Machine Translated by Google

Jurnal Penelitian Kesehatan Makara

Jilid 21 Pasal 1
Edisi 2 Agustus

1-8-2017

Hubungan Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting di Bawah Dua Tahun (Analisis
Anak-anak di Bawah
Telinga T
Indonesia (Analisis Dasar-Dasar Indonesia)

Penelitian Kesehatan, 2013)

Lulu'ul Badriyah
Departemen Publik Kesehatan Nutrisi, Fakultas Publik Kesehatan, Universitas Indonesia, depok 16424,
Indonesia , luluulb@gmail.com

Ahmad Syafiq
Departemen dari Publik Kesehatan Nutrisi, Fakultas Publik
16424, Kesehatan, Universitas Indonesia, depok
Indonesia

Ikuti ini dan karya tambahannya di: https://scholarhub.ui.ac.id/mjhr

Kutipan yang Direkomendasikan

Badriyah L, Syafiq A. Hubungan Sanitasi, Hygiene, dan Stunting pada Anak Balita Dua Tahun (Analisis
Riset Kesehatan Dasar Indonesia, 2013). Makara J Kesehatan Res. 2017;21.
Machine Translated by Google

Makara J. Res Kesehatan, 2017, 21(2): 35-41 doi:

10.7454/msk.v21i2.6002

Hubungan Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting pada Anak

Di Bawah Dua Tahun
(Analisis Riset Kesehatan Dasar Indonesia, 2013)

Lulu'ul Badriyah*, Ahmad Syafiq

Jurusan Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

*Email: luluulb@gmail.com

Abstrak

Latar Belakang: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan sanitasi, higiene, dan stunting pada anak dibawah dua tahun di Indonesia.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional yang meneliti 9.688 anak di bawah usia dua tahun.
Kami memperoleh data dari makalah Riset Kesehatan Dasar Indonesia yang diterbitkan pada tahun 2013 dan menerapkan analisis regresi logistik
berganda. Prevalensi stunting pada anak dibawah dua tahun pada tahun 2013 sebesar 33,3%. Hasil: Analisis kami menunjukkan bahwa stunting
berkaitan erat dengan berat badan lahir rendah, usia, jenis kelamin, ASI eksklusif, status sosial ekonomi, pembuangan sampah, dan pengelolaan
sampah. Sanitasi dan kebersihan yang baik mempunyai dampak yang signifikan terhadap stunting pada anak di bawah dua tahun di Indonesia, dengan
pengelolaan sampah dan berat badan lahir rendah sebagai indikator yang paling penting. Kesimpulan: Gizi, status sosial ekonomi, dan lingkungan yang
sehat merupakan kunci untuk memastikan anak di bawah dua tahun memenuhi standar pertumbuhan yang direkomendasikan.

Kata Kunci: anak dibawah dua tahun, higiene, sanitasi, stunting

Perkenalan kebersihan. Kebersihan yang buruk dan kurangnya sanitasi dapat

Stunting pada masa kanak-kanak adalah salah satu hambatan paling
signifikan terhadap perkembangan manusia.1 Stunting disebabkan oleh
kurangnya asupan nutrisi dalam jangka waktu sejak konsepsi hingga
usia 24 bulan. Periode sejak kehamilan hingga ulang tahun anak yang
kedua dikenal sebagai 'jendela peluang 1000 hari'.2 Stunting dapat
menyebabkan implikasi jangka panjang termasuk berkurangnya
perkembangan kognitif dan fisik, kinerja ujian yang lebih rendah,
pengeluaran rumah tangga per kapita yang lebih rendah, peningkatan
kemungkinan hidup dalam kemiskinan, peningkatan risiko persalinan
terhambat dan asfiksia saat melahirkan, serta peningkatan risiko
penyakit degeneratif seperti obesitas, diabetes melitus, jantung, stroke,
hipertensi, dan kanker.1,3,4
Secara global prevalensi stunting pada anak dibawah usia lima tahun
sangatlah tinggi. Pada tahun 2015 terdapat 159 juta anak balita stunting.
Diperkirakan pada tahun 2025 terdapat 127 juta anak yang mengalami
stunting
usia lima tahun.5 Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2013
melaporkan prevalensi stunting sebesar 37,2%, meningkat dibandingkan
tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Terdapat 14 provinsi yang
teridentifikasi memiliki prevalensi stunting tinggi dan 15 provinsi lainnya
memiliki prevalensi sangat tinggi.6
Meskipun asupan nutrisi yang tidak memadai merupakan faktor utama,
stunting juga disebabkan oleh kebersihan yang buruk dan kurangnya asupan nutrisi
menyebabkan enteropati lingkungan, yang dapat meningkatkan
permeabilitas usus kecil terhadap patogen, dan mengurangi penyerapan
nutrisi bahkan tanpa manifestasi diare.7 Diperkirakan bahwa hingga
50% penyakit mal- gizi berhubungan dengan diare berulang atau
infeksi usus karena kombinasi air, sanitasi, dan kebersihan.8,9 Penelitian
menunjukkan bahwa intervensi yang berfokus pada perubahan
kebiasaan sanitasi dan kebersihan dapat
mengurangi stunting. Penelitian menemukan bahwa intervensi sanitasi
dan kebersihan yang menjangkau 99% populasi dapat mengurangi
gejala diare hingga 30%, sehingga menurunkan angka kematian akibat diare.
prevalensi stunting sebesar 2-4%.10
Sanitasi dan kebersihan lingkungan di Indonesia merupakan bidang
yang memerlukan perhatian mendesak. Riset Kesehatan Dasar
Indonesia tahun 2013 melaporkan bahwa hanya 59,8% keluarga yang
memiliki sanitasi yang baik, 12,9% keluarga tidak memiliki toilet yang
layak, dan 66,8% keluarga tidak memiliki akses terhadap air minum.6
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan antara sanitasi
dan sanitasi . , kebersihan, dan stunting pada anak di bawah dua tahun
di Indonesia.
Metode
Makalah penelitian ini menggunakan desain studi cross-sectional dan
kami memperoleh data sekunder dari Riset Kesehatan Dasar Indonesia
yang dilakukan pada tahun 2013. Populasi sampel kami meliputi
keluarga dengan anak di bawah usia dua tahun dari 33 provinsi di
Indonesia. milik Indonesia

