Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
PENELITIAN ASLI
PENGARUH SANITASI LINGKUNGAN TERHADAP STUNTING
Zahtamal Zahtamal1*, Ridha Restila1, Sundari
Sundari2, Resti Palupi3
Kelompok Jabatan Fungsional Dosen Ilmu Kesehatan
1
Masyarakat-Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Riau, Pekanbaru 28133, Indonesia
2Kelompok Jabatan Fungsional Mikrobiologi Fakultas
Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru 28133, Indonesia
3Mahasiswa Praklinik Program Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru 28133, Indonesia
Penulis yang sesuai:
* )zahtamal@dosen.unri.ac.id
Info Artikel
Dikirim : 8 Desember 2023 :
Diulas 20 Desember 2023 :
Diterima 24 Januari 2024 : 31
Tersedia Daring Januari 2024
Kata Kunci :Air Bersih, Air Minum, Sanitasi
Lingkungan, Jamban Keluarga, Stunting
Diterbitkan olehFakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga
PERKENALAN
Stunting adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
balita yang mempunyai masalah gizi kronis, dimana status gizi ditentukan
berdasarkan nilai z-score tinggi badan-usia (HAZ Score) kurang dari -2SD
(1). Pemberian asupan gizi yang tidak mencukupi kebutuhan dalam jangka
waktu lama dapat menyebabkan stunting (2).
Pada tahun 2020, stunting berdampak pada
22% atau 149,2 juta anak di bawah lima tahun di
seluruh dunia, dengan lebih dari setengah (55%) di
Asia. Berdasarkan data Studi Status Gizi Indonesia
tahun 2021, prevalensi stunting pada balita di
Indonesia sebesar 24,4% atau 5,33 juta balita (3). Pada
tahun 2021, proporsi balita stunting di Provinsi Riau
mencapai 22,3% (4).
Data anak setelah Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru
merekapitulasi status gizi dengan cara pengumpulan data
Kutip ini sebagai:
Zahtamal Z, Restila R, Sundari S, Palupi R. Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap Stunting.Jurnal Kesehatan Lingkungan. 2024;16(1):59-67.https://
doi.org/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di
bawah Lisensi CC BY NC–SA 4.0 .
Jurnal Kesehatan Lingkungan
Jil. 16 No.1
DOI:10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
ISSN: 1829 - 7285 | E-ISSN : 2040 - 881X
Akses terbuka
Abstrak
Perkenalan:Menurut Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru pada tahun 2019, terdapat
17,67% balita di Pekanbaru dengan status gizi buruk. Sanitasi yang buruk dapat
memicu munculnya penyakit menular yang dapat menurunkan penyerapan nutrisi
pada balita sepanjang proses pencernaannya sehingga mengakibatkan stunting.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh sanitasi lingkungan terhadap
stunting. Metode:Penelitian ini menggunakan desain studi kasus kontrol.
Kelompok kasus dan kontrol masing-masing mendapat 30 sampel. Variabel
independen meliputi sumber air untuk sanitasi, kondisi jamban, kondisi sarana cuci
tangan pakai sabun, kondisi saluran pembuangan air limbah, pengelolaan sampah
rumah tangga, jenis dan kondisi lantai, keberadaan hewan vektor dan pembawa
penyakit, kualitas air minum dari kondisi biologis. Variabel terikatnya adalah
stunting. Semua data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang
ditanyakan langsung kepada partisipan. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik ganda.Hasil dan Diskusi:
Sumber air untuk sanitasi, ketersediaan dan kondisi jamban, kualitas air minum
dari segi biologis berpengaruh terhadap stunting (p-value <0,05). Uji multivariat
menunjukkan, kualitas air minum dari segi biologis dan sumber air untuk sanitasi
mempunyai nilai probabilitas sebesar 21% untuk menyebabkan stunting.
Kesimpulan:Faktor dominan yang berpengaruh terhadap stunting adalah kualitas
air minum secara biologis dan sumber air untuk sanitasi.
melalui Elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi
Berbasis Masyarakat atau Pencatatan dan Pelaporan
Gizi Berbasis Masyarakat secara elektronik (e-PPGBM)
usia 0-59 bulan pada tahun 2019. Dengan demikian,
diperoleh posisi pertama di wilayah kerja Komunitas
Rumbai Bukit Puskesmas sebesar 39,4%, dan peringkat
kedua diperoleh di wilayah kerja Puskesmas Limapuluh
sebesar 29,3% (5).
Sanitasi yang buruk pada lingkungan merupakan dampak tidak langsung
sumber masalah gizi (6). Sistem sanitasi dirancang
untuk melindungi kesehatan manusia dari ancaman
kotoran beracun (7). Sanitasi yang dimaksud dapat
dilihat melalui lima aspek pilar Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (CLTS) berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014,
yaitu ketersediaan jamban sehat, fasilitas
©2024 Jurnal Kesehatan Lingkungan, hak dilindungi undang-undang.
59
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67 Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)

