STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :1/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

1. Pengertian 1. Diet adalah pemberian makanan terhadap seseorang atau

lebih yang sesuai dengan kebutuhan normal dengan tujuan
mengobati penyakit dan komplikasi yang ada.
2. Proses asuhan gizi terstandar adalah strutur dan kerangka
yang konsisten yang digunakan untuk memberikan asuhan
gizi dan menunjukan bagaimana asuhan gizi dilakukan.
Prosees tersebut mendukung dan mengarah pada asuhan gizi
secara individual
3. Diare merupakan kondisi yang ditandai dengan encernya tinja
yang dikeluarkan dengan frekuensi buang air besar (BAB)
yang lebih sering dibandingkan dengan biasanya. Pada
umumnya, diare terjadi akibat konsumsi makanan atau
minuman yang terkontaminasi bakteri, virus, atau parasit.
Biasanya diare hanya berlangsung beberapa hari, namun
pada sebagian kasus memanjang hingga berminggu-minggu
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar dapat
memenuhi penatalaksaan diet pada saluran cerna khususnya
pada pasien diare
3. Kebijakan
4. Referensi Buku asuhan gizi di Puskesmas
5. Prosedur Asuhan Gizi Diare
1. Identitas Pasien
 Nama :
 Usia :
 Jenis Kelamin :
 Tinggi Badan : ...... cm

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala UPTDPuskesmasGajahan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :2/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

 Berat Badan : ........kg

 Diagnosa :
2. Skrining Gizi
No Indikator Ya Tidak
1. Perubahan Berat Badan ü
2. Nafsu makan kurang ü
3. Kesulitan mengunyah dan menelan ü
4. Mual dan muntah ü
5. Diare/Konstipasi ü
6. Alergi/Intoleransi zat gizi ü
7. Diet khusus ü
8. Enteral/Parenteral ü
9. Serum albumin rendah ü
10. IMT Normal ü
Kesimpulan :

3. Asessment Gizi
Antropometri - BB : ......Kg
- TB :...... cm
- BBI = (BB-100) – 10 % (BB-100)
= ..........Kg
- IMT = BB / (TB m)2

Biokimia - Hb : g/dL
- Leukosit : mg/dL

Clinis - Fisik Pemeriksaan klinis

Suhu Tubuh :.....˚ C (Demam)

Pemeriksaan fisik

Riwayat Diet / Kebiasaan makan pasien :..................

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan KepalaUPTDPuskesmasGajahan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :3/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

Riwayat Makan Hasil Recall:

Energi = .....................kalori
Lemak = .....................gram
Protein = ....................gram
Karbohidrat = .............gram

4. Pengobatan yang diberikan

 ...
 ...
 ...
 ...

5. Diagnosa Gizi
 Domain Intake
Problem Etiologi Sign/Symptom
Kelebihan / .
Kekurangan
intake
 Energi
 Protein
 Lemak
 Karbohidrat

 Domain Klinis
Problem Etiologi Sign/Symptom
-

 Domain Perilaku
Problem Etiologi Sign/Symptom

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan KepalaUPTDPuskesmasGajahan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :4/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

6. Intervensi Gizi
a. Tujuan
Tujuan Jangka Pendek
 Memberikan makanan dan cairan yang sesuai dengan
kebutuhan gizi pasien.
 Memberikan makanan yang tidak merangsang saluran
cerna pasien, terutama kerja lambung.
 Mencegah timbulnya diare.
 Mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung
yang berlebihan

Tujuan Jangka Panjang

 Mencapai berat badan ideal
 Mencapai status gizi yang ideal
 Mencegah terjadinya penyakit penyerta

b. Jenis Diet :
c. Perhitungan Kebutuhan Gizi
Kebutuhan Energi :

 BMR :

 Suhu Tubuh :

 Koreksi T :

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan KepalaUPTDPuskesmasGajahan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :5/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

 Aktivitas
:
 SDA

Kebutuhan Gizi
 Protein :

 Lemak
:
 Karbohidrat
:

d. Prinsip Diet
 Energi Cukup
 Protein Cukup
 Lemak Rendah
 Karbohidrat Cukup
 Serat Rendah
 Cairan Cukup

e. Syarat diet
 Mudah dicerna, porsi kecil, dan sering diberikan
 Energi dan protein diberikan cukup, sesuai kemampuan
pasien untuk menerimanya.
 Lemak rendah, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi
yaitu 34,79 gram, yang ditingkat secara bertahap.
 Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang
ditingkatkan secara bertahap.
 Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang
 Cairan cukup, untuk menggantikan cairan yang keluar
melalui feces

f. Bentuk Makanan :

g. Frekuensi :

h. Rute : Oral / non Oral – Enteral / panenteral

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan KepalaUPTDPuskesmasGajahan
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ASUHAN GIZI PASIEN DIARE

No. Dokumen : SOP/GJH/ADM/........

No. Revisi : 00
Dinas Tgl. Mulai
: 2 Mei 2016
Kesehatan Berlaku UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Halaman :6/6 Gajahan
Ditetapkan Oleh :
Kepala UPTD Puskesmas Gajahan

drg. Supraptini
NIP. 19600323 198801 2 002

i. Edukasi Gizi
a) Topik :
b) Tujuan :
c) Sasaran :
d) Waktu :
e) Alat peraga :
f) Metode :
g) Materi :

7. Monitoring dan Evaluasi

a) Monitoring

b) Evaluasi

6. Unit Terkait Rawat Inap

Dilarang mengubah dan/ atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan KepalaUPTDPuskesmasGajahan