35 Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2

Machine Translated by Google
36 Badriyah, dkk.
Riset Kesehatan Dasar melaporkan terdapat 30.801 anak di
bawah usia dua tahun pada tahun 2013, namun hanya
9.688 memiliki data lengkap. Data yang digunakan dalam penelitian
ini diteliti dengan menggunakan metode total sampling dan seluruh
responden wajib memiliki data yang lengkap.
Pengerdilan. Stunting adalah kondisi kronis yang disebabkan oleh
kekurangan atau kekurangan gizi. Standar Pertumbuhan Anak
WHO menyatakan bahwa jika tinggi badan anak menurut kelompok
usianya <-2 standar deviasi dari median, maka anak tersebut
termasuk dalam kategori stunting.
Kebersihan. Sumber air adalah sumber utama untuk air minum
dan sumber ini dianggap lebih baik jika sumber tersebut berasal
dari air kemasan, air keran yang dapat diminum, dari perusahaan
penyedia air dan pompa terkemuka, sumur tanah terlindung, mata
air terlindung, dan reservoir air. Jika sumber air utama seseorang
berasal dari keran yang tercemar
air, sumur tanah yang tidak terlindungi, mata air yang tidak
terlindungi, sungai, danau, dan sistem irigasi maka disebut sebagai
sumber air yang tidak terlindungi. Kemunculan air pada umumnya
merupakan indikator yang baik untuk kualitas fisiknya. Jika tidak
berasa, tidak berbusa, tidak berwarna, tidak berbau, dan jernih
maka air tersebut biasanya aman untuk dikonsumsi manusia.
Jarak antara sumber air dan sumber pencemaran merupakan
faktor penting dalam keamanan air.
Jika jaraknya lebih dari 10 m dari sumber pencemaran yaitu septic
tank maka dianggap jauh atau aman, namun jika kurang dari 10 m
maka dekat atau tidak aman. Fasilitas toilet meliputi lokasi WC,
jenis WC yang digunakan, dan cara pembuangan kotoran manusia.
Jika sebuah keluarga memiliki akses terhadap toilet dan mereka
menggunakan jamban dan tangki septik, maka mereka dianggap
memiliki fasilitas yang lebih baik, namun jika mereka tidak memiliki
akses terhadap fasilitas toilet atau menggunakan toilet bersama,
maka mereka dianggap memiliki fasilitas yang tidak ditingkatkan.
Pengelolaan limbah adalah
sebuah bangunan di lokasi yang digunakan untuk menampung air
limbah dari kamar mandi, fasilitas cuci, dan dapur dll. Pengelolaan
limbah dianggap baik jika terdapat saluran tertutup
berteduh di pekarangan, dianggap miskin bila tempat berteduh
terbuka atau di luar pekarangan, di atas tanah, atau mengarah ke
saluran pembuangan atau sungai. Pengelolaan sampah adalah
cara rumah tangga mengumpulkan, menyimpan, dan membuang
sampah. Jika sampah rumah tangga dikumpulkan, dijadikan
kompos, atau dikubur di dalam tanah diperbolehkan, jika sampah
dibakar, dibuang ke sungai, atau jalan raya maka dianggap tidak
dapat diterima.
Kebersihan. Mencuci tangan dengan sabun secara benar sebelum makan
dan menyiapkan makanan serta setelah menggunakan kamar mandi
merupakan bagian integral untuk menghilangkan bakteri. Apabila suatu
keluarga menggunakan tempat terbuka seperti lahan pertanian, selokan,
taman, pekarangan, atau badan air sebagai jamban, maka hal tersebut
tergolong buang air besar sembarangan.
Ciri-ciri anak. Data meliputi usia, jenis kelamin, berat badan lahir,
usia inisiasi menyusui, pengalaman menyusui eksklusif, diare dan
lain-lain
Makara J. Res Kesehatan.
riwayat infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) dikumpulkan pada