cuci tangan pakai sabun, kualitas air minum dan makanan
rumah tangga, ketersediaan sarana pengamanan sampah
rumah tangga, dan kondisi saluran pembuangan air
limbah. Selain kelima pilar tersebut, terdapat beberapa
komponen sanitasi, antara lain kondisi rumah, seperti jenis
lantai yang ditempati dan ada tidaknya hewan vektor dan
pembawa penyakit di dalam rumah (8). Salah satu tujuan
kegiatan sanitasi dasar adalah menyediakan air bersih (9).
Air bersih sangat penting dalam kehidupan sehari-hari.
Manusia memanfaatkan air dalam kehidupan sehari-hari
untuk mandi, mencuci, memasak, minum, dan aktivitas
lainnya (10).
Sanitasi yang buruk (termasuk jenis yang tidak sehat
laktrin dan kurangnya ketersediaan air bersih) dapat
menyebabkan penyakit menular karena mengurangi penyerapan
makanan pada balita selama proses pencernaannya (11). Sanitasi
yang rendah dapat menyebabkan masalah pencernaan pada
balita sehingga menyebabkan lebih banyak energi yang
dibutuhkan untuk imunitas dibandingkan pertumbuhan, sehingga
mengakibatkan stunting (12). Hubungan yang substansial
ditemukan berdasarkan penelitian yang dilakukan pada balita di
wilayah operasi Puskesmas Citarip Kota Bandung. Stunting
dikaitkan dengan riwayat penyakit menular (13). Demikian pula
penelitian terhadap balita di Puskesmas Kerkap wilayah Bengkulu
Utara menemukan adanya hubungan antara sanitasi lingkungan,
riwayat penyakit menular, dan terjadinya stunting (11).
Stunting menghasilkan kurang optimal kognitif
pembangunan, dan anak-anak dengan keterampilan kognitif
yang tidak memadai dapat menghambat pertumbuhan
ekonomi dan memperburuk kemiskinan (14). Berdasarkan
data di atas, kejadian stunting di Pekanbaru masih tergolong
tinggi. Pekanbaru juga telah ditetapkan sebagai lokus
pencegahan stunting pada tahun 2021. Mengingat besarnya
dampak kondisi stunting, maka perlu adanya penanganan
yang lebih komprehensif, mengingat kasus stunting masih
tergolong tinggi, khususnya di Puskesmas Rumbai Bukit dan
Limapuluh. Puskesmas.
METODE
desain penelitian dan diperoleh sampel sebanyak 30 anak.
Perbandingan antara kelompok kasus dan kelompok kontrol
adalah 1:1 sehingga dibutuhkan 60 responden. Dalam
penelitian ini, terdapat dua kategori data yaitu data primer
dan data sekunder.
Dalam penelitian ini sumber data primer adalah
keluarga atau responden langsung baik kelompok kasus
maupun kontrol. Hasil pemantauan dan pelaporan kondisi
stunting yang dilakukan Puskesmas melalui e-PPGBM
dijadikan sumber data sekunder dalam penelitian ini. Untuk
mendapatkan data mengenai kondisi sanitasi lingkungan,
data primer dikumpulkan melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner.
Data pendukung lainnya dikumpulkan dengan
meninjau dokumen dari sistem pencatatan dan pelaporan
kejadian stunting di Puskesmas. Data primer dalam
penelitian ini ditentukan melalui kuisioner mengenai
sanitasi lingkungan yang meliputi kondisi jamban sehat,
kondisi sarana cuci tangan pakai sabun, kondisi saluran
pembuangan air limbah, pengelolaan sampah rumah
tangga, sumber air sanitasi, jenis dan kondisi. lantai
rumah, keberadaan vektor dan hewan pembawa penyakit.
Untuk mengetahui kualitas biologis air minum, kami
menggunakan metode Most Probable Number (MPN).
Analisis data univariat dilakukan untuk memperoleh
gambaran faktor risiko menggunakan frekuensi dan
persentase, dilanjutkan dengan analisis data bivariat untuk
mengetahui hubungan sanitasi dengan stunting
menggunakan uji chisquare. Risiko stunting diukur dengan
menggunakan odds rasio (OR). Analisis multivariat dengan
menggunakan uji Regresi Logistik Berganda dilakukan
untuk melihat variabel-variabel yang berpengaruh secara
simultan.
HASIL
Gambaran Umum Responden
Berdasarkan Tabel 1, responden terbanyak berusia
24-59 bulan. Kelompok kasus (stunting) sebanyak 90%, sedangkan
kelompok kontrol sebanyak 63,3%. Berdasarkan jenis kelamin,
responden pada kelompok kasus terbanyak adalah laki-laki (60%),

Studi kasus kontrol dilakukan untuk menganalisis sedangkan pada kelompok kontrol tersebar merata (50%).

pengaruh faktor lingkungan seperti sanitasi terhadap

kejadian stunting. Penelitian ini dilakukan di dua wilayah Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis
Kelamin
kerja di Kota Pekanbaru dengan jumlah kasus stunting
terbanyak, yaitu wilayah kerja Rumbai Bukit dan wilayah Terjadinya Stunting
responden
Karakteristik Pengerdilan Tidak Stunting
kerja Puskesmas Limapuluh. Penelitian ini dilaksanakan (rakyat)
(%) (rakyat)
(%)
pada bulan Maret 2022 hingga Juli 2023. Populasi Usia
penelitian ini adalah seluruh keluarga dengan balita 6-23 bulan 3 10 11 36.7
24-59 bulan 27 90 19 63.3
stunting yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Rumbai
Jenis kelamin

Bukit dan Limapuluh. Jumlah populasi sebanyak 62 balita. Pria 18 60 15 50

Kami menghitung sampel minimum untuk kontrol kasus Perempuan 12 40 15 50

60
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67 Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)

Deskripsi Penerapan Sanitasi Lingkungan pada
Keluarga dengan Balita Stunting
Berdasarkan Tabel 2, sumber air lebih banyak
untuk sanitasi belum memenuhi standar sebanyak 36
responden (60,0%). Lebih banyak responden yang
memenuhi persyaratan sebagai sumber air minum
dibuktikan dengan 50 responden (83,3%). Lebih banyak
responden yang tidak memenuhi syarat kondisi jamban
yaitu 43 responden (71,7%). Kondisi sarana cuci tangan
pakai sabun lebih memenuhi syarat ditunjukkan oleh
49 responden (81,7%). Mengenai kondisi saluran
drainase air limbah lebih banyak responden yang tidak
memenuhi syarat dengan jumlah 49 responden
(81,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Penerapan Sanitasi
Lingkungan pada Keluarga yang Memiliki Balita
Stunting dan Balita Tidak Stunting
Terjadinya Stunting
mengenai kualitas air minum dari persyaratan biologis
lebih banyak masyarakat yang tidak memenuhi
persyaratan yaitu sebanyak 42 responden (70,0%).
Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian
Stunting
Berdasarkan Tabel 3, sumber air untuk sanitasi
mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap stunting
(p-value=0,018). Faktor lain yang memberikan pengaruh
signifikan adalah kondisi jamban (p-value=0,022) dan
kualitas air minum berdasarkan kondisi biologis (p-
value=0,011). Faktor lain yang tidak berhubungan
signifikan dengan stunting pada penelitian ini adalah:
sumber air minum (p-value=0.729), kondisi sarana cuci
tangan pakai sabun (p-value=0.505), saluran pembuangan
air limbah (p-value= 1.000), pengelolaan sampah rumah
tangga (p-value=1.000), jenis dan kondisi lantai (p-
value=1.000), keberadaan vektor dan hewan pembawa

Sanitasi Lingkungan Stunting Bukan penyakit (p-value=1.000).

