MAKALAH ALAT MEDIS

“SUCTION”

DISUSUN OLEH:

ADELINA

SITOHANG

PROGRAM PELATIHAN ICU KOMPREHENSIF

RUANG CRITICAL CARE RSU SILOAM LIPPO VILLAGE
TAHUN 2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah dengan judul:

“SUCTION”
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam mengikuti pelatihan
keperawatan ICU Komprehensif di Siloam Training Center

Penyusun:
ADELINA SITOHANG

Tangerang, Maret 2024

Menyetujui,

Pembimbing Penguji

Ns. Oriana Juditha Gea, S.Kep Ns. Jihaz Haneen Hakiki, S. Kep

Penanggung Jawab Pelatihan

Ns. Ester Mutiara Indah Silitonga, S.Kep

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan kehadapan Allah Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “SUCTION” ini tepat pada waktunya. Adapun tujuan dari pada makalah
ini adalah untuk memenuhi tugas presentasi alat medis khusus pada pelatihan ICU
Komprehensif di Intensive Care Unit (ICU) RSU Siloam. Selain itu makalah ini
juga bertujuan untuk menambah wawasan bagi para pembaca dan juga penulis.
Penulis menyadari banyak pihak yang turut membantu sejak awal penyusunan
sampai selesainya makalah ini. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih kepada:
1. Pihak Siloam Training Center, selaku pendiri training ICU yang sudah
membentuk kepanitiaan untuk pelaksanaan training ICU
2. HIPERCCI, selaku himpunan perawat critical yang sudah bekerja sama
dalam menyiapkan setiap materi di training ICU
3. Ns. Ester Mutiara Indah Silitonga, S.Kep selaku PIC Siloam Training Center
4. Ns. Oriana Juditha Gea , S. Kep. selaku Pembimbing
5. Ns. Jihaz Haneen Hakiki, S. Kep selaku Penguji
6. Beserta semua HN, perawat pembimbing lapangan, dan teman-teman yang
telah mendukung kami dalam pelatihan ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan dan
kesalahan penulisan maupun pemilihan kata, oleh karena itu penulis meminta
maaf dan mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan
makalah ini. Penulis berharap makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
wawasan.

Tangerang, Maret 2024

Adelina Sitohang

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................v
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan...........................................................................................4
C. Metode Penulisan..........................................................................................5
D. Manfaat Penulisan.........................................................................................5
E. Sistematika Penulisan....................................................................................5
BAB II......................................................................................................................6
PEMBAHASAN......................................................................................................6
A. Definisi..........................................................................................................6
B. Anatomi Fisiologi Pernapasan......................................................................7
C. Anatomi Hipersekresi....................................................................................8
D. Indikasi Suctioning......................................................................................10
E. Tanda dan Gejala.........................................................................................12
F. Prinsip-prinsip Suction................................................................................13
G. Jalur Pemasangan Alat................................................................................14
H. Metode Suction...........................................................................................16
I. Kode Alat Suction.......................................................................................18
J. Komplikasi..................................................................................................18
K. Komponen alat............................................................................................22
L. Ukuran Kateter Suction...............................................................................25
M. Cara Kerja Alat...........................................................................................29
N. Diagnosa Keperawatan................................................................................33
O. Trouble shooting.........................................................................................34
P. SPO Penggunaan Suction............................................................................35

iii
 Q. Kesimpulan.................................................................................................46
R. Saran............................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................48

iv
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 anatomi fisiologi respirasi....................................................................7
Gambar 2.2 Hipersekresi jalan napas.......................................................................9
Gambar 2.3 suction oropharingeal dan nasopharyngeal........................................15
Gambar 2.4 Suction Endotracheal..........................................................................16
Gambar 2.5 Jenis Wall Mount Suction di RSU Siloam Lippo Village..................18
Gambar 2.6 Komponen suction mobile.................................................................22
Gambar 2.7 Komponen Suction Portable...............................................................22
Gambar 2.8 Komponen Wall Mounted Suction Pump..........................................23
Gambar 2.9 Komponen Manual Suction Pump.....................................................24
Gambar 2.10 Komponen Transport Suction Pump...............................................24
Gambar 2.11 open & closed suction.....................................................................26
Gambar 2.12 cara kerja alat...................................................................................29

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Komponen respirasi dan fungsinya menurut Chalik, Raimundus (2016) 8
Tabel 2.2 Keuntungan dan kerugian antara Close Suction dibanding Open Suction
................................................................................................................................17
Tabel 2.3 trouble shooting.....................................................................................34
Tabel 2.4 Tekanan suction.....................................................................................40
Tabel 2.5 Panjang suction sesuai ukuran...............................................................41

vi
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Salah satu kebutuhan fisiologi dasar manusia adalah oksigen. Oksigen

berperan penting dalam proses metabolisme tubuh. Kekurangan oksigen
bisa menyebabkan hal yang sangat berarti bagi tubuh, salah satunya adalah
kematian (Haswita, Sulistyowati, 2017).
Pasien kritis merupakan pasien yang berpotensial mengancam jiwa untuk
masalah kesehatan. Semakin kritis kondisinya, kemungkinan semakin
besar menjadi sangat rentan, tidak stabil dan kompleks, juga
membutuhkan perawatan yang intensif dan asuhan keperawatan yang teliti
(American Assosiation of Critical-Care Nurses, 2016).

ICU (Intensive Care Unit) adalah salah satu bagian rumah sakit dengan
staf dan perlengkapan yang khusus ditujukan untuk observasi perawatan
dan terapi pasien yang menderita penyakit akut, kronis, cedera atau
penyulit-penyulit yang mengancam nyawa dengan harapan masih
reversible. ICU menyediakan perawatan intensif seperti sarana dan
prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi- fungsi vital
dengan menggunakan staf medik, staf perawat, dan staf lain yang dalam
pengelolaannya berpengalaman pada pasien keadaan kritis (Zahra & Arki,
2018). Sekret merupakan bahan yang dikeluarkan dari paru, bronchus, dan
trachea melalui mulut. Produksi sekret yang berlebih dimana dapat
menghambat aliran udara dari hidung masuk ke paru-paru. Peningkatan
produksi sekret ini mengakibatkan ketidakmampuan dalam mengeluarkan
sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan jalan
nafas maka diagnosa keperawatan yang muncul ketidakefektifan bersihan
jalan nafas. Sekret yang terprodusi tersebut harus di suction untuk
mempertaankan jalan nafas pasien (Rebbi & Revi, 2020)
Suction merupakan suatu cara untuk mengeluarkan sekret dari saluran
nafas dengan menggunakan kateter yang dimasukkan melalui hidung atau

1
rongga mulut kedalam pharyng atau trachea. (Rebbi & Revi, 2020)

Pasien yang mengalami penurunan kesadaran umumnya mengalami

gangguan jalan nafas, gangguan pernafasan dan gangguan sirkulasi.
Bersihan jalan nafas tidak efektif merupakan ketidakmampuan untuk
melakukan sekresi serta penyempitan jalan nafas oleh sekret atau
obstruksi untuk mempertahankan jalan nafas (Nanda NIC & NOC, 2013).
Penanganan buat obstruksi jalan napas dampak akumulasi sekret yang
berlebihan dapat dilakukan dengan tindakan penghisapan lendir (suction)
dengan memasukkan selang kateter suction melalui hidung, mulut,
endotrakeal tube juga trakeostomi yg bertujuan buat membebaskan jalan
napas, mengurangi retensi sputum dan mencegah infeksi paru. Secara
umum pasien yang mengalami obstruksi jalan napas mempunyai respon
tubuh yang kurang baik buat mengeluarkan benda asing, sehingga sangat
dibutuhkan tindakan penghisapan lendir atau (suction) (Nurachmah &
Sudarsono, 2000 dalam Irmawan & Muflihatin, 2017)

Menurrut Nurmiati (2013) Suction merupakan metode pengisapan sekret

atau cairan maupun benda asing yang dilakukan dengan cara memasukan
selang kateter suction melalui hidung, mulut, atau selang ETT. Jika
tindakan suction ini tidak cepat dilakukan maka yang akan muncul adalah
masalah dengan gangguan bersihan jalan napas dan itu akan membuat
pasien mengalami kekurangan suplay oksigen (hipoksemia), dan apabila
suplay oksigen tidak terpenuhi dalam waktu 4-6 menit maka akan
menyebabkan kerusakan otak yang permanen hingga menyebabkan
kematian. Cara yang mudah untuk mengetahui apakah pasien kekurangan
oksigen (hipoksemia) atau tidak adalah dengan pemantauan SpO2 atau
kadar saturasi oksigen.

