, kontraksi

persalinan adalah proses fisiologis yang normal, hal ini memungkinkan wanita

untuk beradaptasi dengan proses kelahiran Winarsih et al., (2023).

3. Partisipasian ibu hamil menyadari kepercayaan terhadap kemampuan diri

maupun janin berperan besar dalam persalinan ibu. Keyakinan ini

menggerakkan partisipan untuk tidak hanya berdiam diri, namun melakukan

usaha-usaha tertentu untuk munculnya tanda-tanda persalinan. Hal ini

dilakukan partisipan agar persalinan ibu yang diharapkan dan dapat tercapai

sesuai yang diharapkan Saputri & Kahija, (2020)

4. Seseorang harus mampu beradaptasi dengan pengalaman yang baru dan

mengarahkan pada keinginan serta tanggung jawab yang belum dilakukan

sewaktu remaja Suami yang berusia matang atau dewasa semaksimal mungkin

akan memberikan dukungan dan mendampingi istri. Hal ini dikarenakan

kematangan usia suami mampu memahami kondisi psikologi saat istri hamil

dan menghadapi persalinan Farida et al.,( 2019).

2.2.3 Tanda-Tanda Bahaya Persalinan

Berdasarkan buku SLKI Jahriani,( 2022) mengatakan bahwa, ada beberapa

tanda-tanda bahaya terhadap ibu saat menghadapi persalinan dan mengancam

nyawa diantaranya adalah

1. Muntah

Ada beberapa peneliti yang menyebutkan bahwa penyebab mual dan muntah

disebabkan karena perubahan hormon estrogen progestrogen faktor penyebab

glikogen hati yang diduga sebagai pemicu keluhan mual dan munta. Dan juga

sel-sel plasenta (villi kariolis) yang menempel pada dinding rahim awalnya
 17

ditolak oleh tubuh karena dianggap benda asing. Namun, Reaksi imunologik

inilah yang memicu terjadinya reaksi mual dan mnta meningkat.Faktor

hormonal, sistem vestibular, pencernaan psikologis, hiperolfacation, genetik dan

evolusi. Sehingga peningkatan esterogen dapat memancing lambung maka

membuat ibu merasa mual. Kusama, (2014).

2. Nyeri abdomen Nyeri abdomen meningkat karena, suatu kondisi fisiologis yang

berasal dari kontraksi uterus dan di latasi serviks, dengan makin bertambahnya

baik volume maupun kontraksi uterus, nyeri yang dirasakan akan bertambah

kuat, puncak nyeri terjadi pada fase aktif, dimana pembukaan 3 lengkap sampai

10 cm dan berlangsung sekitar 4,6 jam untuk primipara dan 2,4 jam untuk

multipara timbul nyeri abdomen. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, (2011).

3. Nyeri epigastrik

Nyeri epigastrik meningkat karena dengan adanya Pre eklampsia berat maka

suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi TD

160/110 mmHg Nadi 100 x/menit atau lebih disertai proteinuria dan edema pada

kehamilan 20 minggu lebih. Gudiño León. et al., (2021).

4. Perdarahan vagina

Perdarahan postpartum meruapakan perdarahan yang hebat dan menakutkan

sehingga dalam waktu singkat wanita jatuh ke dalam syok, ataupun perdarahan

yang menetes perlahan-lahan terus menerus. Dan juga berbahaya karena

akhirnya jumlah perdarahan menjadi banyak yang mengakibatkan wanita

menjadi lemas dan juga jatuh Saifuddin,( 2014).

5.Sakit kepala
 18

Pada kenyataannya, mayoritas ibu hamil mengalami sakit kepala pada trimester

pertama sampai dengan trimester III hal ini seringkali menjadi penyebab dari

kecemasan dan ketidaknyamanan terhadap ibu saat menghadapi persalinan

Kurniyati et al., (2020).

6. Protein urin meningkat

Adanya riwayat hipertensi sebelum kehamilan dapat menyebabkan terjadinya

pre-eklampsia karena terjadinya gangguan pada organ penting dalam tubuh

seperti adanya penurunan volume plasma, perfusi organ akibat vasospasme

pembuluh darah dan aktivasi endotel kemudian ditambah dengan keadaan hamil

yang membuat kerja di dalam tubuh akan semakin berat dan disertai dengan

timbulnya edema dan proteinuria. Gejala kronik diabetes melitus yaitu

kesemutan, kulit terasa panas atau tertusuk jarum, rasa kebas di kulit, kram,

kelelahan, mudah mengantuk, pandangan mulai kabur, gigi mudah goyah dan

mudah lepas, pada ibu hamil sering terjadi keguguran atau kematian janin dalam

kandungan atau dengan berat bayi yang lahir lebih dari 4 Kg Mutiara Rezky et

al., (2020).

8. Glukosa urin

Diabetes melitus karena adanya penyakit gangguan metabolik yang terjadi

secara kronis dan tubuh tidak mempunyai hormon insulin yang cukup sehingga

akibat gangguan pada sekresi insulin, hormon insulin yang tidak bekerja

sebagaimana mestinya Welliangan et al., (2019).

9. Glukosa darah
 19

Perubahan volume darah semakin meningkat seiring bertambahnya usia

kehamilan, dan jumlah serum dalam darah melebihi pertumbuhan sel darah.

Maka dapat menyebabkan terjadinya pengenceran darah dan rahim membesar

perubahan anatomi Peningkatan kadar progesteron dan estrogen pada ibu

menghadapi persalinan Welliangan et al., (2019).

2.2.4 Upaya Mengetahui Kesiapan Persalinan

Berdasarkan buku SIKI (2018), paya dalam meningkatkan kesiapan

menghadapi persalinan merupakan, hal yang sangat penting agar persalinannya

dapat berjalan dengan lancer serta bayi dan ibu selamat. Dan juga ibu hamil sudah

harus memepersiapkan segala sesuatu untuk menghadapi persalinannya mulai dari,

penolong persalinan, pendamping persalinan, tempat persalinan dan pertolongan

persalinan yang aman serta pengambilan keputusan yang tepat Makassar et al.,

(2019). Diantaranya adapun beberapa hal perlu dipersiapkan dalam menghadapi

persalinan yaitu

1. Persiapan Fisik

Persiapan fisik merupakan pengaturan kebutuhan nutrisi asupan gizi yang

seimbang yang cukup sesuai dengan kebutuhan, makanan yang bergizi dan

minuman yang cukup serta tetap melakukan aktivitas olaraga, berjalan kaki,

aktivitas rumah, dan istirahat banyak. Agar tidak mudah berdampak penyakit

infeksi seperti kronis dapat berpengaruhi kondisi tubuh ibu. Dan juga ibu harus

mengupayakan prencanaan persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi

yang mencakup tanda-tanda bahaya dan tanda-tanda persalinan.

2. Persiapan Psikologis
 20

Persiapan psikologis adalah salah satu hal yang paling penting yang perlu ibu

hamil siap dalam mengahadapi persalinan. Salah satu hal yang harus

menenangkan jiwa adalah meghindari kepanikkan, ketakutan, bayangan

tentang kejadian-kejadian yang dialami dan bersikap tenang. Sehingga proses

persalinan berjalan dengan baik dan siap. Dan juga meminta dukungan melalui

orang-orang terdekat, sehingga terhadap ibu ada rasa perhatian, kasih sayang

membantu memeberikan semangat, motivasi komunikasi dan harapan, suami

anggota keluarga menjadi sumber dukungan yang dibutuhkan terhadap ibu

hamil.