(rakyat)
(%) Pengerdilan (%)
(rakyat) Tabel 3. Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap
Sumber Air untuk Sanitasi
Kejadian Stunting
Tidak memenuhi persyaratan 23 76.7 13 43.3 Terjadinya Stunting
Memenuhi persyaratan 7 23.3 17 56.7
Lingkungan Pengerdilan
Bukan
ATAU nilai p
Sumber Air Minum Kebersihan Pengerdilan
Tidak memenuhi persyaratan 6 20 4 13.3 (n=30) % (n=30) %
Memenuhi persyaratan 24 80 26 86.7
Sumber Air untuk
Kondisi Toilet Kebersihan
Tidak memenuhi persyaratan 26 86.7 17 56.7 Tidak memenuhi 23 76,7 13 43,3 4,29 0,018
Memenuhi persyaratan 4 13.3 13 43.3 persyaratan

Kondisi Fasilitas Cuci Tangan Memenuhi 7 23.3 17 56.7

Menggunakan Sabun persyaratan
Sumber Air Minum
Tidak memenuhi persyaratan 7 23.3 4 13.3
Memenuhi persyaratan 23 76.7 26 86.7 Tidak memenuhi 6 20.0 4 13,3 1,62 0,729
persyaratan
Kondisi Saluran Drainase
Air Limbah Memenuhi 24 80,0 26 86,7
persyaratan
Tidak memenuhi persyaratan 25 83.3 24 80
Kondisi Toilet
Memenuhi persyaratan 5 16.7 6 20
Tidak memenuhi 26 86,7 17 56,7 4,97 0,022
Pengelolaan Sampah Rumah persyaratan
Tangga
Memenuhi 4 13.3 13 43.3
Tidak memenuhi persyaratan 24 80 23 76.7 persyaratan
Memenuhi persyaratan 6 20 7 23.3 Kondisi Fasilitas
Jenis dan Kondisi Lantai Cuci Tangan Menggunakan
Sabun
Tidak memenuhi persyaratan 8 26.7 7 23.3
Tidak memenuhi 7 23.3 4 13,3 1,97 0,505
Memenuhi persyaratan 22 73.3 23 76.7 persyaratan
Kehadiran Vektor dan Memenuhi 23 76,7 26 86.7
Hewan Pembawa Penyakit persyaratan
Tidak memenuhi persyaratan 23 76.7 22 73.3 Kondisi
Memenuhi persyaratan 7 23.3 8 26.7 Drainase Air Limbah
Saluran
Kualitas Air Minum dari
Kebutuhan Biologis Tidak memenuhi 25 83,3 24 80,0 1,25 1.000
persyaratan
Tidak memenuhi persyaratan 26 86.7 16 53.3
Memenuhi 5 16.7 6 20.0
Memenuhi persyaratan 4 13.3 14 46.7 persyaratan
Manajemen dari
Sampah Rumah Tangga
Lebih banyak rumah tangga limbah pengelolaan telah melakukan
Tidak memenuhi 24 80,0 23 76,7 1,21 1.000
persyaratan
belum memenuhi syarat yang dilihat oleh 47 responden
Memenuhi 6 20.0 7 23.3
(78,3%). Jenis dan kondisi lantai lebih banyak memenuhi persyaratan

persyaratan yang ditunjukkan oleh 45 responden (75,0%). Jenis dan Kondisi

Lantai
Mengenai keberadaan vektor dan hewan pembawa Tidak memenuhi 8 26.7 7 23,3 1,19 1.000
persyaratan
penyakit lebih banyak yang tidak memenuhi syarat yaitu
Memenuhi 22 73.3 23 76.7
sebanyak 45 responden (75,0%). Lebih-lebih lagi, persyaratan

61
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67 Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)

Terjadinya Stunting DISKUSI

Lingkungan Pengerdilan
Bukan
ATAU
nilai p Deskripsi Responden
Kebersihan Pengerdilan

(n=30) % (n=30) % Penelitian ini diperkuat dengan penelitian yang

Kehadiran Vektor dilakukan di Puskesmas Anggut Atas dan Panurunan di
dan Hewan itu
Membawa Penyakit
Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu yang
Tidak memenuhi 23 76,7 22 73,3 1,19 1.000 menemukan bahwa hasilnya lebih menonjol pada anak
persyaratan
Memenuhi 7 23.3 8 26.7 usia 24-59 bulan (15). Kualitas hidup anak ditentukan
persyaratan antara usia 0-23 bulan. Lebih lanjut, jika kualitas hidup
Kualitas dari
Air minum anak usia 0-23 tahun tidak dikelola dengan baik maka
dari Biologis
Persyaratan dapat mengakibatkan buruknya kualitas hidup anak di
Tidak memuaskan 26 86,7 16 53,3 5,68 0,011 kemudian hari, salah satunya adalah terhambatnya
yang dibutuhkan
(koliform +) pertumbuhan fisik pada anak (16).
Memenuhi 4 13.3 14 46.7 Penelitian ini didukung oleh penelitian terdahulu
persyaratan
(koliform -) yang dilakukan di Puskesmas Air Bangis Kabupaten Pasaman
Barat. Mayoritas respon balita adalah laki-laki (17). Bayi
Pengaruh Sanitasi Lingkungan Secara Simultan
perempuan di negara-negara miskin memiliki tingkat
terhadap Kejadian Stunting
kelangsungan hidup yang lebih tinggi dibandingkan bayi laki-
Berdasarkan Tabel 4 terdapat dua variabel
laki. Indonesia juga termasuk di dalamnya. Hal ini disebabkan
dengan p-value < 0,05 yaitu sumber air untuk sanitasi
tumbuh kembang balita laki-laki lebih banyak dipengaruhi
dan ketersediaan jamban. Berdasarkan Tabel 5,
oleh pengaruh lingkungan dibandingkan balita perempuan
variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap
(18). Interaksi balita laki-laki dengan lingkungan lebih aktif
terjadinya stunting adalah kualitas air minum.
dibandingkan balita perempuan. Apabila sanitasi lingkungan
Tabel 4. Model Awal Pengaruh Sanitasi Lingkungan sekitar rumah tidak baik maka akan meningkatkan risiko
Secara Simultan terhadap Stunting
terjadinya penyakit menular dan akan mempengaruhi
Variabel B nilai p ATAU 95% CI tumbuh kembang anak.
Sumber air untuk sanitasi 1.303 0,122 3,67 0,705-19,190
Ketersediaan toilet 0,729 0,427 2,07 0,343-12,517
Deskripsi Penerapan Sanitasi Lingkungan pada
Kualitas air minum dari
kebutuhan biologis
1.993 0,005 7.33 1.801-29.888 Keluarga dengan Balita Stunting
Konstan - 5,298 0,000 0,005 Penelitian ini divalidasi oleh penelitian sebelumnya yang
dilakukan di Lampung Timur yang menemukan lebih banyak
Tabel 5. Model Akhir Pengaruh Sanitasi Lingkungan masyarakat yang tidak memenuhi syarat (19). Air yang dimaksud
Secara Simultan Terhadap Kejadian Sunting
dengan sanitasi adalah air yang digunakan untuk kebersihan sehari-
Variabel B nilai p ATAU 95% CI hari seperti mandi, membersihkan makanan, pakaian, dan makanan
Sumber air untuk sanitasi 1.754 0,006 5.78 1.661-20.116
Kualitas air minum dari (20).
2.040 0,004 7.69 1.896-31.213
kebutuhan biologis Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya di Desa
Konstan - 5.065 0,001 0,006
Kurma yang menemukan bahwa lebih banyak sumber air minum
Demikian berdasarkan temuan berganda yang memenuhi persyaratan dibandingkan yang tidak memenuhi
analisis regresi logistik, rumusnya adalah: persyaratan (21). Air yang tidak terlindungi dapat membahayakan
kesehatan seseorang (22). Defisiensi dapat terjadi akibat
Y = -5,065 + 1,754 Sumber air untuk sanitasi + 2,040
gangguan penyerapan nutrisi. Katabolisme akan berkembang jika
Kualitas air minum
mikronutrien habis, dan balita kekurangan pengiriman nutrisi
kamu = -1,271
penting ke jaringan tubuh (19).

P= Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya

di Puskesmas Rule Mumpo Kabupaten Bengkulu Tengah yang
P= menemukan frekuensi responden yang ketersediaan toiletnya
tidak memenuhi syarat lebih besar. Masih ada orang yang
P=
memiliki akses terhadap toilet yang tidak aman; oleh karena
P=0,21 (21%) itu, banyak yang terus berlatih secara terbuka

62
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
buang air besar yang menyebabkan pencemaran lingkungan
akibat penyebaran patogen (23).
Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya di Puskesmas
Rambah yang menemukan bahwa lebih banyak pasien yang memenuhi
kriteria (24). Mencuci tangan dengan sabun merupakan kebiasaan yang
paling penting untuk mencegah penyebaran patogen seperti diare. Setelah
buang air besar dan sebelum memberi makan anak kita, sangat penting
untuk membersihkan tangan kita (25).
Penelitian ini konsisten dengan penelitian lain yang dilakukan
di wilayah kerja Puskesmas Kota Pangkajene, ditemukan
lebih banyak responden dengan pembuangan limbah
yang tidak memadai (26). Pengamanan saluran drainase
air limbah merupakan pengelolaan limbah cair domestik
yang berasal dari sisa kegiatan rumah tangga yang harus
memenuhi standar kesehatan lingkungan dan persyaratan
kesehatan (27).
Penelitian ini didukung oleh penelitian terdahulu
yang dilakukan di Puskesmas Candipuro, Lampung
Selatan, yang menunjukkan bahwa masih banyak
responden yang pengelolaan limbahnya tidak memenuhi
syarat (28). Pengelolaan sampah rumah tangga yang
buruk menjadi salah satu contoh penyebab stunting.
Misalnya, tidak adanya penutup tempat sampah sehingga
memungkinkan vektor seperti kecoa dan lalat untuk
bersarang (29). Tingginya kepadatan hewan vektor dan
pembawa penyakit akan meningkatkan risiko kontaminasi
makanan dan minuman. Makanan atau minuman yang
terkontaminasi juga meningkatkan risiko penyakit
menular serta tumbuh kembang anak.
Penelitian ini didukung oleh penelitian
terdahulu yang dilakukan di Desa Helebeik, Kecamatan
Lobalain, Kabupaten Rote Ndao, ditemukan lebih
banyak responden yang tipe lantainya tidak memenuhi
syarat. Lantai rumah yang berdebu dan tidak kedap air
akan menjadi tempat berkembang biaknya vektor
penyakit (30).
Penelitian ini didukung oleh penelitian terdahulu
yang dilakukan di Kabupaten Lebong yang menemukan
bahwa lebih banyak responden yang keberadaan
vektornya tidak memenuhi syarat (31) Penularan penyakit
diawali dengan terbawanya kuman patogen oleh kaki
kecoa atau organ tubuh lainnya dan selanjutnya
mengkontaminasi makanan. (29). Penelitian ini
mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan di
wilayah operasi Dinas Kesehatan OKU, yang menemukan
bahwa lebih banyak responden yang kualitas air
minumnya tidak sesuai persyaratan (32).
Pengaruh Sanitasi Lingkungan Terhadap Kejadian
Stunting
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya
yang dilaksanakan di Puskesmas Maryana,
63
Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)
Kecamatan Banyuasin I Kabupaten Banyuasin yang
menemukan adanya pengaruh yang signifikan antara
sumber air bersih terhadap stunting (p-value = 0,001) (33).
Berdasarkan penelitian ditemukan bahwa rumah tangga
yang memiliki sumber air sanitasi yang tidak memenuhi
syarat mempunyai risiko terjadinya stunting sebesar 4,29
kali. Berdasarkan penelitian diketahui bahwa sebanyak
58,6% responden memiliki jarak antara sumber air untuk
sanitasi dan lubang resapan air limbah serta septic tank <
10 m. Menurut peneliti, sumber air untuk sanitasi yang
dimiliki responden tercemar oleh kotoran dari septic tank
dan saluran pembuangan air limbah. Air merupakan
media penyebaran kuman penyakit dan dapat
menimbulkan berbagai penyakit, salah satunya penyakit
akibat cucian air. Water wash disease merupakan
penularan penyakit yang terjadi karena lingkungan sekitar
sumber air bersih tidak bersih. Sumber air untuk sanitasi
yang digunakan masyarakat dapat terkontaminasi kuman
penyakit akibat penggunaan air limbah rumah tangga
karena lingkungan sumber air tidak kedap air (34).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di Sampang bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara sumber air minum dengan kejadian stunting (p-
value=0,166) (35). Masyarakat meminum air dari sumber yang
sama, yaitu air minum galon isi ulang yang dibeli dan dijual oleh
masyarakat, dengan 68,3% sumber air minum galon isi ulang.
Penyakit yang ditularkan melalui air merupakan salah satu cara
penularan penyakit melalui air. Penyakit yang ditularkan melalui
air terjadi ketika patogen mencemari air, menyebabkan patogen
masuk ke dalam tubuh melalui mulut bersama makanan dan air,
menyebabkan infeksi dan mempengaruhi penyerapan nutrisi (34,
36).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Rule Mumpo
Kabupaten Bengkulu Tengah yang menemukan adanya
pengaruh antara ketersediaan toilet dengan kejadian
stunting (p-value=0,019) (37).Tidak tersedianya fasilitas
toilet sehat di rumah terbukti menjadi pemicu gangguan
kesehatan(38). Berdasarkan temuan tersebut, responden
yang memiliki toilet tidak memenuhi persyaratan memiliki
kemungkinan empat kali lebih besar untuk mengalami