Penghisapan lender yang adekuat mendukung keefektifan transport

oksigen ke paru dan menurunkan kemungkinan infeksi paru. Tindakan
pengisapan endotrakeal dapat menyebabkan beberapa masalah pada pasien

2
kritis bila dilakukan dengan prosedur yang tidak benar, di antaranya
penurunan saturasi oksigen, disritmia jantung, hipotensi dan bahkan
menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pada tindakan suction
yang dilakukan melalui selang ini lebih membutuhkan keterampilan dan
ketepatan tinggi karena ada beberapa prinsip penting dalam tindakan
penghisapan lendir ini diantaranya hiperoksigenisasi 100% selama 30
detik – 1 menit yang diberikan kepada pasien sebelum dilakukan tindakan
suction endotracheal. Apabila prinsip penting ini tidak diperhatikan akan
dapat mengakibatkan terjadinya hipoksemia. Tujuan dilakukan tindakan
ini adalah untuk mempertahankan patensi jalan napas, memudahkan
penghilangan sekret jalan napas, dan merangsang batuk dalam (Mackway
et al, 2017).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wongwit Sanavongse

dan Tanathawat Sutdaen yang berjudul Development of Simple Low
Pressure Suction Machine pada tahun 2012 ini membahas tentang
penggunaan suction dengan tekanan yang rendah. Maka dari itu peneliti
membuat suction dengan dua pilihan tekanan yaitu 90 mmHg dan 120
mmHg, pemilihan ini dikarenakan tekanan tersebut merupakan tekanan
alami pada tubuh manusia ketika jantung bekerja. Suction mempunyai dua
sistem yaitu open suction sistem dan closed suction sistem. Jenis open
suction sistem hanya digunakan sekali dan membutuhkan lepasnya
ventilator dari pasien, dan closed suction sistem pula diletakkan di antara
tube trachea dan sirkuit ventilator mekanik dan bisa berada di dalam
pasien lebih dari 24jam (Yusnita dkk, 2012). Penelitian yang di lakukan
oleh Witmer dan Lasocki dalam Irene et al ditemukan bahwa metode
open suction sistem (OSS) lebih efektif dalam menghilangkan sekresi
trakeobronkial dari pada metode closed suction sistem (CSS) yaitu
sebanyak 2-2,5g dengan open suction sistem dan 0,6-2,3g dengan closed
suction sistem (Rahma Yunita,dkk 2015).

Berdasarkan data yang penulis dapatkan di ruang ICU RSU Siloam pada

3
 periode bulan Februari 2023 sampai Februari 2024, pasien yang
mendapatkan tindakan close suctioning sebanyak 212 pasien dari 298
pasien, yang mana sebanyak 72% dari total pasien. Mengingat pentingnya
tindakan ini maka perawat perlu mengetahui standart operasional prosedur
suction secara benar dan tepat tentang cara melakukan pengisapan lendir
agar tidak menyebabkan komplikasi lain pada pasien. Hal ini yang
mendorong penulis untuk membuat makalah tentang prosedur pengisapan
lendir (suctioning).

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Perawat ICU/HCU/ICCU mampu mengetahui fungsi alat kesehatan
(suctioning) serta dapat mengaplikasikan alat suction di ruang
Intensive Care Unit sesuai SOP.
2. Tujuan Khusus
a. Perawat mampu mengetahui Pengertian suction
b. Perawat mampu memahami anatomi fisiologi pernapasan.
c. Perawat mampu memahami fisiologi hipersekresi pada sistem
pernapasan
d. Perawat mampu menentukan indikasi dan kontra indikasi suction
e. Perawat mampu memahami komplikasi yang diakibatkan suction
f. Perawat mampu memahami prinsip-prinsip dalam melakukan
tindakan suction
g. Perawat mengerti dan mengetahui jalur pemasangan suction
h. Perawat mampu mengetahui jenis-jenis alat suction
i. Perawat mampu memahami mekanisme kerja suction
j. Perawat mampu menentukan diagnosa keperawatan yang mungkin
muncul pada pasien dengan penggunaan alat suction
k. Perawat mampu melakukan tindakan dan perawatan alat suction
sesuai SOP

4
C. Metode Penulisan
1. Metode Pustaka yaitu Metode yang dilakukan dengan mempelajari
dan mengumpulkan data dari pustaka yang berhubungan dengan alat
baik berupa buku maupun informasi di internet
2. Metode Diskusi yaitu mendapatkan data dengan cara bertanya secara
langsung kepada perawat penanggung jawab atau pembimbing yang
mengetahui tentang informasi yang diperlukan.

D. Manfaat Penulisan
Bagi penulis dan pembaca yaitu sebagai masukan bagi perawat dalam
upaya peningkatan profesionalisme pemberian asuhan keperawatan di
Intensive Care Unit.

E. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan dalam tugas ini disusun sebagai berikut :
1. BAB I PENDAHULUAN.
Bagian ini berisi tentang latar belakang, tujuan penulisan, metode
yang digunakan dalam penulisan, manfaat penulisan, serta sistematika
penulisan.
2. BAB II PEMBAHASAN
Bagian ini berisi tentang pengetian, anatomi fisiologis dari penyakit
sehingga alat Suction digunakan, indikasi pemasangan dijelaskan
dengan kasus yang berkaitan, tanda dan gejala pasien sehingga
memerlukan alat Suction, menjelaskan pemasangan alat sesuai SOP,
prinsip-prinsip tindakan suction, komponen alat, cara kerja alat,
komplikasi atau masalah yang dapat terjadi akibat pemasangan alat
Suction, diagnosa yang timbul dari selama alat dipasang atau
digunakan, hal - hal yang perlu diperhatikan perawat terkait dengan
penggunaan alat, Kesimpulan dan saran.

5
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi

Sekret merupakan bahan yang dikeluarkan dari paru, bronchus, dan

trachea melalui mulut. Produksi sekret yang berlebih dimana dapat
menghambat aliran udara dari hidung masuk ke paru-paru. Peningkatan
produksi sekret ini mengakibatkan ketidakmampuan dalam mengeluarkan
sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan jalan
nafas. Sekret yang terproduksi tersebut harus di suction untuk
mempertahankan jalan nafas (Herdman, 2018).
Suction merupakan membersihkan sekret dengan memasukkan kateter
suction bertekanan negatif dalam mulut, nasofaring, trakea, dan/atau
endotracheal tube (ETT). (Pedoman SPO Keperawatan DPP PPNI: 2021)
Suction merupakan suatu prosedur penghisapan lendir yang dilakukan
dengan memasukkan selang kateter suction melalui hidung, mulut atau
selang endotrakea. Prosedur tersebut dilakukan untuk mempertahankan
jalan napas, memudahkan penghilangan sekret jalan napas, meransang
batuk dalam. Suction harus dilakukan dengan prosedur yang tepat untuk
mencegah terjadinya infeksi, luka, spasme, edema serta perdarahan jalan
nafas (Kristyaningsih P, 2015).

Suctioning atau penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan

jalan nafas sehingga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang
adekuat dengan cara mengeluarkan sekret pada klien yang tidak mampu
mengeluarkannya sendiri. Dalam melakukan suction, hal yang penting
untuk diperhatikan saturasi oksigen, respon penafasan pasien dan keadaan
umum. (Perry, & Potter 2015)
Saturasi oksigen merupakan presentasi haemoglobin terhadap oksigen
dalam arteri. Penurunan nilai dari saturasi oksigen dapat diartikan adanya
gangguan pada sistem pernapasan seperti hipoksia dan obstruksi saluran
napas. Batas normal saturasi oksigen < 95-100. Hal lain yang perlu di

6
 perhatikan dalam suction adalah sudut atau derajat posisi dalam
melakukan tindakan suction. Sudut yang dianjurkan adalah 30⁰ dan 45 ⁰,
karna dengan sudut 30⁰ maka pasien yang sedang terpasang
endotrakeal tube tidak mengalami penekanan pada daerah selang karena
daerah kepala lebih ekstensi dan lebih nyaman dalam melakukan tindakan.
(Andarmoyo,2015)

B. Anatomi Fisiologi Pernapasan

Berbeda dengan sistem kardiovaskular yang dibungkus dan tertutup,
sistem pernapasan terbuka ke atmosfer untuk memungkinkan asupan udara
saat bernafan. Selama inspirasi, udara atmosfer yang mengandung sekitar
21% oksigen ditarik melalui sistem hidung atau mulut, dan turun ke dalam
struktur yang lebih kecil dari paru-paru ke alveoli. Disini beberapa oksigen
ditukar dengan akumulasi gas karbon dioksida yang merupakan hasil dari
metabolisme sel-sel tubuh. Oksigen ditukar diambil dari paru-paru dalam
sistem peredaran darah yang akan digunakan oleh tubuh selama aktivitas
selular, sedangkan karbon dioksida akan dilepas dari tubuh selama
ekspirasi (menghembuskan nafas). Mekanisme pertukaran gas adalah
fungsi utama dari sistem pernapasan (Patwa, A. and Shah, A., 2015).