setiap anak. Berat badan lahir mereka diperoleh dari dokumen
resmi kelahiran dan informasi tentang inisiasi menyusui serta
pemberian ASI eksklusif yang diperoleh melalui wawancara
dengan ibu mereka.
Seorang dokter mengevaluasi pengalaman diare di masa lalu dan
ISPA jika sudah mengalami gejala dalam sebulan terakhir.
Karakteristik keluarga. Karakteristik keluarga termasuk tinggi
badan ibu, status pekerjaan, dan tingkat pendidikan dikumpulkan,
serta jumlah anggota keluarga dan status sosial ekonomi mereka.
Penelitian ini menggunakan kategori dari makalah penelitian
sebelumnya yang mendefinisikan seorang ibu dengan tinggi badan
kurang dari 150cm sebagai pendek.11
Analisis data. Data yang digunakan dalam penelitian ini dianalisis
menggunakan perangkat lunak statistik SPPS versi 16.0. Analisis
data dilakukan dengan menggunakan analisis bivariat dan regresi
logistik ganda.
Hasil
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 33,3% anak Indonesia berusia di
bawah dua tahun menderita stunting pada tingkat tertentu. 9,7% keluarga
yang diteliti menggunakan sumber air yang tidak layak, 5,4% keluarga
menggunakan air berkualitas buruk, 17,4% menggunakan air berkualitas buruk,
sumber air utama mereka dekat dengan sumber pencemaran
potensial, dan hanya 1,2% keluarga yang sumber air utama
mereka jauh dari sumber pencemaran potensial.
Selain itu, 33,1% keluarga tidak memiliki tangki septik atau menggunakan
tangki septik yang tidak diperbaiki, 83,5% memiliki pengelolaan limbah
yang buruk, 66,6% memiliki pengelolaan sampah yang buruk, 32,1% tidak
menggunakan sabun untuk mencuci tangan, dan 12,9% masih melakukan
buang air besar sembarangan (Tabel 1 ).
Berdasarkan analisis karakteristik
anak-anak, kami menemukan bahwa 57,8% subjek di bawah dua
tahun mengalami stunting, dan 51,4% di antaranya adalah laki-
laki. Selain itu, 6,4% anak mempunyai berat badan lahir rendah,
39,2% tidak mendapatkan manfaat dari inisiasi menyusu dini, dan
69,9% anak tidak mendapatkan ASI eksklusif. Yang
mengkhawatirkan, 11% anak yang diteliti mengalami diare dan
26,3% mengalami ISPA dalam sebulan terakhir. Berdasarkan
analisis lebih lanjut mengenai karakteristik keluarga, ditemukan
bahwa 30,9% ibu tergolong pendek, 7,0% tidak mempunyai
pendidikan yang layak, 35,8% ibu bekerja, dan 5,5% keluarga
beranggotakan lebih dari 8 orang.
Analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara sumber air, penggunaan toilet, serta pengelolaan
limbah dan sampah dengan stunting pada anak. Rasio odds (OR)
antara stunting dan peningkatan kualitas air
sumber air adalah 1,18 (95% CI, 1,02-1,36), dan OR antara
sumber air yang mengalami stunting dan tidak membaik adalah
1,33 (95% CI, 1,22-1,45). Selanjutnya, OR antara stunting dan
pengelolaan limbah buruk adalah 1,15 (95% CI, 1,02-1,30), dan
antara stunting dan pengelolaan limbah buruk
Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2
Machine Translated by Google

Hubungan Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting 37

Tabel 1. Hasil Analisis Univariat

Persentase Persentase
Variabel Variabel
Jumlah (n = 9688) (%) Jumlah (n = 9688) (%)
Status gizi ISPA
Pengerdilan 3229 33,3 Ya 2552 26.3
Normal 6459 66,7 TIDAK 7137 73.7

Sumber air Tinggi Badan Ibu

Tidak berkembang 944 9.7 Pendek 2997 30.9
Ditingkatkan 8744 90.3 Tinggi 6691 69.1