3. Persiapan Finalsial

Persiapan finalsial kebutuhan yang mutlak harus dipersiapkan, berkaitkan

dengan penghasilan keuangan yang dimiliki untuk mencukupi kebutuhan

selama kehamilan berlangsung sampai persalinan. Proses dalam persalinan

adanya membutuhkan banyak kebutuhan, entah itu biaya persalinan

dianggatkan disesuaikan dengan tarif, tempat persalinan dan lain sebagiannya.

4. Persiapan Kultural

Persiapan kultural adalah ibu harus mengetahui adat isti adat dan tradisi yang

kurang mendukung terhadap kehamilan agar persiapan yang berhubungan

dengan kebiasan yang tidak baik tergganggu saat menghadapi berjalannya

persalinan. Karena masalah budaya termasuk masalah praktik dan keyakinan

yang serius.

2.2.5 Jenis-jenis persalinan

a. Persalinan Spontan
 21

Yaitu persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan

lahir ibu tersebut. Persalinan spontan adalah proses persalinan lewat vagina

yang berlangsung tanpa menggunakan alat maupun obat tertentu, baik itu

induksi, vakum, atau metode lainnya Alfitri et al., (2021)

b. Persalinan normal adalah

Persalinan normal adalah proses kelahiran janin pada kehamilan cukup bulan

(aterm, 37-42 minggu), pada janin letak memanjang presentasi belakang kepala

yang disusul dengan pengeluaran plasenta dan seluruh proses kelahiran ini

dalam waktu kurang dari 24 jam tanpa tindakan pertolongan buatan dan tanpa

komplikasi.

c. Persalinan buatan bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya

ekstraksi forceps, atau dilakukan operasi Sectio Caesaria.

d. Persalinan anjuran

Persalinan anjuran adalah persalinan yang baru dapat berlangsung setelah

permulaannya dianjurkan dengan suatu perbuatan atau tindakan, misalnya

dengan pemecahan ketuban atau diberi suntikan oksitosin. Persalinan anjuran

bertujuan untuk merangsang otot rahim berkontraksi, sehingga persalinan

berlangsung serta membuktikan ketidak seimbangan antara kepala janin

dengan jalan lahir.

e. Persalinan Tindakan

Persalinan tindakan adalah persalinan yang tidak dapat berjalan normal secara

spontan atau tidak berjalan sendiri, karena terdapat indikasi adanya penyulit

persalinan sehingga persalinan dilakukan dengan memberikan tindakan dengan

alat bantu.
 22

2.2.6 Gejala Persalinan

Persalinan dimulai bila ibu sudah dalam inpartu (saat uterus berkontraksi

menyebabkan perubahan pada serviks yaitu membuka dan menipis), berakhir

dengan lahirnya bayi dan plasenta secara lengkap. RI, (2016). Adapun tanda dan

gejala persalinan yaitu:

1. Penipisan dan pembukaan serviks

2. Kontraksi uterus teratur, semakin sering dan lama yang dapat mengakibatkan

perubahan servik frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit.

3. Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban dari

jalan lahir

4. tekanan pada rektum dan vagina, perineum menonjol vulva vagina membuka

5. keluar cairan lendir bercampur darah melalui vagina.

2.2.7 Tanda-Tanda Persalinan

1. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi

2. Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan vagina

3. Perenium menonjol

4. Vulva-vagina dan spingter ani membuka

5. Meningkatkan pengeluaran lendir bercampur darah

6. Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan.

7. Pinggang terasa sakit dan menjalar kedepan.

8. Sifatnya teratur, inerval makin lama makin pendek dan kekuatannya makin

besar.

9. Mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan serviks.

 23

2.2.8 Tahap Persalinan

Secara klinis dapat dinyatakan partus dimulai bila timbul his dan wanita

tersebut mengeluarkan lendir yang disertai darah (bloody show). Lendir yang

disertai darah ini berasal dari lendir kanalis servikalis karena serviks mulai

membuka atau mendatar. Sedangkan darahnya berasal dari pembuluh-pembuluh

kapiler yang berada di sekitar kanalis servikalis itu pecah karena

pergeseranpergeseran ketika serviks membuka Marmi, (2012).

1. Kala I

Kala I adalah persalinan dimulai dengan kontraksi uterus yang teratur dan

diakhiri dengan dilatasi serviks lengkap. Dilatasi lengkap dapat berlangsung

kurang dari satu jam pada sebagian kehamilan multipara. Pada kehamilan

pertama, dilatasi serviks jarang terjadi dalam waktu kurang dari 24 jam.

persiapan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks

sehingga mencampai pembukaan lengkap (10 cm). Persalinan kala 1 dibagi

menjadi dua fase yaitu fase laten dan fase aktif. Fase laten merupakan fase yang

lambat dimulai dengan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap kurang

dari 4 cm. sedangkan fase aktif merupakan frekuansi kontraksi uterus waktu 10

menit selama 40 detik, serviks membuka 4 ke 10 cm dengan kecepatan 1 cm

hingga pembukaan lengkap 10 cm terjadi penurunan bagian bawah janin.

2. Kala II (Pengeluaran janin)

Kala II adalah tanda-tanda gejala persalina. Ibu merasakan peningkatan tekanan

pada rectum atau janinnya, prenium terlihat menonjol vulva vagina terlihat

membuka dan pengeluaran lender bercampur darah. Janin masuk ruang panggul

tekanan pada otot, rasa mengendan karena tekanan pada rectum ibu ingin buang
 24

air besar dengan tanda anus terbuka kepala janin mulai terlihat vulva membuka

dan premium meregang. Kemudian kepala diikuti seluruh badan janin, kekutan

didorong kepala janin dilahirkan dan mengeluarkan badan angota bayi.

3. Kala III (Pengeluaran Plasenta)

Persalinan kala tiga dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya

plasenta dan selaput ketuban. Setelah bayi lahir fundus uterus terbuka tali pusat

memanjang campuran darah, his pelepasan dan pengeluaran urin dalam waktu

5-10 menit. Plasanta terlepas dan didorong kedalam vagina akan lahir spontan.

Tanda-tanda pelepasan plasanta yaitu: uterus menjadi bundar, uterus terdorong

keatas karena plasentas dilepaskan ke segmen bawah rahim., tali pusat

bertambah panjang dan adanya semburan darah secara tiba-tiba.

4. Kala IV

Setelah plasenta lahirnya 1 jam segera lakukan rangsangan taktil (masase uterus)

yang bertujuan untuk merangsang uterus berkontraksi dengan baik dan kuat.

Lakukan evaluasi tinggi fundus uterus 15 menit dengan meletakkan jari tangan

melintang dengan pusat sebagai patokan. Kemudian periksa tekanan darah,

nandi, kandung kemih dan perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama dan

setiap 30 menit pada jam pertama. Lalu perawat menganjurkan untuk minum air

agar mencega dehindrasi.

2.2.9 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persiapan Persalinan

Faktor yang berhubungan dengan persiapan persalinan diantaranya Inersia

uteri menyebabkan rintangan pada jalan lahirnya sehingga tidak dapat diatasi dapat
 25

menyebabkan persalinannya macet dan lama. Karena ada fakor kelainan dan

janinnya tidak normal. Maka akan mempengaruhi kontraksi otot rahim dan sulit

untuk dapat meningkatkan pembukaan atau pengusiran janin, sehingga tidak ada

kemajuan persalinan. Hesti, Zulfita, et al.,( 2022).