Gambar 2.1 anatomi fisiologi respiras

7
Tabel 2.1 Komponen respirasi dan fungsinya menurut Chalik, Raimundus (2016)
Komponen Fungsi
Hidung Lubang hidung memungkinkan udara untuk masuk dan keluar
rongga hidung; filter rongga hidung, menghangatkan, dan
melembabkan udara yang dihirup
Faring Membawa udara antara rongga hidung dan laring; filter,
menghangatkan, dan melembabkan udara yang dihirup; berfungsi
sebagai jalan terusan untuk makanan dari mulut ke
kerongkongan; menyetarakan tekanan udara dengan telinga
tengah melalui tabung pendengaran
Laring Membawa udara antara faring dan trakea; mengandung pita suara
untuk menghasilkan suara dalam vokalisasi; mencegah obyek
masuk trakea
Trakea Membawa udara antara laring dan bronkus, filter,
menghangatkan, dan melembabkan udara yang dihirup

Bronkus Membawa udara antara trakea dan bronkiolus; filter,

menghangatkan, danmelembabkan udara yang dihirup
Bronkiolus Mengatur laju aliran udara melalui bronkokonstriksi dan
bronkodilatasi
Alveoli Memungkinkan pertukaran gas antara udaradi alveoli dan darah
dalam kapiler Sekitarnya

C. Anatomi Hipersekresi

Gambar 2.2 Hipersekresi

8 jalan napas
Bersihan jalan nafas merupakan kondisi pernafasan yang tidak normal
akibat ketidakmampuan batuk secara efektif, dapat disebabkan oleh sekret
yang kental atau berlebihan akibat penyakit infeksi, imobilisasi, stasis
sekret dan batuk tidak efektif karena penyakit persyarafan seperti cerebro
vascular accident (CVA), efek pengobatan sedatif dan lain - lain.
Bersihan jalan nafas (Obstruksi jalan nafas ) mempunyai tanda-tanda
seperti : batuk tidak efektif, tidak mampu mengeluarkan sekresi di jalan
nafas, suara nafas menunjukan adanya sumbatan dan jumlah, irama dan
kedalaman pernafasan tidak normal (Hidayat. A, 2015)

Menurut Wahid & Suprapto (2014) penyebab yang mungkin pada

terjadinya masalah bersihan jalan napas tidak efektif yaitu proses infeksi,
respon alergi, sekresi yang tertahan, ketidak mampuan melakukan batuk
efektif, terjadi akibat inhalasi mikroba yang ada diudara, aspirasi
organisme dari nasofaring, atau penyebaran hematogen dari focus infeksi
yang jauh. Bakteri yang masuk ke paru melalui saluran pernapasan, masuk
ke bronkiolus dan alveoli lalu menimbulkan reaksi peradangan hebat dan
menghasilkan cairan edema yang kaya protein dalam alveoli dan jaringan
interstitial. Bakteri pneumokokus dapat meluas melalui porus kohn dari
alveoli ke alveoli diseluruh segmen lobus. Timbulnya hepatisasi merah
adalah akibat perembesan eritrosit dan beberapa leukosit dari kapiler paru.
Alveoli dan septa menjadi penuh dengan cairan edema yang berisi eritrosit
dan fibrin serta relatif sedikit leukosit sehingga kapiler alveoli menjadi
melebar sehingga mengurangi luas permukaan alveoli untuk pertukaran
oksigen dengan karbondioksida. Peradangan yang terjadi dapat
menyebabkan terjadinya peningkatan produksi sputum. Jika pasien tidak
dapat batuk secara efektif, berkurangnya luas permukaan alveoli serta
peningkatan produksi sputum akan menyebabkan terjadinya obstruksi jalan
napas sehingga akan menimbulkan bersihan jalan napas tidak efektif
(Bararah & Jauhar, 2014).

9
 Hipersekresi juga disebabkan oleh metaplasia mukosa. Metaplasia
merupakan suatu proses dimana mukus diproduksi secara berlebihan
sebagai respon terhadap inflamasi. Mekanisme utama dari 18 overproduksi
mukus adalah overproduksi dan hipersekresi oleh sel goblet dan penurunan
fungsi eliminasi mukus. Hipersekresi mukus terjadi karena paparan asap
rokok, infeksi virus akut dan kronis, infeksi bakteri, atau aktivasi sel
inflamasi (Kim et al, 2013). Asap rokok juga menghambat pembersihan
mukosa oleh silia yang mana hal ini mengakibatkan terjadinya
penumpukan mukus di paru. Oleh sebab itu, makrofag dan neutrofil masuk
kedalam epitel dan memicu sejumlah kerusakan epitel. Bersamaan dengan
banyaknya sel yang memproduksi mukus, kerusakan epitel ini membuat
bronkiolus dan alveoli terisi dengan mukus. Banyaknya mukus yang
memenuhi alveolus membuat ukuran alveoli membesar dan kehilangan
fungsi pertukaran gas (Cripps and Gibbs, 2012). Hal ini dipersulit
dengan susahnya membersihkan sekret oleh karena silia tidak berfungsi
dengan baik, oklusi distal saluran nafas, dan ketidakefektifan batuk dalam
mengeluarkan sekret karena lemahnya otot respiratori dan penurunan PEF
(Peak Expiratory Flow) (Kim et al, 2016).

D. Indikasi Suctioning
Menurut American Association of Respiratory Care, 2010 dalam
Blackwell, Wiley (2014). Indikasi dan Kontraindikasi suctioning dapat
terbagi menjadi :
1. Indikasi
a. Terapeutik
1) Menjaga jalan napas tetap bersih (airway maintance) apabila :
- Pasien tidak mampu batuk efektif
- Pasien berisiko aspirasi
2) Membersihkan jalan napas (bronchial toilet), apabila ditemukan:
- Pada auskultasi terdengar suara napas yang kasar atau ada

10
 suara napas tambahan
- Diduga ada sekresi mucus pada saluran pernapasan
- Apabila klinis memperlihatkan adanya peningkatan beban
kerja sistem pernafasan.
3) Suara ronkhi saat auskultasi
4) Untuk mengetahui kepatenan dari pipa endotrakeal
5) Penurunan suara napas atau pergerakan dinding dada
6) Suara crackles saat auskultasi
7) Penurunan saturasi oksigen (Sa02)
8) Perubahan nilai gas darah misalnya adanya peningkatan PaC02
dan penrunan nilai Pa02
9) Sianosis perifer dan sentral
10) Saw tooth pattern pada grafik flow-volume pada ventilator yang
menunjukkan adanya tahanan saat inspirasi akibat penumpukan
sekret.
11) Peningkatan peak inspiratory pressure pada mode volume
control atau penurunan volume tidal pada mode volume control.
12) Pasien yang mampu batuk tetapi tidak efektif.
13) Pasien dengan persiapan dilakukan intubasi.
b. Diagnostik
Pengambilan spesimen untuk pemeriksaan laboratorium /
pengambilan sampel sputum untuk pemeriksaan laboratorium.
2. Kontraindikasi
Adapun kontra indikasi suction menurut Nursing Practice Guideling :
Nasal And Oral Tracheal Suction, 2014 dalam Guidline Nottingham
City Hospital.
a. Nasotrakeal suction
1) Koagulopati berat atau hemoptysis
2) Laringospasme (stidor)
3) Fraktur basal tengkorak atau kebocoran cairan serebrospinal
melalui telinga

11
 4) Bronkospasme berat
5) Obstruksi saluran hidung
6) Perdarahan nasal
b. Orotrakeal suction
1) Koagulopati berat atau hemoptysis
2) Laringospasme (stidor)
3) Ketidak setabilan hemodinamik
4) Kontraindikasi relatif
5) Trauma leher, wajah, atau kepala akut
6) Luka bakar
7) Epiglottis
8) Laringotrakeobronkitis

E. Tanda dan Gejala

Menurut Best practice guidelines for intensive care (2014) tindakan
suctioning dilakukan untuk mempertahankan jalan napas trakehobronkhial,
berdasarkan kondisi klinis sebagai berikut :
3. Tampak adanya sekresi yang pada jalan napas dan dapat didengar
(suara napas tambahan) yang mengindikasikan adanya sumbatan
berupa cairan, baik mucus maupun hasil refluk isi lambung pada jalan
napas.
Status Respirasi : meningkatnya tekanan inspirasi puncak selama
pasien dibantu dengan ventilasi mekanik pada mode volume control,
penurunan tidal volume selama pasien dibantu dengan ventilasi
mekanik pada mode pressure control, peningkatan respirasi rate,
peningkatan work of breathing, dan adanya suara napas kasar saat
diauskultasi, suara gurgling.
4. Status kardiovaskular: peningkatan heart rate dan tekanan darah
5. Kondisi lainnya: pasien dengan penurunan kesadaran atau kondisi
pasien yang tidak mampu melakukan batuk secara efektif.
6. Adanya gelombang menyerupai pola gigi pada aliran ekspirasi flow

12
 pada grafik ventilator yang didukung dengan kondisi klinis pasien.

F. Prinsip-prinsip Suction
Menurut Black and Hawks (2015) prinsip-prinsip tindakan yang
harus diperhatikan dalam melakukan suction terbagi menjadi tiga:
a. Asianotik
Tindakan tidak menyebabkan sianotik
- Tidak boleh dilakukan lebih dari 10 detik.
- Berikan oksigen terlebih dahulu
- Berikan O2 100% untuk support selama 2 menit
b. Atraumatik
Tindakan tidak menyebabkan trauma:
- Jika klien menggunakan ventilator maka perhatikan tekanannya,
untuk menghindari O2 terhisap oleh suction dan mencegah
terjadinya cedera di area penghisapan.
- Perhatikan ukuran kateter suction, maksimal ukurannya 1/3 lumen
ETT
- Hiperoksigenasi
- Kateter sampai ujung karina dan ditarik 1-2cm
- Tekanan suction
1) Bayi : 60-80 mmHg
2) Anak : 80-100 mmHg
3) Dewasa : 100-120 mmHg
c. Aseptik
Tindakan menggunakan prinsip steril
- Gunakan closed suction
- Handscone dan alat suction steril
- Minimal dilakukan 2 perawat

13
G. Jalur Pemasangan Alat
1. Suction Orofaring dan Nasofaring
Digunakan ketika klien dapat batuk namun tidak mampu
mengeluarkan sekret dari jalan napas. Suction dilakukan dengan
menggunakan oropharyngeal airway (OPA) untuk suction lewat mulut
dan nasopharyngeal airway (NPA) untuk suction melalui hidung.
Prinsip bersih digunakan pada saat melakukan suction orofaring dan
nasofaring. Pengisapan nasotrakea dan orotrakea : dibutuhkan pada

14
 klien dengan sekresi pulmonar yang tidak mampu batuk dan
menggunakan jalan nafas buatan seperti nasopharyngeal tube atau
oropharyngeal tube. Hal ini bertujuan untuk mengurangi cedera pada
mukosa selama prosedur.