Kualitas Fisik Air Tingkat Pendidikan Ibu

Buruk 9168 94.6 Tidak sekolah 679 7.0
Bagus 520 5.4 Sekolah dasar 2147 22.2
Sekolah Menengah Pertama 2184 22.5
Jarak ke Sumber
SMA 3343 34.5
Kontaminasi
Universitas 1335 13.8
Di dekat 1689 17.4
Jauh 7999 82.6 Status Pekerjaan Ibu
Bekerja 3464 35,8
Jarak ke Sumber Air
Penganggur 6224 64,2
Jauh 112 1.2
Di dekat 9576 98.8 Status Sosial Ekonomi
Kuintil 5 2562 24,6
Fasilitas Toilet
Kuintil 4 2463 25,4
Tidak ada/Tidak membaik 3209 33.1
Kuintil 3 1995 20,6
Ditingkatkan 6479 66.9
Kuintil 2 1607 16,6
Kuintil 1 1061 11,0
Pengelolaan Limbah
Buruk 8090 83,5
Jumlah Anggota Keluarga >8
Bagus 1598 16,5
anggota 5–7 535 5,5
anggota 2–4 4530 46,8
Pengelolaan sampah
Buruk 6448 66,6 anggota 4623 47,7
Bagus 3240 33,4

Cuci tangan manajemen sebesar 1,33 (95% CI, 1,22-1,46). Selain itu, terdapat
TIDAK 3110 32.1 hubungan yang signifikan antara stunting dengan cuci tangan
Ya 6578 67.9 pakai sabun dengan odds rasio 1,11 (95% CI, 1,01-1,21), dan
antara stunting dengan buang air besar sembarangan, dengan
Buang Air Besar Secara Terbuka

Ya 1248 12.9 odds rasio 1,40 (95% CI, 1,23-1,57) (Meja 2).
TIDAK 8440 87.1
Analisis bivariat menunjukkan bahwa anak yang lebih besar
Usia
kemungkinannya menderita stunting adalah mereka yang berusia
12–23 bulan 6– 5598 57,8
di bawah dua tahun (OR 1.63, 95% CI, 1.44-1.86), berjenis kelamin
11 bulan 0–5 2661 27,5
bulan 1429 14,8 laki-laki (OR 1.18, 95% CI, 1.09-1.29), memiliki tingkat kesehatan
yang rendah. berat badan lahir (OR 2.10, 95% CI, 1.71-2.38),
Jenis kelamin
mendapat ASI eksklusif (OR 0.82, 95% CI, 0.75-090), memiliki ibu
Perempuan 4713 48.6
bertubuh pendek (OR 1.44, 95% CI, 1.31-1.57), atau ibu dengan
Pria 4975 51.4
tingkat pendidikan rendah (OR 1.51, 95% CI, 1.24-1.83), dan ibu
Berat lahir yang keluarganya berada pada kuintil 1 (OR 1.78, 95% CI,
Berat badan lahir rendah 616 6.4 1.53-2.06) (Tabel 2).
Normal 9072 93.6

Inisiasi Menyusui Dini Hasil analisis multivariat dengan jelas mengidentifikasi bahwa
TIDAK 3793 39.2 keluarga yang melakukan pengelolaan sampah yang buruk
Ya 5895 60.8 (misalnya dibakar, dibuang ke selokan atau sungai) mempunyai
risiko lebih tinggi untuk mempunyai anak stunting (OR 1.17, 95%
Pemberian ASI Eksklusif
TIDAK 6771 69.9 CI, 1.05-1.29), jika dibandingkan dengan keluarga yang mengelola
Ya 2917 30.1 limbah mereka dengan baik (yaitu dibuang oleh layanan
kebersihan, dibuat kompos atau dikubur). Selain itu, hasil penelitian
Diare
menunjukkan bahwa banyak faktor yang mempengaruhi stunting
Ya 1068 11.0
pada masa kanak-kanak seperti usia, jenis kelamin, ASI eksklusif, kelahiran
TIDAK 8620 89.0
berat badan, tinggi badan ibu, dan status sosial ekonomi.

Makara J. Res Kesehatan. Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2

Machine Translated by Google

38 Badriyah, dkk.

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat dan Multivariat

Peluang Kasar Peluang yang Disesuaikan
Variabel 95% CI 95% CI
Perbandingan Perbandingan

Sumber air
Tidak berkembang 1,18*1 1,02 -1,35 0,96 0,83-1,12 1
Ditingkatkan 1

Kualitas Fisik Air

Buruk 1.01 0,84-1,22 1.16 0,96-1,41 1
Bagus 1 1

Jarak ke Sumber Kontaminasi

Di dekat 1,02 0.92-1.14 0,97 0,87-1,08 1
Jauh 1 1

Jarak ke Sumber Air

Jauh 1.11 0,75 -1,64 1,00 0,67-1,49
Di dekat 1 1 1

Fasilitas Toilet
Tidak ada/Tidak membaik 1,33*1 1,22 -1,45 1.05 0,67-1,49
Ditingkatkan 1 1