1. Umur Umur adalah usia ibu yang secara garis besar menjadi indikator dalam

kedewasaan dalam setiap pengambilan keputusan yang mengacu kepada setiap

pengalaman Umur yang paling aman untuk menjalani kehamilan dan

persalinan. Usia ibu yang cukup masa perkawinan maka akan membantu

kematangan sehingga dapat memperoleh segala persoalan yang terjadi

menghadapi dengan baik. Sebaliknya dengan usia kurang dari 16 kematangan

kedewasaan kurang matang dan adaptasi kesiapan persalinan kurang yakin

bahwa persalinan itu berat.

2. Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan merupaka seseorang memperoleh pengetahuan yang baik

dan persiapan diri dengan baik dan mengetahui pentingnya proses persalinan.

Pendidikan merupakan faktor utama dalam pembentukan pribadi manusia.

Pendidikan ibu hamil sangat penting dalam merespon perubahan setiap

individu pada masa kehamilan

3. Pekerjaan

Pendapatan keluarga adalah segala bentuk balas karya yang diperoleh sebagai

imbalan atau jasa atas sumbangan seseorang terhadap proses produksi.

4. Dukungan suami dan keluarga

 26

Percaya diri dalam menghadapi persoalan karena dengan adanya kekutan

melalui keluar bahkan suami dan teman dekat sehingga menghadapi persoalan

tidak diragukan menerima dengan baik.

2.2.10 Tujuan Persalinan

Tujuan dari persalinan adalah upaya kelangsungan hidup untuk mencapai

derajat yang tinggi, bagi ibu dan bayinya melalui berbagai upaya yang terintegrasi

dan lengkap serta intervensi minimal dengan asuhan kebidanan persalinan yang

kuat sesuai dengan tahapan persalinan sehingga prinsip keamanan dan kualitas

pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal. Nida, (2021).

2.2.11 Manfaat Persalinan

Dukungan tenaga kesehatan mempunyai hubungan yang signifikan dengan

pemanfaatan persalinan dan difasilitas kesehatan. Kelas ibu hamil atau antenatal

class merupakan suatu sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu

hamil. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, merubah sikap dan

perilaku sehingga ibu hamil mampu mempraktekkan kehidupan yang sehat, yang

berkaitan dengan perawatan kehamilan, persalinan yang aman, masa nifas yang

aman ibu selamat dan bayi sehat. Pelaksanaan kelas ibu hamil akan menjadikan ibu

hamil mampu mengaplikasikan hal-hal yang telah diperoleh dari kelas ibu hamil,

sehingga bila terjadi penyulit atau komplikasi selama kehamilan dapat diketahui

sedini mungkin dan dapat ditangani secara optimal Badiu et al.,( 2018).
 27

2.2.12 Pengukuran Kesiapan Persalinan

Pengukuran kesiapan persalinan menggunakan kuesioner dari Basudewa (2021)

yang berjudul gambaran Tingkat Persiapan Persalinan Ibu Hamil Pada Masa

Pandemi Covid-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukawati II Tahun 2021 berisi 15

item soal dengan jawaban sangat setuju :4, setuju:3,Ragu-ragu:2, tidak setuju:1 dan

dan sangat tidak setuju;0. Kesiapan persalinan di ketegorikan sebagai sangat siap

apabila memiliki tentang skor 76-100%, cukup siap = 56-75%, dan kurang siap = <

56%.
 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Kosep

Ibu hamil

Ibu hamil mengalami perubahan fisik dan psikologis

Dampak dari perubahan yang dialami Ibu hamil yaitu gangguan mental

Tingkat Kecemasan Tingkat Kecemasan ibu hamil Faktor yang

persalinan mempengaruhi
kecemasan ibu hamil
1. Normal
2. Ringan 1. Faktor fisiologis
3. Sedang 2. Faktor emosional
4. Parah psikologis
Dampak dari kecemasan yang 3. Kognitif
5. Sangat parah
dialami Ibu hamil yaitu kesipan 4. Instrinsik

Faktor-faktor yang Dampak psikologis pada

memepengaruhi kesiapan ibu kesiapan persalinan
persalinan Kesiapan Pesalinan ibu hamil 1.Jantung berdebar-debar
1.Usia trimester III: 2. Emosional, atau psikologis
2. Pendidikan 1. Fisik 3. Harapan yang sensitive
3.Dukungan keluarga 2. Psikologis 4. Detak jantung meningkat
4. Pekerjaan 3. Finansial 5. Tidak biasa berkonsentrasi
5. Perilaku kesehatan 4. Kultural 6. Kurang percaya diri
6. Keadaan fisisk 7. Panik

Tingkat kesiapan persalinan:

1. Sangat siap
2. Cukup siap
3. Kurang siap
Keterangan:

= Diteliti

= Tidak Diteliti

= Hubungan

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan

Persalinan Pada Ibu Hamil Dengan Trimester III Di Puskesmas
Dinoyo Kota Malang

28
 29

Berdasarkan tabel 3.1 terdapat 2 variabel yang sangat mempengaruhi yaitu

tingkat kecemasan ibu hamil sebagai variabel independen dan kesiapan persalinan

ibu hamil trimester III sebagai variebel dependen. Tingkat kecemasan dipengaruhi

oleh beberapa faktor yaitu: faktor fisiologis, faktor emosional psikologis, kognitif,

dan instrinsik. Tingkat kecemasan dibagi menjadi 3 tingkatan yaitu: tingkat

kecemasan ringan, tingkat kecemasan sedang dan tingkat kecemasan berat.

Sedangkan variabel kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III faktor yang

mempengaruhi antara lain yaitu: usia, pendidikan, dukungan keluarga, pekerjaan,

perilaku kesehatan dan keadaan fisik. Sedangankan dampak psikologis pada ibu

antara lain yaitu: Jantung berdebar-debar, emosional, atau psikologis, harapan yang

sensitive, detak jantung meningkat, tidak biasa berkonsentrasi, kurang percaya diri

dan panik. Sehingga upaya kesiapan persalinan pada ibu hamil yaitu persiapan fisik,

psikologis, finansial dan kultural.

3.2 Hipotesis

Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap masalah yang sedang diteliti

sedangkan Hi adalah mempunyai hubungan. Hipotesis dalam penelitian ini adalah

: HI = Ada Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan Persalinan Pada Ibu

Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang.

 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mendapatkan data yang

dibutuhkan untuk keperluan pengujian hipotesis atau untuk menjawab pertanyaan

penelitian serta sebagai alat untuk mengontrol atau mengendalikan berbagai

variabel yang berpengaruh dalam penelitian Nursalam, (2013). Desain penelitian

ini menggunakan desain korelasi yang bertujuan mengungkapkan hubungan

korelatif antar variabel Nursalam,( 2013). Penelitian ini bersifat “cross sectional”

yaitu melakukan observasi satu kali saja dan pengukuran variabel subjek dilakukan

pada saat pemeriksaan tersebut Hidayat,( 2012). Penelitian ini meneliti tentang

hubungan tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester

III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang

30
 31

4.2 Kerangka Kerja

Populasi: Semua ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang sebanyak 65
ibu hamil trimester III (Data September, 2023)

Sampling: Systematic sampling

Sampel: Sebagian ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang sebanyak 56 Ibu
hamil trimester III (Data September, 2023)

Variabel Independen: Variabel Dependen:

Kecemasan Kesiapan persalinan

Pengumpulan Data:
Kuesioner

PengolahanData: Editing, Coding, Scoring dan Tabulating

Analisa Data: Chi Square

Hasil

Kesimpulan

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan

Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota
Malang

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian di Puskesmas Dinoyo Kota Malang. Penelitian ini akan

dilakukan pada bulan November 2023.