Gambar 2.3 suction oropharingeal dan nasopharyngeal

Akan tetapi, suction jenis ini tidak direkomendasikan karena efek
sampingnya yang dapat menyebabkan cardiac arrest, aritmia,
hipoksemia, bakterimia. (Black and Hawks. 2013)

2. Suction melalui jalan napas artifisial (Trakeostomi, Endotrakeal

suction)
Penghisapan dilakukan melalui jalan napas buatan seperti selang
endotrakea (ETT) atau selang trakeostomi. Hal yang perlu
diperhatikan saat melakukan suction adalah memastikan kateter
suction tidak lebih besar dari setengah diameter inner canule. Gunakan
penghisap intermitten dan gerakan memutar ketika menarik kateter
karenagerakan ini membantu pengeluaran sekret yang melekat pada
selang endotrakea (Black and Hawks. 2013)

15
 Gambar 2.4 Suction Endotracheal

H. Metode Suction
a. Open suction
Open suction adalah metode suction menggunakan kateter suction
yang dimasukkan melalui ETT atau trakeostomy tube (Chaboyer,
Aitken dan Elliot. 2012).
Tujuan: Membantu mengeluarkan sekret dari jalan napas
Kerugian: Biasanya digunakan secara rutin pada pasien yang
terintubasi maupun trakeostomi. Pada teknik suction terbuka
dilakukan pelepasan ETT dari tubing ventilator kemudian
memasukkan suction kateter disposible dalam tube yang sudah
terbuka. Dalam penggunaanya harus membuka konektor sirkuit antara
ventilator dengan endotrakeal tube pasien sehingga dapat
menurunkan volume paru, dan menghilangkan PEEP.
b. Closed suction
Close suction adalah perangkat suction yang terdiri dari sebuah kateter
suction yang tertutup plastik. Close suction juga merupakan kanul
dengan sistem tertutup yang selalu berhubungan dengan sirkuit
ventilator dan penggunaannya tidak perlu membuka konektor

16
 sehingga aliran udara yang masuk tidak terinterupsi. Tujuan
penggunaan jenis ini adalah mengeluarkan sekret dari jalan napas.
Adapun keuntungannya antara lain: aman digunakan, menurunkan
resiko kontaminasi lingkungan dan tenaga kesehatan, digunakan pada
pasien yang menggunakan ventilasi mekanik dan oksigenasi secara
berkesinambungan selama suctioning. Close suction juga
diindikasikan pada pasien dengan positive end expiratory
pressure/PEEP di atas 10 cmH2O. Sementara itu, kerugiannya antara
lain: autokontaminasi, pengeluaran sekret tidak adekuat, peningkatan
resiko ekstubasi unintensonal/secara tidak disengaja (Lough, Mary.,
Kathleen and Urden, 2014)

Tabel 2.2 Keuntungan dan kerugian antara Close Suction dibanding Open Suction
Komparasi Close Sucton Open Suction
Biaya Lebih murah Lebih mahal
PEEP dan Volume paru Dipertahankan Tidak bisa dipertahankan
Perawatan Lebih aman Kurang aman
Risiko infeksi Berkurang Bertambah
Waktu Lebih singkat Lebih lama
Tenaga Cukup dilakukan 1 Butuh 2 perawat
perawat
Efektifitas menarik sekret Kurang efektif Lebih efektif

17
I. Kode Alat Suction
Vacuum Regulator LOT No 15012950 Vacuum Regulator LOT No.
15017838 Pat.No.US7895898 Pat.No.US7895898

Mode Selection Knob

Mode Selection Knob
Manometer

Pressure
cnob
Conector

Overflow valve
Outlet

Gambar 2.5 Jenis Wall Mount Suction di RSU Siloam Lippo Village
J. Komplikasi
Menurut Morton and Fontaine (2015), komplikasi suction mencakup :
1. Hipoksia / hipoksemia
Hipoksia/hipoksemia terjadi ketika tekanan oksigen berkurang dibawah
65mmHg atau saturasi dibawah 90%. Kondisi yang potensial
menyebabkan hipoksia/hipoksemia antara lain :
a. Oksigenasi tidak efektif sebelum, selama dan sesudah prosedur
b. Penggunaan kateter yang terlalu besar pada jalan napas buatan
c. Waktu suction terlalu lama
d. Excessive suction pressure
e. Terlalu sering melakukan suction

18
Prosedur suction tidak hanya mengeluarkan sekresi tetapi juga sejumlah
oksigen dari paru-paru. Pencegahan hipoksia dilakukan dengan
hiperoksigenasi dengan oksigen 100% menggunakan resuscitator atau
ventilator. Jika menggunakan ventilator, preoksigenasi paling kurang
dilakukan sebelum dan sesudah suction selama 2 menit. Jika pasien tidak
toleransi dengan pemberian hiperoksigenasi, gunakan metode close suction
untuk mencegah penurunan PEEP (positive end expiratory pressure) dan
desaturasi.
Selama prosedur, kaji tanda-tanda hipoksia menggunakan pulse oxymeter,
peningkatanheart rate dan blood pressure, desturasi oksigen, sianosis,
restlessness, anxiety dan disritmia. Gunakan ukuran kateter standar untuk
orang dewasa yaitu 12-14 Fr.

2. Trauma jaringan (mukosa trakeal)

Trauma bisa berupa hemoragi atau edema. Hemoragi terjadi apabila ada
robekan mukosa jalan napas saat insersi kateter atau saat prosedur
suction. Hal ini terutama terjadi pada prosedur suction nasotrakeal.
Suction nasotrakealdapat menyebabkan laserasi rongga nasal, perforasi
faring dan peradangan akibat trauma mekanik. Perawat penting untuk
memantau clotting time dan platelet count sebelum prosedur. Secara
umum trauma jaringan dapat terjadi akibat sering melakukan suction,
waktu suction >15 detik, excessive suction pressure, non-rotation the
catheter, excessive force saat insersi kateter, ukuran kateter tidak sesuai,
melakukan suction saat tidak ada sekresi.
Pencegahan trauma jaringan:
a. Gunakan tekanan suction yang tepat
Rekomendasi dari American Association for Respiratory Care
(AARC):
Dewasa : 100-150 mmHg (13/15-20 Kpa)

19
 Anak : 100-120 mmHg (13-16 Kpa)
Infant : 80-120 mmHg (12-16 Kpa)
Neonatus : 60-80 mmHg (8-10 Kpa)
b. Pastikan alat berfungsi dengan baik sebelum dilakukan suction
dengan cara melipat selang penghubung dan mengatur tekanan yang
tepat sesuai rekomendasi.
c. Cegah trauma pada mukosa, lakukan suction bila diperlukan
d. Lakukan suction hanya ketika menarik kateter dan gunakan gerakan
memutar
3. Infeksi nosokomial
Infeksi dapat terjadi melalui kateter yang diinsersi ke trakea.
Pencegahan dilakukan dengan mempertahankan teknik steril untuk
prosedur suction via ETT dan tracheostomy tube dan teknik bersih
untuk prosedur suction nasofaring atau orofaing. Suction pada daerah
mulut dilakukan setelah suction jalan napas buatan. Pencegahan infeksi
dilakukan dengan menerapkan prinsip aseptic.

4. Stimulasi vagal (bradikardia, hipotensi)

Reseptor vagal tereletak pada faring, lapisan viscera dan sinus karotis.
Stimulasi refleks vagal melalui kateter suction akan diterima oleh
reseptor tersebut dan mengaktifkan sistem saraf parasimpatis. Sistem
saraf parasimpatis memerintahkan listrik jantung di atrium (sinoartrial
node), menyebabkan bradikardia, hipotensi, heart blocks, ventricular
takikardia, keadaan disritmia lainnya maupun asistol.
Pencegahan stimulasi vagal dilakukan dengan melakukan suctioning
sesuai prosedur dengan memasukan kateter suction sepanjang jalan
nafas arifisial agartidak menyentuh reseptor vagal.

5. Bronkospasme

20
 Terjadi akibat iritasi jalan napas dan stimulasi otot polos bronkus oleh
kateter suction. Tindakan pencegahan bronkospasme yang dilakukan
adalah masukkan kateter secara lembut saat memulai prosedur.
Beberapa guideline, menyarakan untuk membasahi kateter dengan NaCl
0.9% sebelum insersi kateter.