Pengelolaan Limbah
Buruk 1,15*1 1.02-1.30 1.01 0.92-1.19
Bagus 1 1

Pengelolaan sampah
Buruk 1,34*1 1.22-1.46 1,17*1 1,05-1,29 1
Bagus

Cuci tangan
TIDAK 1.11*1 1.01-1.21 1,03 0,94-1,13 1
Ya 1

Buang Air Besar Secara Terbuka

Ya 1,39*1 1.23-1.57 1,02 0,86-1,19 1

TIDAK 1

Usia
12-23 bulan 6-11 1,63* 1,43-1,86 1,55* 1,35-1,77
bulan 0-5 bulan 1,06* 1 0,92-1,22 0,99 0,86-1,16 1
1

Jenis kelamin

Pria 1,18*1 1.09-1.29 1,22*1 1.12-1.33 1

Perempuan

Berat lahir
Berat badan lahir rendah 2,01*1 1.71-2.38 2,03*1 1.72-2.41 1
Normal

Inisiasi Menyusui Dini

TIDAK 0,99 0,90-1,07 0,98 0,89-1,08
Ya 1 1 1

Pemberian ASI Eksklusif

TIDAK 0,82*1 0,75-0,90 0,87*1 0,79-0,96
Ya 1

Diare
Ya 1.10 0,97-1,27 1.02 0,89-1,17
TIDAK 1 1 1

ISPA
Ya 1.08 0,98-1,190 1.03 0.93-1.14
TIDAK 1 1 1

Makara J. Res Kesehatan. Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2

Machine Translated by Google

Hubungan Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting 39

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat dan Multivariat (lanjutan)

Peluang Kasar Peluang yang Disesuaikan
Variabel 95% CI 95% CI
Perbandingan Perbandingan

Tinggi Badan Ibu

Pendek 1,44*1 1.31-1.57 1,36*1 1.24-1.49 1
Tinggi

Status Pekerjaan Ibu

Bekerja 1,00 0,96-1,14 1,09 0,99-1,19 1
Penganggur 1 1

Tingkat Pendidikan Ibu

Tidak sekolah 1,51* 1.24-1.84 1.17 0,95-1,45
Sekolah dasar 1,15* 1.27-1.70 1.19 1.00-1.41
Sekolah Menengah Pertama 1,30* 1.13-1.51 1.14 0,96-1,34
SMA 1,08 0,94-1,24 1.03 0,88-1,19
Universitas 1 1 1

Status Sosial Ekonomi

Kuintil 1 1,78* 1,53-2,06 1,37* 1,09-1,71
Kuintil 2 1,50* 1,31-1,71 1,22* 1,03-1,45
Kuintil 3 1,28* 1,13-1,14 1,12 0,96-1,34
Kuintil 4 1,19* 1 1.05-1.34 1.12 0,88-1,19
Kuintil 5 1 1

Jumlah Anggota Keluarga > 8

anggota 5–7 1.096 0,91-1,32 1,06 0,87-1,28
anggota 2–4 1.086 0,99-1,19 1,08 0,98-1,18 1
anggota 1 1

*p < 0,05 nilai p

Anak-anak di bawah usia dua tahun memiliki risiko lebih tinggi dari stunting (95% CI, 1,05-1,29) jika dibandingkan dengan keluarga
mengalami stunting (OR 1,55, 95% CI, 1,35-1,77) bila dibandingkan yang menerapkan pengelolaan sampah yang aman. Ini
Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Brasil yang
dengan anak-anak berusia di bawah lima bulan dan laki-laki lebih tinggi risikonya.
kemungkinan terkena stunting (OR 1,22, 95% CI, menemukan bahwa anak-anak yang memiliki sedikit akses terhadap
1.72-2.41). Balita yang mempunyai berat badan lahir rendah lebih layanan pengumpulan sampah di desanya memiliki prevalensi stunting
rentan mengalami stunting dengan OR sebesar 2,03 (95% CI, yang lebih tinggi. Penelitian di Brasil menemukan hal itu
1,72-2,41). OR ibu bertubuh pendek yang mempunyai anak stunting anak-anak dengan akses terbatas terhadap pengumpulan sampah mempunyai

