I Berangkat dari : Kasongan

Ke
Pada tanggal

INSPEKTUR
KABUPATEN KATINGAN

Drs. DEDDY FERRAS, M.Si, CGCAE

Pembina Utama Muda
NIP. 19701004 199003 1 005
II. Tiba di Berangkat dari
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala:

( ....................... ....) ( ........................... ......................................................)

III. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ......................... ....... ) ( .............................. .......................................................)

IV. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ........................... ...... ) ( ................................ .................................................................. )

V. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

( ......................... ......... ) ( ......................... .................................................................. )

VI. Tiba di : Kasongan VII. Tiba di : Kasongan

Pada tanggal Pada tanggal
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintah dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

INSPEKTUR INSPEKTUR
KABUPATEN KATINGAN KABUPATEN KATINGAN

Drs. DEDDY FERRAS, M.Si, CGCAE Drs. DEDDY FERRAS, M.Si, CGCAE
Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 19701004 199003 1 005 NIP. 19701004 199003 1 005
VIII. Catatan Lain lain :
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.