6. Cardiac dysrhythmias
Dapat berupa premature ventricular contraction (PVC’s) dan takikardia.
Kondisi ini dapat terjadi akibat respon batuk berlebihan, hipoksemia,
hipoksia miokard atau stimulasi vagal oleh kateter suction. Disritmia
menyebabkan penurunan kardiak output dan hipotensi. Tindakan
pencegahan cardiac dysrhythias yaitu hindari memasukan kateter
suction yang terlalu dalam karena hal ini akan merangsang respon batuk
berlebih dari pasien.

7. Peningkatan tekanan intrakranial

Terjadi akibat stimulasi berlebihan oleh kateter suction. Stimulasi ini
merangsang reflex batuk, dan meyebabkan peningkatan tekanan
intratoraks akibatnya aliran darah melalui vena cerebral terhambat.
Beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan TIK oleh suction
endotracheal. Perubahan ini lebih sering ditemukan pada klien dengan
intra-kranial hipertensi seperti klien cedera kepala. Tindakan
pencegahan peningkatan TIK hindari memasukan kateter suction yang
terlalu dalam karena hal ini akan merangsang respon batuk berlebih dari
pasien.

8. Atelektasis
Atelektasis terjadi akibat oksigen yang terhisap selama prosedur suction.
Akibatnya paru kolaps dan terjadi hipoksemia. Kondisi ini juga dapat
terjadi akibat tekanan suction yang berlebihan dan ukuran kateter yang

21
 melebihi atau memenuhi diameter lubang insersi kateter suction.
Pencegahan atelektasis dengan cara melakukan dengan durasi harus
tepat, tidaklebih dari 10-15 detik.

K. Komponen alat
1. Suction Mobile

Gambar 2.6 Komponen suction mobile

Suction pump mobile adalah jenis alat yang memiliki kekuatan hisap
yang tinggi sehingga cocok digunakan untuk penggunaan ICU, unit
gawat darurat, pada ruang operasi sampai dengan pada klinik perawatan
kecantikan.
b. Suction Portable

Gambar 2.7 Komponen Suction Portable

22
 Suction Pump portable adalah jenis alat yang dapat dipindahkan dengan
mudah sehingga mudah dibawa. Alat hisap jenis ini biasanya digunakan
pada klinik kelas 1 seperti puskesmas, ruang perawatan di rumah sakit,
dan digunakan untuk pasien yang melakukan perawatan di rumah.
Dibandingkan dengan jenis sebelumnya, daya hisap dari alat ini lebih
rendah dan masuk dalam kisaran medium.

c. Wall Mounted Suction Pump

Gas outlet console

Regulato

Tubing/selang suctioon

Botol Suction Filter & Valve

Vacump To

Gambar 2.8 Komponen Wall Mounted Suction Pump

Merupakan jenis suction yang dipasangkan ke tembok dan terintegrasi
dengan stuktur bangunan. Pada umumnya suction jenis ini ada pada
tempat-tempat yang dimana pasien tidak dalam kondisi yang perlu untuk
berpindah-pindah.

23
d. Manual Suction Pump

Gambar 2.9 Komponen Manual Suction Pump

Seperti namanya, alat ini merupakan alat yang digunakan secara manual
tanpa menggunakan tenaga listrik atau baterai. Cara kerja alat ini
umumnya menggunakan pompa tangan yang disambungkan ke tabung
cairan. Jenis suction ini sudah tidak digunakan lagi oleh kebanyakan
rumah sakit atau instansi medis lainnya karena hasil yang tidak dapat
diprediksi dan tidak konsisten.
e. Transport Suction Pump

Gambar 2.10 Komponen Transport Suction Pump

Seperti namanya, alat satu ini digunakan untuk kebutuhan saat
perjalanan. Motor digerakkan dengan menggunakan baterai. Alatnya

24
 berbentuk ringkas dan ringan namun tetap efektif menjalankan
tugasnya. Dapat ditemukan alat ini pada ambulans, kendaraan evakuasi,
dan sebagainya.

L. Ukuran Kateter Suction

Kateter Suction pada Neonatus – bayi 6 bulan (UK 6-8 Fr)

Kateter Suction pada anak (UK 8-10 Fr)

25
Kateter Suction pada dewasa (UK 10-16 Fr)

Closed Suction Sistem

Gambar 2.11 open & closed suction

Pada pasien yang terpasang ET pengukuran menggunakan rule of thumb
untuk selang suction yaitu menggadakan ukuran millimeter jalan napas
buatan. Misal diameter ET 6 mm x 2 = 12. Ukuran selang suction yang aman
12 Fr (French Units). Hal tersebut sejalan dengan yang diungkapkan dalam
sebuah penelitian Umar (2004) dalam Yunita (2018) diameter kateter suction
bagian luar tidak boleh melebihi setengah dari diameter bagian dalam lumen
tube/jalan nafas buatan. (Yunita, 2018). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan Hendry Lesmana (2015) ukuran kateter suction berdasarkan pada

26
rumus : Fr=(Ukuran ETT – 1) x 2, hal ini berdasarkan pada penelitian Hahn
(2015), dimana rumus yang digunakan tersebut menghasilkan ukuran kateter
suction kurang dari setengah diameter ETT dan mempunyai kemampuan
evakuasi sekresi lebih baik bila dibandingkan dengan penerapan rumus yang
lain (Fr= <Ukuran ETT–2> x 2).

Menurut Elsevier, 2023 untuk pasien dewasa, ukuran kateter hisap harus
setengah diameter bagian dalam saluran napas buatan, dengan memberikan
rasio diameter lumen sebesar 0,5. Closed suction tersedia dalam dua ukuran
yaitu: untuk selang ET (kira-kira 56 cm [22 inci]), yang cukup untuk
menjangkau batang bronkus utama, dan satu lagi untuk selang trakeostomi
(kira-kira 30,5 cm [12 inci]).
a. Sedangkan, alat yang digunakan dalam tindakan suctioning diantaranya
1. Botol suction
2. Kateter suction steril nomer 12 ke atas untuk untuk dewasa dan 8-10
untuk anak-anak dengan diameter suction tidak boleh lebih besar dari
½ diameter tube
3. Mesin suction
4. Sarung tangan steril
5. Sarung tangan non steril
6. Satu gelas air untuk membilas selang penyambung disposible
7. Sumber Oksigen
8. Selang penyambung disposible
9. Resusitator
10. Kit close suction steril
11. Nacl 0,9% 25 ml
12. Syringe 10 ml
b. Berdasarkan Guidelines For Nasopharyngeal Suction Of A Child Or
Young Adult Komponen Alat Yang Digunakan dalam tindakan

27
 suctioning diantaranya :
1. Kateter suction yang tepat baik dari ukuran maupun jenisnya,
diameter kateter kurang dari setengah jalan napas pasien :
Disarankan menggunakan kateter suction yang memiliki katup hisap
untuk memudahkan melakukan penghisapan
2. Mesin suction dengan tekanan yang bervariasi
3. Handscoon non steril
4. Aqua water sebagai pembilas
5. Kantung sebagai tempat pembuangan alat dan bahan yang telah
dipakai
6. Pulse Oximetry
c. Berdasarkan Guideline On Suctioning Via An Endotracheal Tube,
(2016) terdapat alat essensial yang digunakan dalam tindakan suctioning
diantaranya :
1. Sumber Oksigen (Sentral/Portable)
2. Monitor Hemodinamik
3. Suction Apparatus / Mesin Suction
4. Kateter suction dengan ukuran yang tepat
5. Sarung tangan bersih / steril dispossable
6. Apron dispossable
7. Googles / Kaca mata google
8. Alcohol Hand Rub
9. Water steril sebagai pembilas (OLHSC 2008, Dougherty and Lister
2015)

28
M. Cara Kerja Alat

Gambar 2.12 cara kerja alat

Suction Regulator mempunyai prinsip kerja yang sama dengan gas yang
pemanfaatannya dapat diatur, suatu diafragma yang dihubungkan dengan
control valve secara terus-menerus bergerak melakukan pengisapan. Spring
bekerja memantulkan diafragma yang mengontrol tekanan di mana
diafragma akan membuka atau menutup katup kendali ruang hampa.
Motor Adalah suatu alat yang menghasilkan putaran yang dihubungkan
dengan kontruksi suction pump. Motor yang sering digunakan sebagai
penggerak pompa vacuum adalah motor induksi (dengan arus bolak-balik)
tipe motor sangkar dengan starting kapasitor. Pada motor jenis ini, arus
rotor motor diperoleh dari arus yang terinduksi sebagai akibat adanya
perbedaan relatif antara putaran motor dengan medan magnit putar (
Rotating magnetic Field) yang dihasilkan oleh arus stator.