 32

4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

4.4.1 Populasi

Populasi penelitian adalah keseluruhan subjek penelitian atau objek yang

diteliti Sugiyono, (2017). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil

trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang sebanyak 65 ibu hamil trimester

III (Data September, 2023)

4.4.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah populasi dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi. Sampel dalam penelitian ini yaitu sebagian ibu hamil

trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang sebanyak 56 ibu hamil trimester

III (Data September, 2023). Teknik sampling dalam penelitian ini systematic

sampling yaitu sampel yang digunakan dari seluruh popolasi (Sugiyono, 2014).

Rumus Slovin (2013)

𝑁
𝑛=
1 + 𝑁 (0,05)2
Keteranagan:
N : Besar populasi
n : Besar sampel
d : Tingkat ketepatan yang diinginkan

65
n=
1 + 65(0,05)2

65
𝑛=
1 + 65 (0,0025)

65
n=
1 + 0,1625
65
n = 1.1625 = 55,9 = 56

jadi sampel dalam penelitian ini sebanyak 56 orang dengan kriteria.

 33

4.4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Merupakan kriteria dimana subyek penelitian dapat mewakili sampel

penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel. Pertimbangan ilmiah Lokal harus

menjadi pedoman dalam menentukan kriteria inklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi

dalam penelitian ini yaitu:

1. Kriteria inklusi

a) Ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang

b) Ibu hamil trimester III dalam kondisi sehat

c) Ibu hamil trimester III usia 25-45 Tahun

d) Bersedia menjadi responden dalam penelitian

2. Kriteria eksklusi

Ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang menolak

menjadikan sampel dalam penelitian ini, karena alasan kondisi fisik

4.4.4 Teknik Sampling

Teknik sampling yang digunakan peneliti dalam menentukan sampel

menggunakan systematic sampling. Systematic sampling merupakan teknik

pengambilan sampel secara sistematis dengan menggunakan interval (jarak)

tertentu dari suatu kerangka sampel yang telah diurutkan dengan syarat telah

memenuhi parameter subyek penelitian dan menggunakan rumus Slovin (2013)

4.5 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai cara cepat atau

ukuran yang dimiliki atau di dapatkan oleh suatu satuan penelitian tentang sesuatu

konsep pengertian tertentu Notoatmodjo, (2015).

 34

1. Variabel variabel bebas (independent)

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi variabel yang

lain atau bebas Arikunto, (2010). Variabel independen dalam penelitian ini

adalah kecemasan (X)

2. Variabel variabel terikat (dependent)

Variabel dependent adalah variabel dipengaruhi oleh variabel lain atau

terikat Arikunto, (2010). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah

kesiapan persalinan (Y).

4.6 Definisi Operasional

Mendefenisikan variabel secara operasional dan berdasarkan karakteristik

yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran

secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena. Pada definisi operasional dapat

ditentukan parameter yang di jadikan ukuran dalam penelitian (Hidayat, 2012).

Tabel 4.1 Definisi Operasional Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan

Persalinan Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota
Malang
Definisi Alat
Variabel Parameter Skala Skor
Operasional Ukur
1. Persaan cemas Jawaban
2. Ketegangan 1. 0 = tidak ada gejala
3. Ketakutan atau keluhan sama
4. Gangguan tidur sekali
5. Gangguan kecerdasan 2. 1 = satu gejala dari
Respon psiologis K
6. Persaan depresi pilihan yang ada
Ibu Hamil Trimester U O
7. Gejala somatic otot 3. 2 = setengah dari
III dalam E R
Independen: 8. Gejala soamatik gejala yang ada
menghadapi S D
Kecemasan sensorik 4. 3 = lebih dari setengah
persalinan seperti I I
persalinan (Y) 9. kardiovaskuler gejala yang ada
rasa kuatir dalam O N
10. Pernpasan 5. 4 = semua gejala ada
menghadapi N A
11. Gastrointestinal Dikategorikan:
persalinan E L
12. Gejala urogenital 1. Normal (Sk or 0-14)
R
13. Otonom 2. Ringan (Skor 15-20)
14. Tingkalaku 3. Sedang (Skor 21-35)
4. Parah (Skor 36- 50)
5. Sangat parah (Skor >
51)
 35

1.Kesiapan fisik Jawaban:

Kesiapan ibu hamil
2.Kesiapan mental K 1. Sangat Setuju (SS):4
trimester III dalam
3.Kesiapan tempat U O 2. Setuju (S):3
persalinan baik segi
4.Kesiapan penolong E R 3. Ragu-ragu (RR):2
mental, tempat,
Dependen: 5.Kesiapan psikologis S D 4. Tidak Setuju (TS): 1
penolong, dana
Kesiapan 6.Kesiapan finansial I I 5. Sangat Tidak Setuju
sehingga ibu hamil
persalinan O N (STS):0
tidak mudah lelah
N A Kategori:
dan tidak merasakan
E L 1. Sangat siap:= 76-100%,
tingkat kecemasan
R 2. Cukup siap=56-75%
lebih tinggi
3. Kurang siap = < 56%.
4.7 Instrumen Penelitian dan Pengumpulan Data

4.7.1 Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat ukur yang digunakan untuk mengumpulkan data

Hidayat,( 2012).

1. Variabel kecemasan (X)

Kuesioner untuk variabel kecemasan menggunkan kuesioner HARS berisi 14

item soal dengan jawaban 0 = tidak ada gejala atau keluhan sama sekali, 1 =

satu gejala dari pilihan yang ada, 2 = setengah dari gejala yang ada , 3 = lebih

dari setengah gejala yang ada, 4 = semua gejala ada. Dikategorikan: normal (sk

or 0-14), ringan (skor 15-20), sedang (skor 21-35), parah (skor 36- 50) dan

sangat parah (skor > 51)

2. Variabel kesiapan persalinan (Y)

Kuesioner untuk variabel kesiapan persalinan menggunkan kuesioner dari

Basudewa (2021) yang berjudul gambaran Tingkat Persiapan Persalinan Ibu

Hamil Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukawati

II Tahun 2021 berisi 15 item soal dengan jawaban sangat setuju :4,

setuju:3,Ragu-ragu:2, tidak setuju:1 dan dan sangat tidak setuju;0. Kesiapan

persalinan di ketegorikan sebagai sangat siap apabila memiliki tentang skor 76-

100%, cukup siap = 56-75%, dan kurang siap = < 56%.

 36

4.7.2 Prosedur pengumpulan data

Adapun prosedur pengumpulan data sebagai berikut:

1. Peneliti mengurus surat permohonan ijin penelitian kepada pihak kampus

Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang.

2. Peneliti melanjutkan surat ijin penelitian ke Dinas Kesehatan Kota Malang.

3. Peneliti melanjutkan surat jawaban dari Dinas Kesehatan Kota Malang ke

pihak Puskesmas Dinoyo Kota Malang

4. Peneliti menjelaskan kepada kepala Puskesmas Dinoyo Kota Malang

5. Apabila pihak Puskesmas Dinoyo Kota Malang mengizinkan untuk melakukan

penelitian, maka selanjutnya peneliti melakukan persipan penelitian dengan

mendatangi responden

6. Peneliti membagikan kuesioner kecemasan dan kesiapan persalinan kepada ibu

hamil trimester III yang akan dijadikan sebagai anggota sampel dalam

penelitian ini.