adalah 1,36 (95% CI, 1,24-
1,49), dan 1,37 (95% CI, 1,09-1,71) untuk keluarga di
kuintil 1 untuk status sosial ekonomi. Menariknya, hasil penelitian
menunjukkan bahwa anak-anak yang tidak diberi ASI eksklusif
memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami stunting (OR yang
disesuaikan 0,87, CI 95%, 0,79-0,96).
Diskusi
Hasil penelitian ini menemukan bahwa prevalensi stunting pada
populasi sampel adalah sebesar 33,3%. Hasil ini sesuai dengan data
Laporan Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2013 yang
menemukan prevalensi sebesar 32,9%, namun penelitian lain yang
dilakukan di tiga provinsi lain di Indonesia menyebutkan angka
prevalensi sebesar 28,4%.6,12
Setelah melakukan penyesuaian variabel, kami menemukan bahwa sanitasi,
pengelolaan sampah, dan kebersihan mempunyai hubungan langsung
dengan prevalensi stunting. Keluarga dengan pengelolaan sampah yang
buruk memiliki kemungkinan 1,17 kali lebih besar untuk memiliki anak yang menderita pada anak di bawah dua tahun. interaksi antara pengelolaan air dan penggunaan toilet.
kemungkinan 2,55 kali lebih besar untuk menderita stunting dan 2,74 kali lebih
besar kemungkinannya mengalami kekurangan berat badan jika dibandingkan
dengan anak-anak yang mempunyai akses yang baik terhadap layanan
pengumpulan sampah.13 Pengelolaan sampah yang buruk dapat meningkatkan bakteri
dan tingkat hama yang dapat menyebabkan enteropati lingkungan.
Faktor sanitasi dan higienitas lain seperti sumber air, kualitas air,
jarak air yang berpotensi terkontaminasi, jarak ke sumber air,
penggunaan toilet, pengelolaan limbah, cuci tangan pakai sabun, dan
buang air besar sembarangan tidak dikategorikan sebagai faktor
pemicu stunting, sehingga menyebabkan stunting. berbeda dengan
penelitian sebelumnya.14-18
Beberapa penelitian terbaru mengenai stunting di Indonesia tidak
memasukkan variabel sanitasi dan kebersihan, namun Torlesse dkk.
menganalisis variabel-variabel tersebut untuk mengidentifikasi kemungkinan
dampak terhadap stunting pada anak di Sikka, Jayawijaya, dan Klaten.19,20
Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa cuci tangan pakai sabun dan
sumber air tidak ada hubungannya dengan stunting pada anak di bawah
dua tahun, namun mereka menemukan adanya hubungan dengan stunting