29
Pompa hisap Adalah suatu alat yang berdasarkan kontruksinya dibuat
untuk menghasilkan daya hisap (tekanan negatif) Secara teknis terbagi
dalam 2 jenis :

a. Jenis pompa hisap dengan sistem Piston

Keterangan:
1) Motor listrik,
2) Piston
3) KIep hisap dan klep buang
4) Kepala Pompa
Prinsip kerja: Bila motor bekeja poros piston yang dikopel dengan
rotor motor akan bergerak, sehingga piston akan turun-naik
secara kontinyu. Apabila piston naik klep hisap akan menutup
sehingga udara akan dibuang melalui klep buang, jika piston turun
klep buang akan menutup dan klep hisap akan membuka maka udara
akan disedot melalui klep hisap kemudian apabila piston naik kembali
klep hisap menutup maka udara akan dikeluarkan melalui klep buang.
b. Jenis pompa hisap dengan sistem rotary/sirip
Jenis pompa ini rnempunyai rotor yang dipasang secara eksentrik di
dalam rumah yang berbentuk silinder. Pada rotor terdapat beberapa parit
dalam arah aksial dirnana dipasang sudut (sirip). Cara kerja dapat dilihat
pada gambar berikut ini. Pada gambar kelihatan sebuah pompa dengan
empat sudu (sirip). Ruangan antara rotor dan rumah dibagi-bagi oleh

30
 sudut. Jika rotor berputar, volume ruangan yang dibatasi oleh dua sudu
mula-mula membesar, sehingga udara akan terhisap melalui lobang
hisap, kernudian mengecil lagi sehingga udara akan dikompresikan dan
dikeluarkan melalui lobang keluar. Penempatan lobang keluar akan
mementukan besarnya tekanan yang akan dicapai.

Pengendali Hisapan
Prinsip kerja dan pengendali hisapan adalah sama dengan sebuah stop kran

yang mengatur besar kecilnya udara yang lewat, sehingga akan dapat
mengendalikan tekanan negatif yang dihasilkan oleh sebuah pompa.
Pengendalian hisapan merupakan bagian yang terbuat dan katup yang dapat
diputar/diatur secara kontinyu, sehingga tekanan negatif yang disalurkan
dapat datur dan 0 sampai -750 mmHg
Manometer
Manometer berfungsi untuk menunjukkan nilai tekanan negatif.
Botol.
Botol berfungsi untuk menampung cairan dan juga untuk menjaga
kestabilan hisapan. Botol yang digunakan pada vacuum extractor adalah
bukan botol yang terbuat dan kaca biasa, namun terbuat dan bahan pirex
yang memiliki ketahanan terhadap panas dan tekanan, sehingga tidak
mudah pecah.
Reusable Collecton Bottle terbuat dari Polisulfon bening tidak beracun, dan

31
mudah dibersihkan. Tutup plastik yang dipasang dan rakitan apung
(floating valve) dapat disterilkan dalam autoclave. Tutup yang dipasang
dengan katup pengaman float secara otomatis dan efisien mematikan
vakum sepenuhnya saat sudah penuh.

Konektor tabung saluran masuk dan saluran keluar mempunyai indikasi

grafis unik dari pasien/vakum agar mudah digunakan dan tidak salah.
Pegangan ergonomis yang dibentuk memungkinkan untuk
menggantungnya langsung ke slide dinding mengurangi risiko kontak
cairan dan membuat pengangkutan sederhana dan efisien. O-ring di bagian
atas botol untuk segel anti bocor, tanpa menimbulkan suara atau getaran
yang berbahaya bagi pasien, Metode pembersihan Penutup dan Botol
mampu autoclave 134°C selama 30 menit.
Jenis botol suction terdiri dari 2, yaitu botol suction reusable dan
disposable. Botol reusabe umunya terbuat dari bahan polisulfon dan
polycarbaonte yang tahan panas, tahan terhadap tekanan, tidak mudah
pecah, dan mudah di bersihkan, sehingga botol jenis ini mampu di sterilkan
ke autoclave. Sementara itu jenis botol disposable adalah jenis botol yang
sekali pake, dan tidak dapat di sterilkan.
Vacuum hose
Vacuum hose adalah slang penghubung antara botol dan suction cup untuk
menyalurkan tekanan negatif. Panjang vacuum hose 1 sampai 2 meter
dan terbuat dan bahan silicon yang tahan terhadap panas dan tekanan,
lentur dan kuat.
Suction cup.
Suctin cup adalah seperti mangkok yang ditempelkan pada kepala bayi.
Suctin cup mempunyai beberapa ukuran, pada umunnya terdapat 3 (tiga)
ukuran, yaitu 3, 5 dan 7 cm atau S, M dan L.
Filter dan Pengaman

32
 Berfungsi untuk menyaring udara yang dihisap agar tidak merusak bagian
dan alat vacuum extractor. Udara yang dihisap mungkin saja bercampur
dengan cairan yang jika tidak difilter akan menimbulkan kotor pada bagian
slang atau karat pada bagian pompa atau motor. Filter ini biasanya dibuat
dan kain planel yang dapat dibersihkan setiap vacuum extractor setelah
dipakai dan dapat diganti apabila fungsi filternya sudah berkurang.
Pengaman pada vacuum extractor berfungsi untuk mematikan sistem kerja
vacuum extractor apabila cairan dalam botol telah mencapai batas
maksimum. Pada beberapa vacuum extractor ada yang menggunakan botol
besar sebagai botol penampungan dan sebuah botol kecil dengan bola
ringan sebagai pengaman dan siap menutup saluran dan mematikan sistem
vacuum extractor apabila cairan yang masuk melebihi batas yang
ditentukan.

N. Diagnosa Keperawatan
Diagnosan keperawatan sesuai diagnosa keperawatan Indonesia (SDKI,
2017) sebagai berikut :
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan/ketidak mampuan batuk efektif (D.0001)
b. Gangguan ventilasi spontan berhubungan dengan gangguan metabolisme
(D.0004)
c. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan gangguan neurologis
(D.0005)
d. Gangguan penyapihan ventilator berhubungan dengan hipersekresi jalan
napas (D.0002)
e. Resiko Aspirasi berhubungan dengan penurunan tingkat
kesadaran/penurunan refleks muntah atau batuk (D.0006)

33
 O. Trouble shooting
Tabel 2.3 trouble shooting
Situasi Kemungkinan Penyebab Rekomendasi Pabrikan

Tidak ada vakum diport 1. Koneksi longgar 1. Kencangkan koneksi

bawah (ukur bacaan pada 2. Konektor yang benar
0) 2. Koneksi salah seharusnya digunakan
kesumber vakum dan terhubung ke
sumber vakum kerja
3. Bongkar dan bersihkan
3. Port vakum tersumbat pengatur
Tidak ada vakum 1. Pengatur tersumbat 1. Bongkar dan bersihkan
dipelabuhan bawah pengatur
(menampilkan pengukur
penyedot debu)
Pengukur tidak akan 1. Alat pengukur rusak 1. Ganti pengukur
kembali ke 0 2. Modul regulator rusak 2. Ganti modul regulator

Gerakan keras dari 1. Mode regulator kotor 1. Bongkar dan bersihkan

tombol pemilih 2. Oleskan sedikit pelumas

Vakum di port bawah 1. Pengukur cacat 1. Ganti pengukur

(Tidakada bacaan di 2. Regulator rusak modul 2. Ganti modul regulator
pengukur ketika port
diblokir)
Dibawah “ModeREG” 1. Tekanan rendah 1. Periksa tekanan pada
pengatur tidak bisa vakum sumber
mencapai tingkat hisap 2. Kebocoran 2. Kencangkan semua
yang ditentukan koneksi dan memblokir
port bawah pengatur

34
 saat menyesuaikan
tekanan
3. Pengukur yang rusak 3. Ganti pengukur
4. Pengatur tersumbat 4. Bongkar dan bersihkan
Dibawah Mode REG 1. Regulator rusak modul 1. Ganti modul regulator
hisapnya adalah kuat dan
tidak bisa dikurangi
Dibawah mode 1. Tekanan rendah 1. Periksa tekanan di
“PENUH” hisap tidak sumber vakum
mencapai kapasitas 2. Kebocoran 2. Periksa tekanan di
penuh 3. Koneksi longgar zonakatup
3. Kencangkan semua
koneksi dan
memblokir port bawa ketika
membaca tekanan
Fase ke Cycle dengan 1. Sirkuit waktu disesuaikan 1. Menyesuaikan kontrol
benar dalam “mode INT” salah Waktu
2. Sakelar mode rusak 2. Ganti O-Ring
cincin-O 3. Ganti saringan
3. Pelat belakang tersumbat 4. Konsultasikan pabrik
menyaring untuk layanan
4. Waktu yang rusak
perakitan

P. SPO Penggunaan Suction

1. Persiapan Mesin Suction (MenurutSPO-SHG-OT-014)
a) Cek kelengkapan mesin meliputi:
 Pastikan mesin suction regulator, botol penampung cairan tersedia

35
 minimal2 buah pada setiap mesin/sesuai dengan bracket yang
tersedia
 Perhatikan botol filter yang terdapat pada setiap mesin/ pada tutup
botol penampung cairan
 Pastikan botol penampung dan selang filter terpasang dengan
benar
b) Hubungkan kabel listrik ke sumber listrik/ selang tekanan ke inlet-
nya yang terdapat pada pendant dengan tanda VACUUM
 Nyalakan mesin dengan caratekan/geser/putartombol power
 Test kekuatan dengan memutar knop sesuai dengan kebutuhan
 Letakkan jari pada lobang konektor suction yang ada pada tutup
botol
 Rasakan kekua tantekanan yang terdapat pada jari kita
 Lihat jarum penunjuk tekanan di dalam manometer, jarum
penunjuk tekananakan bergerak sesuai dengan kebutuhan setting
 Setelah hasil test dinyatakan alat telah berfungsi dengan baik
 Turunkan/putar kembali tekanan keposisi paling rendah
 Matikan power mesin dan alat telah siap digunakan
c) Lengkap formulir Persiapan Alat Sebelum dan SelamaTindakan
d) Jika hasil test terdapat masalah:
- Bawa mesin keluar dari ruang tindakan
- Pasang/temple tanda“rusak”sebagai informasi adanya masalah
- Lapor segera kepada biomedik untuk dilakukan tindak lanjut
- Lengkapi formulir Perbaikan Sarana.
2. SPO Tindakan Suction (Menurut SPO - SHG - NUR - 022)
a. Prosedur di bawah ini dikerjakan oleh perawat
1. Suction melalui Oro dan Nasopharyngeal
2. Kaji kebutuhan untuk penghisapan lendir dengan mengobservasi