stunting. Sebanyak 63,8% responden memiliki septic tank
yang berjarak lebih dari 10 meter dari sumber air minum
atau air sanitasi. Peneliti menemukan bahwa septic tank
yang terletak kurang dari 10 meter dari sumber air minum
atau air sanitasi dapat mencemari sumber air sehingga
menyebabkan air yang digunakan tidak memenuhi baku
mutu. Jarak antara septic tank dengan sumber air yang
tidak memenuhi baku mutu menjadi salah satu penyebab
sumber air tercemar. Air yang tercemar tinja dapat
menimbulkan berbagai penyakit seperti tifus, disentri,
kolera,
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
diare, cacingan, dan lain-lain (39). Penyakit menular melalui feses
melalui makanan, minuman, sayur-sayuran, dan buah-buahan
yang dicuci menggunakan air yang terkontaminasi, media tanah,
air yang tercemar, dan vektor (34).
Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya di
Pulau Seraya, Tanjung Riau, Kota Batam, yang tidak
menemukan hubungan signifikan antara ketersediaan sarana
cuci tangan pakai sabun dengan frekuensi stunting (p-
value=0,607) (25). Berdasarkan penelitian, 98,3% responden
menyediakan air yang cukup di tangki penampung atau
ember dan sebanyak 85,0% responden menyediakan sabun
untuk mencuci tangan; Namun, meskipun terdapat sabun cuci
tangan atau air yang cukup untuk mencuci tangan, responden
tidak mencuci tangan dengan benar setelah menyentuh
barang yang terkontaminasi kuman dan sebelum makan
dengan tangan. Keharusan mencuci tangan dan
menggunakan sabun dengan benar adalah untuk menjaga
kebersihan tangan dan mencegah penyebaran kuman dari
tangan ke tubuh manusia. Kuman dapat berpindah melalui
kontak langsung dengan tangan atau dengan menyentuh
benda-benda di sekitar kita (40).
Penelitian ini mendukung temuan sebelumnya bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara kepemilikan saluran
drainase air limbah dan frekuensi stunting (p-value=0,814) (41).
Menurut penelitian, 71,7% dari mereka yang tercemar memiliki
saluran air limbah terbuka. Vektor dan hewan pembawa penyakit
menyediakan sumber air bersih dan sanitasi, namun vektor dan
hewan pembawa penyakit tidak hinggap pada makanan yang
dikonsumsi karena makanan yang dikonsumsi disimpan dalam
lemari atau makanan di atas meja ditutup dengan penutup
makanan yang dapat digerakkan. Saluran pembuangan air limbah
yang terbuka dapat menjadi tempat berkembang biaknya vektor
dan perantara kuman penyakit yang dapat menimbulkan penyakit
seperti infeksi saluran pencernaan sehingga menurunkan
penyerapan unsur hara. Jika hal ini berlanjut dalam jangka waktu
lama dan asupan nutrisi tidak mencukupi, hal ini dapat
menyebabkan stunting (42).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
di Desa Mesjid Kecamatan Samarinda Seberang yang menyatakan
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengelolaan
sampah dengan kejadian stunting (p-value=1.000) (43). Menurut
penelitian, 73,3% orang memiliki tempat sampah terbuka di
rumahnya. Tempat sampah yang terbuka mendorong
penyebaran bau tidak sedap dan mengundang vektor serta
hewan pembawa penyakit untuk hinggap di tempat sampah dan
kemudian hinggap pada makanan atau minuman yang
dikonsumsi. Sedangkan hewan vektor atau pembawa penyakit
tidak boleh memasukkan makanan atau minuman jika sudah
disimpan dalam lemari atau ditutup dengan penutup makanan
yang dapat digerakkan. Sampah terbuka dapat menjadi surga
bagi vektor, hewan pembawa penyakit, dan mikroorganisme (44).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di Jawa Timur yang hasilnya tidak signifikan
64
Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)
hubungan antara tipe lantai rumah dengan kejadian stunting
(p-value=0,418) (45). Berdasarkan penelitian, 83,3% responden
memiliki lantai keramik dan semen, dan 85,0% memiliki lantai
bersih; Namun tidak semua lantai yang bersih bebas kuman
bakteriologis karena responden jarang membersihkan lantai
dengan cairan pembersih lantai, dan balita sering memungut
makanan yang jatuh ke lantai dan segera mengkonsumsinya
kembali. Lantai rumah merupakan salah satu area yang paling
sering diakses oleh anggota keluarga, sehingga kuman yang
ada di lantai dari lokasi yang dikunjungi keluarga dapat
dengan mudah masuk ke dalam tubuh melalui kulit (46).
Berdasarkan penelitian, 56,7% responden memiliki tanda-
tanda adanya tikus di dalam rumah, 55,0% memiliki tanda-tanda
kecoa di dalam rumah, dan 68,3% memiliki tanda-tanda adanya lalat di
dalam rumah. Makanan disimpan dalam lemari makanan atau ditutup
dengan tudung saji di meja makan untuk menghindari kontaminasi
oleh hewan vektor dan pembawa penyakit. Penyakit ini biasanya
ditularkan secara mekanis melalui vektor seperti lalat yang mencemari
makanan dengan kuman penyakit yang menempel di kaki atau tubuh
mereka dari tumpukan sampah tempat mereka mendarat
sebelumnya. Demikian pula vektor kecoa dapat menyebarkan patogen
patogen melalui kontak langsung dengan makanan. Vektor seperti
tikus banyak ditemukan di tumpukan sampah yang terbengkalai, dan
baik di dalam maupun di luar tubuh tikus terdapat banyak parasit dan
kutu tikus (34).
Dalam penelitian tersebut ditemukan bahwa
