Berangkat dari : Makassar

(Tempat kedudukan)
Ke : Makassar
Pada tanggal : 04 September 2023

Ketua Pengurus Daerah PAFI

Provinsi Sulawesi Selatan

Dr.Hj.Nurisyah ,M.Si,apt
KTAN: 7371.31051965.2.000140
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Ketua Tim Pembinaan Tenaga Kesehatan Ketua Tim Pembinaan Tenaga Kesehatan
Sekretariat KTKI Sekretariat KTKI

drg. Irma Yuliana drg. Irma Yuliana

NIP 197807012007012016 NIP 197807012007012016
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( …………………………….. ) ( …………………………….. )
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( …………………………….. ) ( …………………………….. )
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( …………………………….. ) ( ……………………………… )
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

( …………………………….. ) ( ……………………………… )
NIP. NIP.
VII. Tiba di :Makassar Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada tanggal : 06 September 2023 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat yang memberi perintah
Ketua Pengurus Daerah PAFI
Provinsi Sulawesi Selatan

Yenny Sulistyowati, SP., MKM.

Dr.Hj.Nurisyah ,M.Si,apt NIP. 198201132006042003
KTAN: 7371.31051965.2.000140
VIII. Catatan Lain-lain :
IX. PERHATIAN :
PPK menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.