36
 pernafasan dan auskultasi paru-paru.
3. Kaji kemampuan pasien untuk batuk atau mengeluarkan lendir
sendiri
4. Kolaborasi dengan Resident Medical Officer (RMO) / Dokter
Penanggungjawab Pelayanan (DPJP) / dokter konsulen sebelum
melakukan tindakan pada kondisi pasien :
 Fraktur pada wajah
 Gigi goyang
 Gangguan pembekuan
 Karsinoma laryngeal atau oral
 Bronchospasme hebat
 Stridor
 Deviasi septum
 Nasal obstruction (pembengkakan mukosa,polip)
 Epistaksis
5. Monitor denyut jantung, frekuensi dan pola pernafasan,
saturasi oksigen serta adanya sianosis
6. Rangkai peralatan suction sebelum digunakan
7. Cek fungsi suction dengan cara menutup selang
penyambung dengan tekanan
8. Cuci tangan
9. Isi gelas / kom kecil untuk membilas dengan air bersih
10. Anjurkan pasien untuk tarik nafas dalam beberapa kali
dalam beberapa menit untuk hiperoksigenasi
11. Posisikan pasien miring/duduk jika memungkinkan
12. Gunakan sarung tangan dan sambungkan kateter suction pada
selang penyambung (suction connecting)
13. Masukkan kateter melalui oro/nasopharyngeal secara
perlahan- lahan.

37
14. Gunakan mayo tube bila suction dilakukan melalui oropharingeal
dan nasopharyngeal tube (NPT) bila suction dilakukan melalui
nasopharyngeal. Berikan lubricant jelly pada nasopharyngeal tube
sebelum dipasang.
15. Lakukan penghisapan sepanjang artificial airway (jalan nafas
buatan) untuk mencegah terjadinya trauma.
16. Masukkan kateter suction. Pastikan suction control port dalam
keadaan terbuka, untuk mencegah oksigen terhisap dan trauma
pada mukosa.
 Oropharingeal suction : sepanjang 7-10cm.
 Nasopharyngeal suction : sepanjang 13-15cm
17. Lakukan penghisapan dengan menarik kateter suction dengan
gerakan memutar sambil menutup suction control port dengan ibu
jari selama tidak lebih dari 10 detik. Observasi karakteristik
sputum.
18. Bila kateter suction tersumbat :
 Kaji penyebab sumbatan
 Lepaskan ibu jari dari suction control port untuk menghentikan
penghisapan dankeluarkan kateter suction
 Bersihkan kateter suction dengan cara menutup suction control
port tanpa melakukan pembilasan
19. Ulangi prosedur jika diperlukan. Berikan jeda minimal 30 detik
diantara penghisapan untuk oksigenasi. Total lama suction tidak
lebih dari 5 menit.
20. Hentikan penghisapan dan berikan oksigen jika :
 Ada tanda dyspnea /distress pernafasan, saturasi oksigen < 96%
 Denyut jantung menurun 20x/menit atau meningkat
40x/menit dari kondisi sebelum suction
 Tekanan darah menurun

38
  Terlihat adanya cardiac distrimia
 Matikan alat suction
21. Gulung dan lepas kateter dari selang penyambung dan lepas
sarung tangan dengankateter didalamnya. Buang ke tempat
sampah medis.
22. Bilas selang penyambung dengan air bersih
23. Pastikan gelas/kom kecil selalu dalam kondisi bersih dan kering
setelah selesai tindakan.Cuci gelas setiap shift dengan detergen
dan air mengalir.
24. Atur kembali posisi pasien
25. Kaji efektifitas tindakan, observasi pernafasan dan auskultasi
paru-paru
26. Dokumentasikan :
 Jumlah, warna, dan konsistensi secret
 Reflek batuk
 Efektifitas tindakan
 Efek samping (cyanosis, perdarahan, dyspnea)
 Respon pasien
27. Rapikan peralatan :
 Cuci tangan
 Ganti botol suction setelah 3/4 terisi, atau setiap 24jam
 Masukkan pemakaian pada billing form.
b. Tracheo Bronchial Suction melalui Endo Tracheal Tube (ETT) dan
Tracheostomi Tube (Open Suction)
1. Lakukan prosedur b1-b8
2. Beri pasien oksigenasi sampai Sp02 mencapai 100%. Kalau perlu
dengan memberikan vantilasi manual dengan bagging
resuscitator 4-5 kali ventilasi.
3. Buka ujung bungkus kateter suction dan hubungkan dengan selang

39
penyambung. Atur tekanan pada :

Tabel 2.4 Tekanan suction

mmHg cmH2O Kpa

 Dewasa 100-150 10-15 cmH2O 13,3-19,95 Kpa

mmHg
 Anak 100-120 10-12 cmH2O 13,3-15,96 Kpa
mmHg
 Infant 80-100 mmHg 8-10 cmH2O 10,64-13,3 Kpa

 Neonatus 60-80 6-8 cmH2O 7,98-10,64 Kpa

mmHg
Keterangan :
Rumus konversi dari satuan mmHg ke satuan KPa adalah sebagai
berikut :
 1 mmHg = 0,133 KPa
 1 mmHg = 1,359 cmH2O
 1 cmH20 = 0,098 Kpa
 1 mmHg = 1,333 mBar
4. Gunakan sarung tangan non steril di tangan yang tidak dominan
dan sarung tangan steril pada tangan dominan
5. Jika pasien menggunakan ventilsi mekanik, mintalah bantuan
perawat lain untuk melepaskan hubungan kateter mouth dengan
ETT/tracheostomi
6. Berikan hiperoksigenasi dengan cara menaikkan konsentrasi
oksigen sebelum melakukan suction, bila perlu berikan bantuan
dengan bagging/resuscitator 3-4 kali ventilasi.
7. Masukkan kateter suction sepanjang tube tracheostomy, bila
pasien menggunakantracheostomy.

40
8. Masukkan kateter suction sepanjang tube tracheostomy, bila
pasien menggunakan tracheostomy :

Tabel 2.5 Panjang suction sesuai ukuran

No tracheostomy Panjang Tube
No.6 10 cm

No.7 11 cm

No.8 12 cm

9. Bila pasien menggunakan ETT, masukkan kateter suction ke

dalam lubang ETT dengan hati-hati sedalam mungkin sampai
mencapai karina ditandai dengan pasien batuk spontan, kecuali
pada pasien yang tidak ada reflek batuk (brain death). Pastikan
suction control port dalam keadaan terbuka.
10. Tarik kateter suction sampai 2cm. Kemudian lakukan
penghisapan tidak lebih dari 10 detik dengan cara menarik
kateter ke arah luar dengan gerakan memutar.
11. Berikan vantilasi manual/bagging diantara 2 penghisapan, bila
diperlukan
12. Setelah selesai penghisapan, pastikan saturasi 02 > 94%
13. Sambungkan dengan ventilator/alat okigen lain ke pasien.
14. Lakukan penghisapan di bagian rongga mulut dengan kateter
suction yang sama sebelummelakukan pembilasan selang
disposable
15. Gulung dan lepas kateter dari selang penyambung dan lepas
sarung tangan dengan kateter didalamnya. Buang ke dalam
tempat sampah medis.

41
 16. Bilas selang penyambung dengan air bersih. Lakukan
pembilasan dengan menggunakantangan non dominan
17. Pastikan gelas/kom kecil selalu dalam kondisi bersih dan
kering setelah selesai tindakan. Cuci gelas setiap shift dengan
detergen dan air mengalir. Cuci tangan dan rapikan alat
18. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
c. Tracheo Bronchial Suction melalui Endo Tracheal Tube (ETT) dan
Tracheostomi Tube (Closed Suction)
1. Lakukan prosedur b1-b8
2. Lakukan hiperoksigenasi sebelum prosedur suction dilakukan,
(tekan tombol hiperoksigenasi pada mesin ventilator dan tunggu
2 menit)
3. Atur tekanan pada :
 Dewasa 100-150 mmHg
 Anak 100-120 mmHg
 Infant 80-100 mmHg
 Neonatus 60-80 mmHg
4. Gunakan sarung tangan non steril
5. Tempatkan kit closed suction diantara ETT/tracheostomy
dengan circuit ventilator (jika menggunakan ventilasi mekanik)
6. Sambungan circuit ventilator dan kateter suction dapat
digunakan selama tiga hari
7. Tempatkan kit closed suction di antara ETT/tracheostomi
dengan circuit ventilator (jika menggunakan ventilasi
mekanik)
8. Sambungan circuit ventilator dan kateter suction dapat
digunakan selama tiga hari
9. Siapkan Nacl 0,9% dalam syringe 10 ml untul spoeling
10. Sambungkan syringe pada port irigasi/bagian pembilas.

