KASUS

Seorang pasien pria dengan tinggi badan 165 cm dan berat badan 87 kg, mempunyai
kebiasaan merokok 1 pak sehari, tidak pernah berolahraga dan mempunyai riwayat keluarga,
yakni kakak pertama menderita hipertensi, kakak kedua menderita diabetes melitus tipe 2 dan
ayah meninggal karena myocardial infarction. Data yang lain yaitu pada pasien Hasil analisis
sampel darah (puasa) kolesterol total 356,34 mg/dL (Normal; 146,94- 201,08 mg/dL), total
trigliserida 5927,4 mg/dL (Normal; 31,15-151,3 mg/dL), HDL-c 23,4 mg/dL (Normal; 35,1-
93,6 mg/dL), TSH 0,94 mIU/L (Normal; 0,49-4,67 mIU/L). Urea, kreatininm elektrolit,
bilirubin, AST, ALT normal. HbAlc 9,5% (Normal; <6,5%). Pengobatan yang dilakukan saat
ini ramipril, glibenclamide dan hydroclorthiazide.
Analisis SOAP
S Seorang pasien pria mempunyai kebiasaan merokok 1 pak sehari, tidak
u pernah berolahraga dan mempunyai riwayat keluarga, yakni kakak pertama
by menderita hipertensi, kakak kedua menderita diabetes dan ayah meninggal
ek karena myocardial infarction.
ti
ve
Obyektive - kolesterol total 356,34 mg/dL (Normal; 146,94- 201,08 mg/dL)
- trigliserida 5927,4 mg/dL (Normal; 31,15-151,3 mg/dL),
- HDL-c 23,4 mg/dL (Normal; 35,1-93,6 mg/dL),
- TSH 0,94 mIU/L (Normal; 0,49-4,67 mIU/L).
- Urea, kreatininm elektrolit,
- bilirubin, AST, ALT normal,
- HbAlc 9,5% (Normal; <6,5%).

Assasment - Pemakain obat hipertensi hydroclorthiazide meningkat 5-7%

peningkatan kolestrol dan trigleserida 30-50%
- HbA1c pasien dengan pengobatan glibenclamide masih tinggi
- Untuk pengobatan DM perlu kombinasi obat untuk menurunkan
nilai HbA1c
-
Plan - Tujuan terapi yang ingin dicapai adalah penurunan kadar kolestrol
total dan trigliserida, meningkatkan HDL-c , menormalkan kadar
gula darah dan tekanan darah tinggi
- Terapi untuk hiperlipidemia dapat diberikan untuk fenofibrat
dengan dosis 300mg perhari dapat ditingkatkan menjadi 400mg
perhari. Dengan dosis pemeliharaan
- Fenofibrat ditambahkan karena memiliki kemampuan menurunkan
kadar VLDL. Mekanisme kunci obat golongan fibrat dapat
meningkatkan lipolisis, meningkatkan asupan lemak hati dan
menurunkan produksi trigliserida hati, meningkatkan asupan LDL
dan menstimulasi transpor balik sehingga meningkatkan HDL.
Fibrat utamanya digunakan pada pasien yang hanya mengalami pen
ingkatan trigliserida dan juga digunakan dalam terapi
mixed hyperlipidemia, terutama jika HDL rendah.
- Rekomendasi terapi hiperlipidemia dengan menggunakan
Rusovostatin yang efektif menurunkan kadar kolesterol total dan
 LDL dan merupakan terapi utama untuk mayoritas pasien
hiperlipidemik
- Rekomendasi untuk terapi DM tambahan kombinasi obat metformin
dengan glibenclamide ditambahkan agar HbA1C pasien <7%
- Terapi hipertensi ramipril dan HCT dilanjutkan karena
Pasien diabetes memerlukan kombinasi antihipertensi untuk mencap
ai target tekanan darah optimal.
- Dilakukan analisis DRP untuk mencegah kegagalan terapi dan
kejadian DRP yang sangat merugikan pasien. Dikarenakan dalam
kasus ini pasien menerima 6 macam obat dalam pemgobatannya