7. Peneliti mengumpulkan kuesioner kecemasan dengan kesiapan persalinan

yang telah diisi oleh siswi.

8. Peneliti melakukan tabulasi data dan pengolahan data sesuai dengan langkah-

langkah uji hipotesis dimana diberi interpretasi data, dan diberikan

pembahasan sesuai hasil analisa data yang didapatkan peneliti.

4.8 Uji Validitas Dan Reabilitas

4.8.1 Uji Validitas

Valid tidaknya suatu item instrumen dapat diketahui dengan membandingkan

indeks korelasi pearson product moment dengan level signifikansi 0,05 (5%) dan
 37

nilai korelasi rhtung lebih besar dari rtabel maka dinyatakan valid dan sebaliknya jika

rhitung lebih kecil dari rtabel maka dinyatakan tidak valid (Arikunto, 2010).

4.8.2 Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas adalah indek yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Reliabilitas diuji dengan

menggunakan bantuan SPSS 16. Hasil uji memperoleh nilai cronbach's alpha ≥

0,60 data dinyatakan reliabel Arikunto, (2010)..

4.9 Teknik Pengolahan Data

Data penelitian yang diperoleh berupa hasil jawaban kuesioner dari

responden lalu, diubah dalam bentuk skor nilai. Kemudian data yang diperoleh

diolah melalui program SPSS for windows. Pengolahan data dilakukan beberapa

tahap, yaitu:

1. Editing (Pengeditan data)

Meneliti kembali apakah jawaban yang diberikan responden sudah cukup benar

untuk diproses lebih lanjut, editing dilakukan pengumpulan data dilapangan

sehingga jika terjadi kesalahan maka upaya pembetulan dapat segera

dilakukan.

2. Coding (Pengkodean)

Pemberian atau pembuatan kode-kode pada tiap-tiap data yang termasuk dalam

kategori yang sama. Kode adalah isyarat yang dibuat dalam bentuk angka atau

huruf yang memberikan pentunjuk atau identitas pada suatu informasi atau data

yang di analisis. Hal ini di maksudkan untuk mempermudah dalam melakukan

tabulasi dan analisa data. Seperti peneliti melakukan koding:

Data umum
 38

1. Responden 1: R1, R2, R3, dst…

2. Usia:

25 tahun: kode 1

26 tahun: kode 2

27 tahun: kode 3

28 tahun: kode 4

Dsts …………..

3. Pendidikan

SD : kode 1

SMP : kode 2

SMA : kode 3

PT : kode 4

4. Pekerjaan

IRT: kode 1

PNS: kode 2

Swasta: kode 3

Wiraswasta : kode 4

Data khusus

1. Kecemasan

1. Normal (Sk or 0-14) : kode 1

2. Ringan (Skor 15-20) : kode 2

3. Sedang (Skor 21-35) : kode 3

4. Parah (Skor 36- 50) : kode 4

5. Sangat parah (Skor > 51) : kode 4

 39

2. Kesiapam persalinan

1. Sangat siap: Skor 76-100%: kode 1

2. Cukup siap : Skor 56-75%: kode 2

3. Kurang siap : Skor< 56%: kode 3

3. Scoring

Scoring merupakan penentuan jumlah nilai dari setiap jawaban yang

didapatkan dari responden.

1. Kecemasan

1. Normal (Skor 0-14)

2. Ringan (Skor 15-20)

3. Sedang (Skor 21-35)

4. Parah (Skor 36- 50)

5. Sangat parah (Skor > 51)

2. Kesiapam persalinan

1. Sangat siap: Skor 76-100%

2. Cukup siap : Skor 56-75%

3. Kurang siap : Skor< 56%

4. Tabulating

Pekerjaan menyusun tabel-tabel, mulai dari penyusunan tabel utama yang

bersisi seluruh data informasi yang berhasil di kumpulkan dengan daftar

pertanyaan sampai tabel khusus yang telah benar-benar ditentukan setelah

berbentuk tabel maka tabel tersebut siap dianalisa dan dinyatakan dalam

bentuk tulisan.
 40

4.10 Analisis Data

4.10.1 Analisis Univariat

Penelitian analisis univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisis tiap

variabel dari hasil penelitian Notoadmodjo, (2015). Analisa univariat berfungsi

untuk meringkas kumpulan data hasil pengukuran sedemikian rupa sehingga

kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang berguna, peringkasan

tersebut dapat berupa ukuran tabel. Analisa univariat dilakukan masing-masing

variabel yang diteliti. Data dari setiap tabel yang diperoleh agar mudah dianalisis,

maka untuk tafsiran datanya digunakan padoman penafsiran data dengan perincian

Arikunto, (2010) sebagai berikut.

Rumus persentasi:

∑F
%= x 100%
N

Keterangan:

F = Jumlah dari skor frekuensi yang diperoleh dari kuesioner

N = Jumlah keseluruhan skor frekuensi seharusnya

Hasil perhitungan dari rumus tersebut di atas dapat ditentukan penafsiran

(Arikunto, 2010) sebagai berikut:

2) 0% : tidak satupun responden

3) 1-26% : sebagian kecil responden

4) 27-49% : hampir setengah responden

5) 50% : setengahnya

6) 51-75% : sebagian besar

7) 76-99% : hampir seluruhnya

8) 100% : seluruhnya
 41

4.10.2 Analisis Bivariat

Analisis yang digunakan peneliti adalah analisis bivariat digunakan untuk

mengetahui keeratan hubungan variabel bebas dengan variabel terikat. Analisis

dalam penelitian ini dilakukan dengan uji korelasi chi square untuk menentukan

hubungan kedua variabel yang keduanya data nominal dengan taraf signifikan 5%

(p value < 0,05) dengan interpretasi apabila p value < 0,05 artinya H0 ditolak dan

menerima H1 yaitu ada hubungan tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan

pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo Kota Malang. Apabila p value >

0,05 artinya H0 diterima dan H1 ditolak yaitu tidak ada hubungan tingkat kecemasan

terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Dinoyo

Kota Malang.

4.11 Etika Penelitian

Nursalam (2013) secara umum prinsip etika dalam penelitian atau

pengumpulan data dapat di bedakan menjadi tiga bagian:

1. Inform Concent (Lembar Persetujuan)

Inform concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan responden

pendidikan dengan memberikan lemb ar persetujuan.

2. Anonymity (tanpa nama)

Menjaga kerahasian, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden tetapi

lembar pengumpulan data (kuesioner) tersebut akan diberikan kode tertentu.

3. Confidentiality (kerahasiaan)
 42

Kerahasian informasi yang telah dikumpulkan dari subjeck dijamin

kerahasiaannya. Hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau

dilaporkan pada hasil riset.

4. Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindari dari keadaan yang tidak

menguntungkan. Subjek harus diyakini bahwa partisipasinya dalam penelitian

atau informasi yang telah diberikan, tidak akan dipergunakan dalam hal-hal

yang dapat merugikan subjek dalam bentuk apapun.

5. Veracity (kejujuran)

Menyampaikan kebenaran pada setia subyek penelitian terhadap manfaat dari

hasil penelitian.

6. Resiko (Benefitsnrasio)

Penelitian harus hati-hati mempertimbangkan resiko dan keuntungan yang

akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.

7. Right to justice in fair treatment

Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil.