Makara J. Res Kesehatan. Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2

Machine Translated by Google
40 Badriyah, dkk.
Selain itu, keluarga yang mengonsumsi air yang tidak dimasak memiliki
kemungkinan 3 kali lebih besar untuk memiliki anak dengan stunting
dibandingkan keluarga yang menggunakan jamban yang tidak bersih.12
Menariknya, hasil dari proyek penelitian lain menemukan bahwa anak-anak
yang memiliki akses mudah terhadap air minum dan pengelolaan limbah yang
baik memiliki tinggi badan 1 cm lebih tinggi dibandingkan anak-anak yang
tidak memiliki akses tersebut.21 Penelitian lebih lanjut di Etiopia menunjukkan
bahwa responden yang mengonsumsi air dari sumber yang tidak baik memiliki
kemungkinan 3,82 kali lebih besar menderita stunting.14
Penelitian serupa di Vietnam juga menunjukkan bahwa penggunaan toilet
yang tidak diperbaiki menyebabkan anak-anak menjadi lebih pendek 3,7 cm
dibandingkan anak-anak dengan toilet yang lebih baik.22 Literatur juga
menunjukkan bahwa kontaminasi silang tinja yang berulang menyebabkan
entheropati lingkungan, yang dapat meningkatkan kerentanan usus kecil
terhadap patogen, dan penurunan penyerapan nutrisi yang dapat
menyebabkan malnutrisi dan stunting meski tanpa diare.7,17
Kebersihan pribadi juga disebut-sebut sebagai salah satu faktor penyebabnya
stunting pada masa kanak-kanak, dengan sebuah penelitian menemukan
bahwa ibu yang tidak mencuci tangan sebelum makan memiliki kemungkinan
1,18 kali lebih besar untuk memiliki anak dengan berat badan kurang (95%
CI, 1,05-1,32) dan juga 1,18 kali lebih mungkin untuk memiliki anak-anak
yang mengalami stunting (95 CI, 1,04-1,34).18 Selain itu, praktik buang air
besar yang tidak tepat di India juga telah dicatat sebagai faktor pemicu
stunting pada masa kanak-kanak bahkan dengan variabel-variabel seperti
status sosial ekonomi yang lebih tinggi.17
Makalah penelitian ini menemukan hubungan usia, jenis kelamin, berat badan
lahir, pemberian ASI eksklusif, tinggi badan ibu, dan status sosial ekonomi
dengan stunting pada masa kanak-kanak. Hasil ini serupa dengan penelitian
lain yang menemukan bahwa prevalensi stunting meningkat seiring dengan
bertambahnya usia anak, dan lebih cenderung terjadi pada laki-laki, dan
penelitian di Brazil menemukan korelasi antara berat badan lahir rendah dan
stunting.13,15,17
Penelitian ini menemukan adanya hubungan terbalik antara pemberian ASI
eksklusif dengan stunting. Hal ini mungkin terjadi karena kualitas dan
kuantitasnya
menyusui. Ibu yang menderita gizi buruk memiliki simpanan lemak yang lebih
rendah, yang dapat mempengaruhi kemampuannya untuk menyusui, mereka
juga memiliki volume ASI yang lebih rendah dan tingkat protein serta energinya
akan jauh lebih rendah dibandingkan ibu dengan gizi yang tepat.23 Dengan
demikian status gizi ibu ibu menyusui mempunyai peranan penting terhadap
keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Hasil analisis juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tinggi
badan ibu dengan potensi stunting pada anaknya. Sebuah penelitian di India
melaporkan hasil serupa pada ibu yang memiliki tinggi badan di bawah 150
cm
mempunyai kemungkinan 2,22 kali lebih besar untuk mempunyai anak stunting.24
Selain itu, penelitian ini menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara status sosial ekonomi dan stunting pada masa kanak-kanak. Penelitian
lain yang dilakukan di Indonesia juga menemukan adanya hubungan antara
status sosial ekonomi rendah dan
peningkatan stunting pada anak.12,20
Makara J. Res Kesehatan.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini karena ada faktor-faktor
tertentu yang tidak dapat diukur. Pertama, desain studi cross-sectional tidak
dapat menjelaskan pengaruh kausal antara stunting dan variabel lainnya.
Kedua, karena terbatasnya data Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun
2013 maka hanya beberapa variabel yang dapat diuraikan, seperti tidak
adanya makanan pendamping ASI yang diberikan kepada anak yang diberi
ASI eksklusif sehingga mempengaruhi status gizinya.3 Ada pula yang hilang
atau tidak lengkap .
data dalam Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2013.
Ketiga, kualitas air tidak diuji secara menyeluruh di laboratorium melainkan
melalui penglihatan dan penciuman. Terakhir, pelaporan inisiasi menyusui
dini dan pemberian ASI eksklusif juga dapat dipandang sebagai variabel yang
bias karena kemampuan responden mengingat data dengan benar.
Terlepas dari keterbatasan tersebut, penelitian ini mampu menunjukkan
hubungan antara berbagai faktor dengan kejadian stunting pada anak
termasuk gizi, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan, pengelolaan sampah,
sanitasi, dan kebersihan. Namun, hasil utama dari penelitian ini adalah
ditemukannya berat badan lahir rendah yang menjadi faktor pemicu utama
terjadinya stunting pada anak di bawah dua tahun di Indonesia.
Kesimpulan
Gizi, status sosial ekonomi, dan lingkungan yang sehat merupakan kunci
untuk memastikan anak di bawah dua tahun memenuhi kebutuhan tersebut
standar pertumbuhan yang direkomendasikan. Intervensi untuk mengurangi