kualitas air minum memiliki risiko 5,68 kali lipat untuk
terjadinya stunting. Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian lain yang dilakukan di Puskesmas Candipuro
Lampung Selatan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara kualitas air minum dengan kejadian
stunting (p-value=0,005) (28). Sebanyak 70% responden
memiliki bakteri koliform pada air minumnya. Air minum
yang dikonsumsi berasal dari air galon isi ulang yang
diperoleh di depo air isi ulang dekat rumah, yang
pengelolaan dan sumber airnya peneliti belum yakin
memenuhi standarnya. Peneliti juga menemukan kotoran
di septic tank mempengaruhi air yang digunakan untuk
sanitasi, sehingga air yang digunakan untuk kebutuhan
sehari-hari seperti mencuci alat makan dan mencuci
tangan termasuk bakteri coliform. Kehadiran bakteri yang
berpotensi berbahaya, seperti coliform danE.Coli, dapat
membahayakan kesehatan karena terkontaminasinya
sumber minum atau wadah penyimpanan air minum (47).
Pengaruh Sanitasi Lingkungan Secara Simultan
terhadap Kejadian Stunting
Berdasarkan hasil multivariat diketahui bahwa
ada dua variabel yaitu kualitas air minum dan sumber
air sanitasi yang mempunyai peranan paling besar.
Responden yang kualitas air minumnya tidak
memenuhi syarat berjumlah 7,69
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
kali lebih besar kemungkinannya untuk mengalami stunting,
sedangkan responden yang sumber air sanitasinya tidak
memenuhi syarat, mempunyai kemungkinan 5,78 kali lebih
besar untuk mengalami stunting. Berdasarkan hasil
perhitungan, diketahui bahwa keluarga yang memiliki
persediaan air untuk sanitasi namun kualitas air minumnya
tidak memenuhi syarat mempunyai risiko terjadinya stunting
sebesar 21% (probabilitas 0,21) dan peluang terjadinya
variabel lain sebesar 79%. Mandi, mencuci, toilet, memasak,
mandi, dan aktivitas lainnya semuanya membutuhkan air
bersih. Air juga dapat menjadi media penyebaran penyakit di
bidang kesehatan karena terdapat komponen kimia terlarut
dalam air yang dapat merusak kesehatan. Virus, bakteri,
vektor, dan protozoa merupakan beberapa agen yang dapat
menyebarkan penyakit melalui air. Agen tersebut dapat
menyebabkan infeksi saluran cerna pada anak, seperti diare.
Agen yang dapat menginfeksi kulit dan mata, selain saluran
pencernaan, antara lain kudis dan trachoma (48). Penyakit
dapat ditularkan melalui air yang tercemar oleh feses yang
tidak dibuang ke jamban atau feses yang berasal dari jamban
yang tidak memenuhi standar (49).
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih kepada Fakultas Kedokteran Universitas
Riau dan seluruh responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa terdapat pengaruh antara sumber air untuk
sanitasi, ketersediaan dan kondisi toilet, serta kualitas
air minum sebagai kebutuhan biologis terhadap
kejadian stunting. Tidak terdapat pengaruh antara
sumber air minum, kondisi sarana cuci tangan
menggunakan sabun, kondisi saluran pembuangan air
limbah, pengelolaan sampah rumah tangga, jenis dan
kondisi lantai rumah, serta keberadaan vektor dan
hewan yang membawa penyakit terhadap terjadinya
stunting. Secara multivariat, faktor dominan terjadinya
stunting adalah kualitas air minum sebagai kebutuhan
biologis dan sumber air untuk sanitasi.
REFERENSI
1. Husain RI, Umar MK, Lamatenggo N. Perilaku Ibu
Terhadap Pertumbuhan Balita dalam Permasalahan
Stunting dan Pencegahannya di Desa Torosiaje Jaya.
Jurnal Siberia.2019;8(2):158-164.https://doi.org/
10.37905/sibermas.v8i2.8302
2. Rahmadhita K. Permasalahan Stunting dan
Pencegahannya.Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi
Husada.2020;11(1):253.https://doi.org/10.35816/
jiskh.v11i1.253
65
Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)
3. Badan Keahlian Parlemen Republik Indonesia.
Percepatan Penurunan Stunting untuk
Mewujudkan SDM Indonesia Unggul. Jakarta:
Parlemen Republik Indonesia; 2022.
4. Dinas Komunikasi, Informatika dan Statistik Provinsi
Riau. Wagub: Stunting Harus Ditangani dengan
Serius. Pekanbaru: Dinas Komunikasi, Informatika
dan Statistik Provinsi Riau; 2022.
5. Wahyuni S, Zahtamal, Nurhasanah, Elmasinta,
Hakiki R. Laporan Kajian : Kajian Kebutuhan dan
Kecukupan Gizi Seimbang pada Bayi dan Balita di
Pekanbaru. Pekan Baru: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Nasional Pekanbaru;
2020.
6. Raihani N, Rahayuwati L, Yani DI, Rakhmawati W,
Witdiawati. Hubungan Ketersediaan Sanitasi Dasar
dengan Kejadian Stunting Balita.Jurnal Asuhan
Keperawatan. 2023;6(1):35-43.
https://doi.org/10.24198/jnc.v6i1.44429
7. Zahtamal, Restuastuti T, Restila R, Anggraini YE,
Yusdiana. Analisis Hubungan Sanitasi Lingkungan
terhadap Keluhan Penyakit Kulit.Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia. 2022;21(1):9-17.https://doi.
org/10.14710/jkli.21.1.9-17
8. Kusumasari R. Gigitan atau sengatan Serangga.
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2019https://
parasito.fkkmk.ugm.ac.id/gigitan-atau-sengatan-
serangga/
9. Sidhi AN, Raharjo M, Sewanti NAY. Hubungan
Kualitas Sanitasi Lingkungan dan Bakteriologis
Air Bersih Terhadap Kejadian Diare pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Adiwerna Kabupaten
Tegal.JurnalKesehatanMasyarakat