8. Subyek penelitian tidak boleh dipaksa untuk menjadi responden tanpa adanya

sanksi apapun.
 43

DAFTAR PUSTAKA

Agustian, I., Saputra, H. E., & Imanda, A. (2019). Pengaruh Sistem Informasi
Manajamen Terhadap Peningkatan Kualitas Pelayanan Di Pt. Jasaraharja Putra
Cabang Bengkulu. Profesional: Jurnal Komunikasi Dan Administrasi Publik,
6(1), 42–60. https://doi.org/10.37676/professional.v6i1.837
Alfitri, N. A., Bakhtiar, R., & Ngo, N. F. (2021). Hubungan Umur Kehamilan, Jenis
Persalinan, Dan Ketuban Pecah Dini Dengan Derajat Asfiksia Neonatorum Di
Rsud Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Periode 2019 - 2020. Jurnal
Kedokteran Mulawarman, 8(1), 19.
https://doi.org/10.30872/j.ked.mulawarman.v8i1.6006
Amin, N. F., Garancang, S., & Abunawas, K. (2023). Konsep Umum Populasi dan
Sampel dalam Penelitian. Jurnal Pilar, 14(1), 15–31.
Annisa, D. F., & Ifdil, I. (2016). Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia
(Lansia). Konselor, 5(2), 93. https://doi.org/10.24036/02016526480-0-00
Arifin, M. (2014). Instrumen Penelitian Kualitatif, Kuantitatif, Dan Pengembangan.
Implementation Science, 39(1), 1.
Arisona, W. L. (2019). Gambaran Kecemasan Ibu Inpartu Primigravida Dalam
Menghadapi Persalinan Di Pmb Johana Widijati Desa Sidorejo, Kecamatan
Kauman Kabupaten Tulungagung. Kebidanan, 9(1), 1–5.
https://journal.unita.ac.id/index.php/bidan/article/view/257%0Ahttps://journa
l.unita.ac.id/index.php/bidan/article/download/257/241
Badiu, R., Salmah, U., Tahir, & Mardiah, A. (2018). Analisis Pemanfaatan
Pelayanan Persalinan Pada Fasilitas Kesehatan Berdasarkan Kelas Ibu Hami
Di Puskesmas Hila Kabupaten Maluku Tengah. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Maritim, 1(1), 31–40.
Debi, I. (2018). Identifikasi Faktor Penyebab Kecemasan Akademik pada Siswa
Kelas XI di SMA Negeri 3 Bantul. Jurnal Riset Mahasiswa Bimbingan Dan
Konseling, 4(10), 629–635.
Dewi, D. A. N. N. (2018). Modul Uji Validitas Dan Hormonal. Universitas
Diponegoro, October, 14.
https://www.researchgate.net/publication/328600462
Djannah, R., & Handiani, D. (2019). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Ibu Hamil Menghadapi Persalinan. Jurnal Ilmu Kesehatan Karya
Bunda Husada, 5(1), 1–8. https://doi.org/10.56861/jikkbh.v5i1.25
Farida, L., Kurniawati, D., & Juliningrum, P. P. (2019). Hubungan Dukungan
Suami dengan Kesiapan Persalinan pada Ibu Hamil Usia Remaja di
Sukowono, Jember. Pustaka Kesehatan, 7(2), 127.
https://doi.org/10.19184/pk.v7i2.19125
Firmansyah, D., & Dede. (2022). Teknik Pengambilan Sampel Umum dalam
Metodologi Penelitian: Literature Review. Jurnal Ilmiah Pendidikan Holistik
 44

(JIPH), 1(2), 85–114. https://doi.org/10.55927/jiph.v1i2.937

Gitanurani, Y. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesiapan
Persalinan di Puskesmas Jetis I Bantul Yogyakarta. Keperawatan Maternitas.
Gudiño León., A. R., Acuña López., R. J., & Terán Torres., V. G. (2021).
Halman, D. P., Umar, S., & Limbong, T. (2022). Perbedaan Tingkat Kecemasan
Primigravida dan Multigravida Trimester III dalam Menghadapi Persalinan.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11, 513–521.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.822
Hesti, N., Wildayani, D., & Zulfita, Z. (2022). Edukasi Persiapan Fisik dan Mental
Serta Pendamping Persalinan pada Kelompok Ibu Hamil. Jurnal Pustaka
Mitra (Pusat Akses Kajian Mengabdi Terhadap Masyarakat), 2(2), 154–159.
https://doi.org/10.55382/jurnalpustakamitra.v2i2.178
Hesti, N., Zulfita, Z., & Ryantori, R. (2022). Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Persiapan Persalinan pada Ibu Hamil di Kelurahan Anduring. Jurnal
Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(2), 837.
https://doi.org/10.33087/jiubj.v22i2.1963
Hidayat, R., & Hayati, H. (2019). Jurnal Ners Volume 3 Nomor 2 Tahun 2019
Halaman 84 - 96 JURNAL NERS Research & Learning in Nursing Science
http:// journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners PENGARUH
PELAKSANAAN SOP PERAWAT PELAKSANA TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN PASIEN DI RAWAT INAP. Universitas Pahlawan Tuanku
Tambusa, 3(23), 274–282.
Hikmah, J. (2020). Paradigm. Computer Graphics Forum, 39(1), 672–673.
https://doi.org/10.1111/cgf.13898
Halil, A. ., & Puspitasari, E. (2023). Faktor yang Menyebabkan Kecemasan Ibu
Hamil Trimester III dalam Menghadapi Persalinan di Puskesmas Depok 2
. Jurnal Kesehatan, 12(1), 78–83. https://doi.org/10.46815/jk.v12i1.126
Jahriani, N. (2022). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan Normal Di
Klinik Harapan Bunda Kabupaten Padang Lawas Utara Tahun 2021. Jurnal
GENTLE BIRTH, 5(1), 1–7.
Kurniyati, E. M., Satriawati, A. C., & Camila, H. E. (2020). Pengaruh Akupresur
Terhadap Pengurangan Nyeri Kepala pada Ibu Hamil Trimester 1 di Tempat
Praktek Mandiri Bidan Muarofah Surabaya. Journal Of Health Science
(Jurnal Ilmu Kesehatan), 5(1), 11–15. https://doi.org/10.24929/jik.v5i1.940
Kusama, irama dewi. (2014). No Title. Hubungan Kecemasan Dan Gangguan
Kenyamanan Fisik Dengan Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester III
Dipuskesmas Helevetian Medan.
Lenaini, I. (2021). Teknik Pengambilan Sampel Purposive Dan Snowball
Sampling. Jurnal Kajian, Penelitian & Pengembangan Pendidikan Sejarah,
6(1), 33–39. p-ISSN 2549-7332 %7C e-ISSN 2614-1167%0D
Makassar, N. H., Makassar, N. H., & Makassar, N. H. (2019). Batulappa
 45