stunting pada anak perlu bersifat multifaktorial dan mencakup pendidikan
tentang gizi dan lingkungan yang sehat
tanpa memandang status sosial ekonomi.
Pernyataan Konflik Kepentingan
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dinyatakan.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Target Gizi Global 2025:
Ringkasan Kebijakan Stunting. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia, 2014.
2. Bloem MW, de Pee S, Hop LT, Khan NC, Laillou A, Minarto,
dkk. Strategi utama untuk mengurangi stunting di Asia
Tenggara: pelajaran dari lokakarya negara-negara ASEAN.
Makanan Nutr Banteng. 2013;34(2 Tambahan):S8–16.
3. Stewart CP, Iannotti L, Dewey KG, Michaelsen KF, Onyango
AW. Kontekstualisasi pemberian makanan pendamping ASI
kerangka yang lebih luas untuk pencegahan stunting. Nutrisi
Anak Ibu. 2013;9:27-45.
4. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta Z, Christian P, de
Onis M, dkk. Kurang gizi ibu dan anak serta kelebihan berat
badan di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Lancet. 2013;382:427-51.
5. UNICEF-WHO-Bank Dunia. SIAPA. Perkiraan gabungan
malnutrisi anak-Tingkat dan tren. New York: UNICEF-WHO-
Bank Dunia, 2015.
6.Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI,
2013.
Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2
Machine Translated by Google
Hubungan Antara Sanitasi, Kebersihan, dan Stunting
7.Humphrey JH. Kurang gizi pada anak, enteropati tropis, toilet, dan cuci
tangan. Lancet Lond Inggris. 2009;374: 1032-5.
8. Fewtrell L, Kaufmann RB, Kay D, Enanoria W, Haller L, Colford JM.
Intervensi air, sanitasi, dan kebersihan untuk mengurangi diare di
negara-negara kurang berkembang: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Lancet Menginfeksi Dis. 2005;5:42-52.
9. Prüss-Üstün A, Bos R, Gore F, Bartram J. Air yang lebih aman, kesehatan
yang lebih baik: biaya, manfaat dan keberlanjutan intervensi untuk
melindungi dan meningkatkan kesehatan. Jenewa: Organisasi
Kesehatan Dunia, 2008.
10. Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, dkk.
Pekerjaan apa? Intervensi terhadap kekurangan gizi dan kelangsungan
hidup ibu dan anak. Lancet Lond Inggris. 2008;371:417-40.
11. Nadiyah N, Briawan D, Martianto D. Faktor Risiko Stunting Pada Anak
Usia 0-23 Bulan Di Provinsi Bali, Jawa Barat, Dan Nusa Tenggara
Timur. Jurnal Gizi dan Pangan. 2014;9:125-32.
12. Torlesse H, Cronin AA, Sebayang SK, Nandy R.
Faktor penentu stunting pada anak-anak Indonesia: bukti dari survei
cross-sectional menunjukkan peran penting sektor air, sanitasi dan
kebersihan dalam pengurangan stunting. Kesehatan Masyarakat
BMC. 2016;16:669.
13. Horta BL, Santos RV, Welch JR, Cardoso AM, dos Santos JV, Assis
AMO, dkk. Status gizi anak-anak masyarakat adat: temuan dari Survei
Nasional Pertama Kesehatan dan Gizi Masyarakat Adat di Brazil.
Kesehatan Ekuitas Int J. 2013;12:23.
14. Gebregyorgis T, Tadesse T, Atenafu A. Prevalensi
Kekurusan dan Stunting serta Faktor Terkait pada Remaja Putri
Sekolah di Kota Adwa, Ethiopia Utara.
Ilmu Makanan Int J. 2016;2016
15. Haile D, Azage M, Mola T, Rainey R. Menjelajahi spasial
variasi dan faktor yang berhubungan dengan stunting pada masa kanak-kanak
Makara J. Res Kesehatan.
41
di Ethiopia: analisis spasial dan bertingkat. Dokter Anak BMC.
2016;16:49.
16. Checkley W, Gilman RH, Black RE, Epstein LD, dkk.
Pengaruh air dan sanitasi terhadap kesehatan anak di komunitas
miskin pinggiran kota Peru. Lancet. 2004; 363:112-8.
17. Spears D. Seberapa Besar Variasi Internasional pada Tinggi Badan
Anak yang Dapat Dijelaskan oleh Sanitasi? Bank Dunia; 2013. hal. 55.
18. Meshram II, Kodavanti MR, Chitty GR, Manchala R, Kumar S, Kakani
SK, dkk. Pengaruh Praktik Pemberian Makan dan Faktor Terkait
terhadap Status Gizi Bayi di Daerah Pedesaan Negara Bagian Madhya
Pradesh, India.
Kesehatan Masyarakat Asia Pac J. 2015;27:NP1345-61.
19. Semba RD, Pee S de, Sun K, Sari M, Akhter N, Bloem MW. Pengaruh
pendidikan formal orang tua terhadap risiko stunting pada anak di
Indonesia dan Bangladesh: studi cross-sectional. Lancet.
2008;371:322-8.
20. Ramli, Agho KE, Inder KJ, Bowe SJ, Jacobs J, Dibley MJ. Prevalensi
dan faktor risiko stunting dan stunting berat pada balita di provinsi
Maluku Utara, Indonesia. Dokter Anak BMC. 2009;9:64.
21. Arnold BF, Null C, Luby SP, Unicomb L, Stewart CP, Dewey KG, dkk.
Uji coba terkontrol secara cluster-acak terhadap intervensi individu
dan gabungan air, sanitasi, kebersihan dan gizi di pedesaan
Bangladesh dan Kenya: desain dan dasar pemikiran studi Manfaat
WASH. BMJ Terbuka. 2013;3:e003476.
22. Bank Dunia. Berinvestasi pada generasi mendatang, anak-anak akan
tumbuh lebih tinggi dan lebih pintar di desa-desa pedesaan dan
pegunungan di Vietnam dimana masyarakatnya menggunakan sanitasi
yang lebih baik. WSP - Bank Dunia, 2014.
23. Fikawati S, Syafiq A, Karima K. Gizi ibu dan bayi.
Jakarta: Raja Grafindo Persada; 2015. (Bahasa Indonesia).
24. Rah JH, Cronin AA, Badgaiyan B, Aguayo VM, Coates S, Ahmed S.
Praktik sanitasi rumah tangga dan kebersihan pribadi berhubungan
dengan stunting anak di pedesaan India: analisis survei cross-
sectional. BMJ Terbuka. 2015;5.
Agustus 2017 | Jil. 21 | No.2