.2016;4(3):665-676.
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/
view/13480
10. Hargono A, Waloejo C, Pandin MP, Choirunnisa
Z. Penyuluhan Pengolahan Sanitasi Air Bersih
untuk Meningkatkan Kesehatan Masyarakat Desa
Mengare, Gresik.Jurnal Keterlibatan Komunitas
Abimayu. 2022;3(1):1–10. https://doi.
org/10.26740/abi.v3n1.p1-10
11. Wulandari, Rahayu F, Darmawansyah. Hubungan
Sanitasi Lingkungan dan Riwayat Penyakit Infeksi
dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja
Puskesmas Kerkap Kabupaten Bengkulu Utara
Tahun 2019.Ibnu Sina: Jurnal Ilmiah. 2019;14(2):6–
13.
https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i02.374
12. Sutarto S, Indriyani R, Puspita Sari RD, Surya J,
Oktarlina RZ. Hubungan Kebersihan Diri, Sanitasi,
dan Riwayat Penyakit Infeksi Enterik (diare)
dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-60
Bulan. Jurnal Dunia Kesmas. 2021;10(1):56–65.
https://doi.org/10.33024/jdk.v10i1.3415
13. Sutriyawan A, Kurniawati RD, Rahayu S, Habibi J.
Hubungan Status Imunisasi dan Riwayat Penyakit
Infeksi dengan Kejadian Stunting Pada Balita:
Studi Retrospektif.Jurnal Kebidanan. 2020;8(2):1–9.
https://doi.org/10.37676/jm.v8i2.1197
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
14. Yadika ADN, Berawi KN, Nasution SH. Pengaruh
Stunting terhadap Perkembangan Kognitif dan
Prestasi Belajar.Jurnal MAJORITY Universitas
Lampung. 2019;8(2):273-282. https://juke.
kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/
view/2483/2439
15. Khairani N, Effendi SU. Karakteristik Balita, ASI
Eksklusif, dan Keberadaan Perokok dengan
Kejadian Stunting pada Balita.Jurnal Aksi:Jurnal
Gizi Aceh. 2022;7(1):15-25.http://dx.doi. org/
10.30867/action.v7i1.423
16. Kullu VM, Yasnani, Lestari H. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita
Usia 24-59 Bulan di Desa Wawatu Kecamatan
Moramo Utara Kabupaten Konawe Selatan Tahun
2017.Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.
2018;3(2):1–11.https://ojs.uho.ac.id/index.php/
JIMKESMAS/article/view/4017
17. Anggraini Y, Rusdy HN. Faktor yang Berhubungan
dengan Stunting pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Air Bangis Kabupaten Pasaman Barat.
Dinamika Kesehatan:Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan. 2019;10(2):902–910.https://doi. org/
10.33859/dksm.v10i2.472
18. Mugianti S, Mulyadi A, Anam AK, Najah ZL. Faktor
Penyebab Anak Stunting Usia 25-60 Bulan di
Kecamatan Sukorejo Kota Blitar.Jurnal Ners dan
Kebidanan. 2018;5(3):268-278.https://doi. org/
10.26699/jnk.v5i3.ART.p268-278
19. AdzuraM, Fathmawati F,YuliaY. HubunganSanitasi, Air
Bersih dan Mencuci Tangan dengan Kejadian
Stunting Pada Balita di Indonesia.Sulolipu: Media
Komunikasi Sivitas Akademika dan Masyarakat.
2021;21(1):79-89.https://doi.org/10.32382/sulolipu.
v21i1.2098
20. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 32 Tahun
2017 Tentang Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan
Persyaratan Kesehatan Air Untuk Kebersihan
Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua dan
Pemandian Umum. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia; 2017.
21. Mia H, Sukmawati S, Abidin U, Wusqa A. Hubungan
Hygiene dan Sanitasi Lingkungan Terhadap
Kejadian Stunting Pada Balita di Desa Kurma.
Jurnal Peqguruang: Seri Konferensi.
2021;3(2):494-502. http://dx.doi.org/10.35329/
jp.v3i2.2553
22. Sinatrya AK, Muniroh L. Hubungan Faktor Water,
Sanitation, and Hygiene (WASH) dengan Stunting di
Wilayah Kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten
Bondowoso.Nutrisi Amerta. 2019;3(3):164-170.
https://doi.org/10.20473/amnt.v3i3.2019.164-170
23. Diaz AR, Ramadhani F. Hubungan Sanitasi Dasar
dan Riwayat Penyakit Infeksi Diare Penyebab
Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Jerusu Desa
Jerusu Kecamatan Kepulauan Romang Kabupaten
Maluku Barat Daya.Maluku Medika.
2022;15(2):90-99. https://doi.org/10.30598/
molmed.2022.v15.i2.90
24. Adriany F, Hayana H, Nurhapipa N, Septiani W, Sari
NP. Hubungan Sanitasi Lingkungan dan
66
Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)
Pengetahuan dengan Kejadian Stunting pada
Balita di Wilayah Puskesmas Rambah.Jurnal
Kesehatan Global. 2021;4(1):17–25.https://doi. org/
10.33085/jkg.v4i1.4767
25. Nasution PS, Fajar, Pramawati A. Hubungan
PenggunaanAir Bersih, Jamban Sehat, Cuci Tangan
Pakai Sabun (CTPS), dan Infeksi Kecacingan
dengan Kejadian Stunting padaAnak Balita di
Pulau Seraya Kelurahan Tanjung Riau Kota Batam
Tahun 2022.Jurnal Kesehatan Ibnu Sina.
2022;3(2):1-17. https://ojs3.lppm-uis.org/
index.php/J-KIS/article/ lihat/362
26. Ilahi W, Suryati Y, Noviyanti, Mediani Henny S,
Rudhiati F. Analisis Pengaruh WASH (Water,
Sanitation and Hygiene) terhadap Kejadian
Stunting di Balita.Jurnal Keperawatan Silampari.
2022;6(1):455-465. https://doi.org/10.31539/jks.
v6i1.4442
27. Mariana R, Nuryani DD. Hubungan Sanitasi Dasar
dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja
Puskesmas Yosomulyo Kecamatan Metro Pusat
Kota Metro Tahun 2021.Jurnal Isu Kesehatan
Masyarakat. 2021;1(1):1–18.http://e-jurnal.iphorr.
com/index.php/chi/article/view/99
28. Mayasari E, Sari FE, Yulyani V. Hubungan Air dan