Kabupaten Pinrang.
Marbawi, M. I., & Salim, T. A. (2019). Mempertahankan keaslian arsip elektronik
di era digital berdasarkan tinjauan literatur sistematis. Berkala Ilmu
Perpustakaan Dan Informasi, 15(2), 149. https://doi.org/10.22146/bip.47370
Marmi, S. S. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Asuhan Kebidanan Pada
Persalinan, 1.
Masalah, I. (2015). 1.2 Identifikasi Masalah. Repository.Unpas.Ac.Id, 2015.
http://repository.unpas.ac.id/31008/
Mukholil. (2018). KECEMASAN DALAM PROSES BELAJAR Mukholil *).
Kecemasan Dalam Proses Belajar, 8, 1–8.
Mukrimaa, S. S., Nurdyansyah, Fahyuni, E. F., YULIA CITRA, A., Schulz, N. D.,
Mulyadi, M. (2012). RISET DESAIN DALAM METODOLOGI PENELITIAN
Mohammad Mulyadi (. Studi Komunikasi Dan Media, 16(1), 71–80.
Mutiara Rezky, D., Navianti, D., & Nurhayati. (2020). Gambaran Proteinuria Pada
Ibu Hamil Trimester Iii Di Rumah Sakit Kota Palembang Tahun 2019. Journal
of Indonesian Medical Laboratory and Science (JoIMedLabS), 1(1), 32–47.
https://doi.org/10.53699/joimedlabs.v1i1.15
Naha, M. K., & Handayani, S. (2018). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Persalinan dengan Kesiapan Menghadapi Persalinan PadaTrimester III di
Puskesmas Umbulharjo 1 yogyakarta. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 9(2),
158–168.
Nasution. (2018). Metode Naturalistik Kuantitatif. Tarsinto.
Nida, F. M. (2021). Asuhan Keperawatan Intranatal Normal Pada Ny. R di Ruang
VK RSI Sultan Agung Semarang. In Karya Tulis Ilmiah Program Studi
Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam
Sultan Agung Semarang 2021.
Noviana, I. (2022). Dinamika Psikologis Ibu Hamil dengan Kecemasan yang
Diberikan Relaksasi Berbasis Kelompok. Jurnal Psikologi TALENTA, 8(1),
48. https://doi.org/10.26858/talenta.v8i1.35383
Nurhayati, E. (2019). No Title. Patologi Fisiologi Persalinan.
Pada, P., Pandemi, M., Rw, C.-, Kebon, K., Carolina, D., & Nisfa, A. (2023).
Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimerser III dalam Persiapan
Kosong Jakarta Pusat . 9, 52–56.
Puspitasari, D., Margiyati, M., & Darmawati, D. (2023). Gambaran Tingkat
Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Trimester Iii Dalam
Menghadapi Persalinan. Jurnal Ilmu Kebidanan, 9(2), 89–92.
https://doi.org/10.48092/jik.v9i2.202
Putri, S. I. N., Selvy, Roles, G. H., & Ellen, A. (2019). Pengaruh Rekrutmen Dan
Komitmen Organisasi Terhadap Kinerja Karyawa Pada Pt. Budi Raya Perkasa.
 46

Jurnal Maznajemen, 5(1), 71–80.

Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, D. K. (2011). No Title. Maternita: Kesehatan
Wanita Bayi Dan Keluarga. Jakarta.
rejeki,rozikhan, hidayati. (2022). Gambaran Kecemasan Ibu Hamil Di Era Pandemi
Covid 19. Gambaran Kecemasan Ibu Hamil Di Era Pandemi Covid 19, 6.
RI, K. K. (2016). No Title. INFODATIN Pusat Data Dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI Situasi Balita Pendek. Jakarta Selatan.
Rosita, E., Hidayat, W., & Yuliani, W. (2021). Uji Validitas Dan Reliabilitas
Kuesioner Perilaku Prososial. FOKUS (Kajian Bimbingan & Konseling
Dalam Pendidikan), 4(4), 279. https://doi.org/10.22460/fokus.v4i4.7413
Sagita, Y. D. (2018). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Lama Di Rsia
Anugerah Medical Center. Midwifery Journal, 3(1), 16–20.
http://journal.ummat.ac.id/index.php/MJ/article/view/119
Saifuddin. (2014). No Title. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
Dan Neonatal.
Sanaky, M. M. (2021). Analisis Faktor-Faktor Keterlambatan Pada Proyek
Pembangunan Gedung Asrama Man 1 Tulehu Maluku Tengah. Jurnal
Simetrik, 11(1), 432–439. https://doi.org/10.31959/js.v11i1.615
Saputri, N. E., & Kahija, Y. F. La. (2020). Eksplorasi Fenomenologis Deskriptif
Tentang Pengalaman Ibu Yang Melahirkan Dengan Gentle Birth. Jurnal
EMPATI, 10(2), 80–93. https://doi.org/10.14710/empati.2020.27694
Silalahi, U., & Kurnia, H. (2023). Dampak Kecemasan Pada Ibu Hamil Terhadap
Preeklamsia dan Asfiksia di Kota Tasikmalaya Tahun 2021 . Media
Informasi, 19(1), 122–129. https://doi.org/10.37160/bmi.v19i1.66
Semmagga, N., & Fausyah, A. N. (2021). Hubungan senam hamil dengan
kelancaran proses persalinan normal di Puskesmas Wara. Jurnal Sistem
Kesehatan, 6(1), 7–13. http://jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/article/view/35634
Setyawan. (2020). Pelatihan Syukur Untuk Mengurangi Kecemasan Siswi
Madrasah Mu’Allimat Muhammadiyah Yogyakarta Dalam Menghadapi Ujian
Nasional. Jurnal Edukasi Cendekia, 4(2), 1–11.
Siagian, S. M., & Chrisna HS, S. (2021). Analisis Karakteristik Hasil Pengukuran
Terhadap Arus Dan Tegangan Pada Suatu Resistansi. Jurnal VORTEKS, 2(1),
48–52. https://doi.org/10.54123/vorteks.v2i1.34
Suryani, I., & Wati, L. S. (2022). HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN IBU
HAMIL TRIMESTER III DENGAN KESIAPAN MENGHADAPI
PERSALINAN PADA MASA PANDEMI COVID 19 DI PRAKTIK
MANDIRI BIDAN ( PMB ) Kecemasan adalah keadaan perasaan keprihatinan
, rasa gelisah , ketidaktentuan , atau takut dari kenyataan. Jurnal Sehat
Masada, XVI(1), 40–47.
Triasani, D., & Hikmawati, R. 2021. (2021). Hubungan Kecemasan Ibu Hamil
Terhadap Kejadian Preeklampsia Di Rsud Majalaya Kabupaten Bandung.
 47

Jurnal Ilmiah Bidan, 1(3), 14–18. https://e-

journal.ibi.or.id/index.php/jib/article/view/13
Welliangan, M., Wowor, M. F., & Mongan, A. E. (2019). Gambaran Kadar Glukosa
Urin pada Primigravida dengan Orang Tua Penyandang Diabetes Melitus di
Kota Manado. Jurnal E-Biomedik, 7(1), 19–24.
https://doi.org/10.35790/ebm.7.1.2019.22621
Winarsih, Pratiwi, C., Khoiriyah, H., Susanti, T., & Hidayati, N. (2023).
Hypnobirthing Pada Penatalaksanaan Nyeri Persalinan : Scoping Review.
Jurnal Kebidanan Indonesia, 14(2), 100–117. www.ine.es
WHO. (2023). Anxiety disorders. https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/anxiety-disorders
Yulia, H., Fitri, D. M., & Paulina, R. (2021). Aspek Kecemasan Ibu Hamil
Trimester III Di Puskesmas Pasir Mulya Kecamatan Bogor Barat. Jurnal
Kesehatan Dan Kebidanan, vol 2, 73–40.
Yuliasari, H., & Wahyuningsih, H. (2017). Kematangan Emosi Dan Kecemasan
Menghadapi Persalinan Pertama Pada Ibu Hamil Emotional Maturity and
Anxiety in Dealing With First Childbirth. Jurnal Psikologi Jambi, 2(1), 2528–
2735.
Yusra, Z., Zulkarnain, R., & Sofino, S. (2021). Pengelolaan Lkp Pada Masa
Pendmik Covid-19. Journal Of Lifelong Learning, 4(1), 15–22.
https://doi.org/10.33369/joll.4.1.15-22
 48