Sanitasi dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja
UPT Puskesmas Candipuro Kabupaten Lampung
Selatan Tahun 2021.IJOHM. 2022;2(1):51–59.
https://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijohm/
artikel/lihat/101
29. Purnama SG. Buku Ajar Pengendalian Vektor.
Denpasar: Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana; 2015.
30. Chornelis NJ, Nabuasa E, Sahdan M. Analisis Faktor
Resiko Kejadian Stunting pada Anak Balita Dua Tahun
di Desa Helebeik Kecamatan Lobalain Kabupaten
Rote Ndao. Lontar:Jurnal Kesehatan Masyarakat.
2022;4(2):115-124.https://ejurnal.undana. ac.id/
index.php/LJCH/article/view/4402
31. Hidayah N, Rita W, Anita B, Podesta F, Ardiansyah
S, Subeqi AT, dkk. Hubungan Pola Asuh dengan
Kejadian Stunting (Rekomendasi Pengendaliannya
di Kabupaten Lebong).Riset Informasi Kesehatan.
2019;8(2):140-151. https://doi.org/10.30644/rik.
v8i2.237
32. Suryani F, Gustina E, Ulfah M. Analisis Kualitas Fisik
dan Risiko Kontaminasi terhadap Kandungan
Bakteriologis pada Sumur Gali di Wilayah Kerja
Dinas Kesehatan OKU 2021.Jurnal Kesehatan
Saelmakers Perdana. 2022;5(1):85–96.https://doi.
org/10.32524/jksp.v5i1.393
33. Zairinayati, Purnama R. Hubungan Hygiene dan
Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Stunting di
Balita.Babul Ilmi: Jurnal Ilmiah Multi Science
Kesehatan. 2019;10(1):78–90.https://
jurnal.stikesaisyiyah-palembang.ac.id/index.php/
Kep/article/view/805
34. Ramlan J, Sumihardi. Bahan Ajar Kesehatan
Lingkungan Sanitasi Industri dan K3. Jakarta:
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
Sumber Daya Manusia Kesehatan Masyarakat
Republik Indonesia; 2019.
Jurnal Kesehatan Lingkungan/10.20473/jkl.v16i1.2024.59-67
35. Himawati EH, Fitria L. Hubungan Infeksi Saluran
Pernapasan Atas dengan Kejadian Stunting pada
Anak Usia di Bawah 5 Tahun di Sampang.Jurnal
Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2020;15(1):1–5.
https://doi.org/10.26714/jkmi.15.1.2020.1-5
36. Hasan A, Kadarusman H, Sutopo A. Air Minum,
Sanitasi, dan Hygiene sebagai Faktor Risiko
Stunting di Wilayah Pedesaan.Jurnal Kesehatan.
2022;13(2):299-307. https://doi.org/10.26630/
jk.v13i2.2984
37. Anggraini W, Febriawati H, Amin M. Akses Jamban
Sehat Pada Balita Stunting.Jurnal Keperawatan
Silampari. 2022;6(1):117-123. https://doi.
org/10.31539/jks.v6i1.4069
38. Zahtamal Z, Chandra F, Restila R, Restuastuti
T. Perilaku Buang Air Besar Pada Anak Usia
Sekolah Dasar Yang Tinggal Disepanjang Sungai
Kampar Provinsi Riau.Jurnal Kesehatan
Lingkungan. 2020;12(2):87-96.
https://doi.org/10.20473/jkl.
v12i2.2020.87-96
39. Sapulet MR. Hubungan Antara Jarak Septic Tank Ke
Sumur Gali dan Kandungan Escherichia Coli Dalam
Air Sumur Gali di Kelurahan Tuminting Kecamatan
Tuminting Kota Manado.Jurnal Biomedik.
2013;2(3):179-186. https://doi.
org/10.35790/jbm.2.3.2010.1197
40. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 3 Tahun
2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2014.
41. Febrianita Y, Fitri A, Muthia R. Hubungan Sanitasi
Lingkungan dengan Kejadian Stunting pada Balita
di Keluarga Kubang Raya Kecamatan Siak Hulu.
Jurnal Ilmu Keperawatan. 2022;11(2):165-170.
https://doi.org/10.35328/keperawatan.v11i2.2277
42. Syamsuddin, Anisah UZ. Analisis Pendekatan Sanitasi
dalam Penanggulangan Stunting (Studi Literatur).
Jurnal Sulolipu. 2020;20(1):303-309.https://doi. org/
10.32382/sulolipu.v2i20.1745
67
Jil. 16 No.1 Januari 2024 (59-67)
43. KSP Al-firdausyah, Thaha AR, Dachlan DM, Virani
D, Battung SM. Hubungan Sanitasi Lingkungan
dan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian
Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah
Kerja Puskesmas Patimpeng Kabupaten Bone.
Jurnal Gizi Masyarakat Indonesia. 2021;10(1):52–
66. https://journal.unhas.ac.id/index.php/mgmi/
article/view/20426
44. Jaenudin, Aprianto S, Andini CSD. Hubungan
Pengelolaan Sampah dengan Kejadian Diare di
Kelurahan Argasunya Kota Cirebon.Jurnal Kesehatan
Mahardika. 2018;5(1):16–22.https://
jurnal.mahardika.ac.id/index.php/jkm/article/view/26
45. Nadhiroh SR, Riyanto ED, Jannah SZ, Salsabil IS.
Potensi Balita Risiko Stunting dan Hubungannya
dengan Keluarga Pra-Sejahtera di Jawa Timur:
Analisis Data PK-21.Media Gizi Indonesia.
2022;17(1SP):112-119. https://doi.org/10.20473/
mgi.v17i1SP.112-119
46. Putri EBP, Namira FP, Syafiuddin A. Gambaran
Penyebab Keluarga Berisiko Stunting di
Kabupaten Bojonegoro.Media Gizi Indonesia.
2022;17(1SP):13–21.
https://doi.org/10.20473/mgi.v17i1SP.13-21
47. Anwar K, Setyani LI. Hubungan Perilaku
Pengelolaan Air Minum dan Tingkat Kecukupan
Makronutrien dengan Status Gizi Balita.Nutrisi
Amerta. 2022;6(1SP):306–313.
https://doi.org/10.20473/
amnt.v6i1SP.2022.306-313
48. Priyanto D. Peran Air dalam Penyebaran Penyakit.
Balaba. 2011;7(1):27-28.http://ejournal2.litbang.
kemkes.go.id/index.php/blb/article/view/760
49. Yantu SS, Warouw S, Umboh JM. Hubungan Antara
Sarana Air Bersih dan Jamban Keluarga dengan
Kejadian Diare pada Balita di Desa Waleure.
Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas
Sam Ratulangi.2021;10(6):24-30. https://
ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/kesmas/article/
view/35445