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Survei ke Dinkes Kota Malang

 49

Lampiran 2 Surat Balasan Dari Dinkes Kota Malang

 50

Lampiran 3 Surat Jalan Penelitian Ke Puskesmas Dinoyo Kota Malang

 51

Lampiran 4 Surat Jalan Penelitian Permohonan Dari Puskesmas Dinoyo Ke

Dinkes Kota Malang
 52

Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

Saya, Yuli Kombak mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang, dengan ini meminta Anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Hubungan tingkat
kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas
Dinoyo Kota Malang“ Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat
kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas
Dinoyo Kota Malang.
Manfaat dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat
kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Puskesmas
Dinoyo Kota Malang. Prosedur pengambilan data adalah dengan menggunakan
lembar kuesioner kuesioner. Cara ini mungkin dapat mengakibatkan kerugian pada
saudara/i dalam hal waktu dan kerahasiaan, namun tidak perlu kwatir karena
kerahasiaan saudara/i akan dijamin oleh peneliti.
Seandainya Anda tidak menyutujui cara ini maka Anda berhak untuk
menolak atau mengundurkan diri sebagai sampel penelitian ini. Nama atau jati diri
Anda akan tetap dirahasiakan.

Peneliti

Yuli Kobak
2020610045
 53

Lampiran 6 Lembar Kesediaan Menjadi Responden

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
UNTUK BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

1. Saya telah mengerti apa yang tercantum dalam lembar persetujuan di atas dan

telah dijelaskan oleh peneliti.

2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela bersedia/tidak keberatan*)

untuk ikut serta menjadi salah satu subjek penelitian yang berjudul “Hubungan

tingkat kecemasan terhadap kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di

Puskesmas Dinoyo Kota Malang”.

*) Coret yang tidak perlu

Peneliti
Malang, Oktober 2023
Yang Membuat Pernyataan

Yuli Kobak
2020610045
(..................................)

Lampiran 7 Kisi-Kisi Lembar Kuesioner
Judul: Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Kesiapan Persalinan Pada Ibu
Hamil Trimester III Di Puskesmas Dinoyo Kota Malang
Variabel Parameter
Kecemasan Perasaan cemas
Ketegangan
Ketakutan
Gangguan tidur
Gangguan kecerdasan
Perasaan depresi
Gejala somatik/fisik (otot)
Gejala somatik/ fisik
(sensorik)
Gejala kardiovaskular
Gejala respiratori
Gejala gastrointestinal
Gejala urogenital
Gejala autonomy
Tingkah laku/sikap
Total
Kesiapan Kesiapan fisik
Persalinan
Kesiapan mental
Kesiapan tempat
Kesiapan penolong
Kesiapan psikologis
Kesiapan finansial
54
No Soal Skor
1 Jawaban
2 1. 0 = tidak ada gejala atau keluhan sama sekali
3 2. 1 = satu gejala dari pilihan yang ada
4 3. 2 = setengah dari gejala yang ada
5 4. 3 = lebih dari setengah gejala yang ada
6 5. 4 = semua gejala ada
7 Dikategorikan:
8 Skor < 14 = tidak ada kecemasan
Skor 14 – 20 = ringan
9 Skor 21 – 27 = sedang
10 Skor 28 – 41 = berat
Skor 42 – 56 = berat sekali (panik)
11
(Hamilton, 1959)
12
13
14
14
1,2,3,4 13 Jawaban:
dan 15 1. Sangat Setuju (SS):4
7 2. Setuju (S):3
10,11 dan 3. Ragu-ragu (RR):2
14 4. Tidak Setuju (TS): 1
12 5. Sangat Tidak Setuju (STS):0
5,6 Kategori:
8 1. Sangat siap:= 76-100%,
2. Cukup siap=56-75%
3. Kurang siap = < 56%.
 55

Lampiran 8 Lembar Kuesioner

I. Identitas Responden
Nama (Inisial) :
Usia :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pengahasilan :
Tinggal bersama :
Jumlah anak :
Hamil keberapa :
Umur kehamilan :
2. Kuesioner
1. Kecemasan
Keterangan skor:
0 = tidak ada gejala atau keluhan sama sekali
1 = satu gejala dari pilihan yang ada
2 = setengah dari gejala yang ada
3 = lebih dari setengah gejala yang ada
4 = semua gejala ada
Pilihan Jawaban
No Pertanyaan
0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
 56

Pilihan Jawaban
No Pertanyaan
0 1 2 3 4
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
 57

Pilihan Jawaban
No Pertanyaan
0 1 2 3 4
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
Skor Total =
(Hamilton Rating Scale For Anxiety (Hrs-A)
2. Kesiapan Persalaninan
Keterangan pernyataan :
a) Sangat Setuju (SS)
b) Setuju (S)
c) Ragu-ragu (RR)
d) Tidak Setuju (TS)
e) Sangat Tidak Setuju (STS)
No Peryataan SS S RR TS STS
Agar persalinan berjalan dengan lancar, ibu hamil perlu
1 melakukan persiapan persalina dari segi fisik, psikis, finansial
dan kultural
Di masa hamil tetap melakukan pemeriksaan kehamilan pada
2 trimester III secara rutin untuk menghindari kendala saat
persalinan
Sebelum persalinan, ibu hamil perlu melakukan persiapan fisik
3 seperti melakukan aktivitas misalnya berjalan
Persiapan fisik sebelum persalinan meliputi kesiapan hal-hal
4 yang berkaitan dengan perubahan fisiologis selama hamil
sampai menjelang persalinan
Sebelum persalinan, ibu hamil perlu mempersiapkan
5 psikologis atau mental yang baik
Salah satu yang harus dipersiapkan ibu menjelang persalinan
6 secara psikologis yaitu hindari kepanikan dan ketakutan dan
bersikap tenang
Perasaan takut yang dialami ibu saat persalinan dapat diatasi
7 dengan meminta keluarga atau suami untuk memberikan
sentuhan kasih sayang
 58

No Peryataan SS S RR TS STS
Sebelum persalinan juga perlu melakukan persiapan finansial
8 untuk kelancaran persalinan
Sebelum persalinan perlu menyiapkan pendonor darah ketika
9 dibutuhkan untuk transfusi darah setelah persalinan
Sebelum melakukan persalinan perlu menentukan tempat yang
10 akan dituju saat bersalin (RS, Puskesmas, Klinik, Bidan
Praktik, dll)
Sebelum melakukan persalinan perlu menentukan siapa yang
11 akan menolong persalinan (Dokter, Perawat, Bidan)
Sebelum persalinan wajib melengkapi konsumsi tablet FE
12 sebanyak 90 kali selama hamil
13 Sebelum persalinan perlu dilakukan skrining kesehatan
14 Sebaiknya ibu berencana persalinan di RS
Tetap melakukan pemeriksaan kandungan di Trimester III
15 dengan menerapkan protokol kesehatan yang ketat
Sumber: Basudewa (2021) yang berjudul gambaran Tingkat Persiapan Persalinan
Ibu Hamil Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Sukawati II Tahun 2021
 59

Lampiran 9 dokumentasi wawancara