42
11. Masukkan kateter suction ke dalam lubang ETT dengan hati-hati
sedalam mungkin sampai mencapai karina ditandai dengan pasien
batuk spontan, kecuali pada pasien yang tidak ada reflek batuk
(brain death)
12. Pastikan suction control port dalam keadaan terbuka
13. Tarik kateter suction sampai 2 cm, kemudian lakukan
penghisapan tidak lebih dari 10 detik dengan cara menarik
kateter ke arah luar.
14. Lakukan penghisapan dengan cara menutup suction control port.
Observasi karakteristik sputum.
15. Lakukan pembilasan dengan Nacl 0,9% sambil melakukan
penghisapan sampai selang kateter terlihat bersih. Pembilasan
dilakukan jika selesai melakukan penghisapan atau jika selang
suction terdapat sumbatan.
16. Kosongkan dan pertahankan syringe pada tempatnya.
17. Setelah selesai penghisapan pastikan saturasi O2 > 94%
18. Sambungkan dengan ventilator/alat oksigen lain ke pasien
19. Kaji efektifitas tindakan, observasi pernafasan dan auskultasi
paru- paru.
20. Dokumentasikan :
a. Jumlah, warna dan konsistensi sekret
b. Reflek batuk
c. Efektifitas tindakan
d. Efek samping (cyanosis, perdarahan, dyspnea)
e. Respon pasien
21. Cuci tangan
22. Buang ke dalam tempat sampah medis
23. Rapikan alat
24. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

43
3. Pemeliharaan Alat Suction
a. Bila alat suction selesai digunakan lepas selang suction dari alat
tersebut
b. Bersihkan regulator suction dengan menggunakan lap yang dibasahi
larutan air sabun dan keringkan. Bila terkontaminasi dengan
darah/cairan tubuh bersihkan dengan desinfektan.
c. Buang cairan pada botol dan kirim ke Central Sterile Suplay
Department (CSSD) untuk dilakukan dekontaminasi
d. Bila alat suction sudah selesai dipakai, lepaskan selang suction dari
alat tersebut.
e. Pastikan alat suction dapat berfungsi dan siap pakai untuk pasien
selanjutnya
f. Pastikan pemeliharaan regulator suction dan preventive maintenance
tiap 6 bulan oleh petugas biomedik
g. Laporkan ke Head Nurse dan bagian maintenance/biomedik bila alat
suction mengalami gangguan / tidak dapat digunakan sebagaimana
mestinya untuk diperbaiki menggunakan maintenance request form
dan atau input permintaan perbaikan melalui aplikasi Siloam AMS.
Pemeliharaan alat suction Sesuai SOP Nomor SPO-SHG-OT-014 :
a. Periksa kelengkapan mesin saat :
 Sebelum digunakan
 Kondisi yang tidak sesuai/ error, pasang/ tempel tanda kerusakan
 Lapor segera ke biomedik
 Lengkapi formulir perbaikan untuk dilakukan tindak lanjut.
b. Bersihkan mesin dan kabel listrik/sesuai dengan fasilitas yang tersedia :
 Gunakan kain lap yang telah dibasahi dengan larutan cair
pembersih.
 Bersihkan mesin setelah digunakan mulai dari atas sampai bawah,

44
  Keringkan dan rapikan
 Kembalikan mesin ke tempatnya
 Pastikan mesin dalam kondisi lengkap
4. Perhatikan terhadap resiko komplikasi yang dapat terjadi :
a. Hipoksia
b. Trauma jalan nafas
c. Stimulasi terhadap vagal
d. Batuk, muntah dan tersedak
5. Dokumen / Fasilitas dan Peralatan
a. Oro dan Naso Tracheal Suction
- Mesin suction Regulator suction
- Botol suction
- Kateter suction sesuai kebutuhan : dewasa 12-18 Fr. Anak-anak
8- 10 Fr. Infant 5-8 Fr.
- Selang penyambung disposible (panjang pendek)
- Sarung tangan non steril
- Gelas / kom kecil untuk membilas selang penyambung
- Sumber oksigen dan kelengkapannya
- Resusitator bag jika perlu
- Surgical mask
- Goggle / gown (pada pasien dengan kontak dan
droplet precaution)
- Mayo tube / OPA (Oropharingeal airway)
- NPT (Nasopharingeal Tube)
- Finger oxymetri (jika diperlukan)
b. Tracheo Bronchial Suction melalui ETT dan Tracheostomi
Tube (Open Suction)
- Persiapan sama dengan persiapan pada Oro dan Naso Tracheal

45
 Suction
- Sarung tangan steril untuk tangan yang dominan
- Ukuran diameter kateter suction 1/2 sampai 1/4 dari diameter
tube tracheostomi ETT
c. Tracheo Bronchial Suction melalui ETT dan Tracheostomi Tube
( Closed Suction )
- Persiapan sama dengan persiapan pada Oro dan Naso
Tracheal Suction
- Suction kateter in line (closed suction) panjang untuk
ETT, pendek untuk tracheostomy
- Syringe 10 ml atau 20 ml
- NaCl 0,9% 25 ml untuk membilas
- Kateter suction steril disposable (ukuran 8-14G)
d. Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
e. Billing Form atau formulir billing pasien
f. High Care Unit/Stroke Unit Chart
g. Intensive Care Unit Chart
h. Neonatal Intensive Care Unit Chart untuk Level II & III
i. Formulir Catatan Observasi

Q. Kesimpulan
Suctioning adalah tindakan mengeluarkan sekret dari jalan napas dengan
menggunakan kateter suction. Ada 2 metode penghisapan sekret yaitu dengan
close suction dan open suction. Close suction lebih direkomendasikan di
karenakan penggunaannya lebih aman, mampu mempertahankan PEEP dan
volume paru pada pasien terpasang ventilator, lebih irit biaya dalam
pemakaian yang terus menerus, meminimalisir resiko terjadinya infeksi.
Suction dilakukan melalui nasofaring, orofaring, trakeal dan endotrakeal. Ada
3 prinsip yang sangat penting untuk diperhatikan dan dipahami saat

46
 melakukan suction yaitu Aseptik dengan menerapkan prinsip steril dan
menggunakan instrumen steril, prinsip Atraumatik atau mencegah terjadinya
cedera selama dan setelah tindakan suction dengan pengaturan tekanan dan
besar kateter yang direkomendasikan sesuai SOP serta tehnik memasukkan
kateter suction, dan prinsip Asianotik yaitu mencegah pasien mengalami
hipoksia dengan memberikan O2 100% sebelum dilakukan tindakan dan
mengatur tekanan serta besar kateter suction sesuai rekomendasi SOP.

R. Saran
1. Perawat mampu melakukan pengkajian sebelum melakukan tindakan
suction.
2. Perawat mampu memahami respon pasien terhadap tindakan suction
yang diberikan.
3. Perawat mampu melakukan tindakan suction sesuai SOP yang berlaku.

47
 DAFTAR PUSTAKA

AACN (American Assosiation of Critical-Care Nurses). (2016). Procedure Manual

for High Acuity, Progressive and Critical Care, 7th Ed
https://www.aacn.org/store/books/128150/aacn-procedure-manual-forhigh-
acuity-progressive-and-critical-care-7th-ed

AARC Clinical Practice Guidelines Artifikal Airway (2013). Endotracheal

Suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airway 2013.
Respiration Care

Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga Konsep Teori, Proses dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu

Bararah, & Jauhar, M. (2013). Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi.

Perawat Profesional. Jakarta : Prestasi Pustakaraya.
Elsevier (2023) Endotracheal Tube And Tracheostomy Tube Suctioning
https://elsevier.health/en-US/preview/endotracheal-tube

Galbiati, G., Paola, C. (2015). Effects of open and closed endotracheal suctioning on
intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in adult patients with
severe brain injury: A literature review. Journal of Neuroscience Nursing,
47(4), 239-246. doi:10.1097/JNN.0000000000000146

Haswita, & Sulistyowati, R. (2017). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Trans Info
Media Herdman, T. (2012). NANDA Internasional Nursing Diagnoses:
Definitions & Clasisification 2012-2014. Balcwell Publishing

Hendry, Lesmana. (2015). Analisis Dampak Penggunaan Varian Tekanan Suction.

Jurnal keperawatan padjajaran.
https://www.researchgate.net/publication/315933400

48
Hidayat, A. Alimul Aziz dan Uliah, Musrifatul. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar.
Manusia Edisi 2-Buku 2. Jakarta: Salemba Medika.

Kementrian Kesahatan RI.(2018). 10 Penyakit Tidak Menular Yang Menyebabkan

Kematian Tahun 2015. Jakarta

Kozier. Erb, B. S. (2015). Buku Ajar Fondamental Keperawatan : Konsep, Proses

&Praktik. Jakarta : EGC.

Majumder, N. (2015). Physiology of Respiration. IOSR Journal of Sports and

Physical Education, 2(3), pp.16-17. 4.

Manual Book Secondary Medical Products. Vacuum Regulators Operating and

Maintenance Instructions

Nur Haeni Asrullah, dkk 2020, Pengaruh Tindakan Pengisapan Lendir Endotrakeal
Tube (ETT) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Dirawat
Di Ruang ICU.
https://stikespanakkukang.ac.id/assets/uploads/alumni/b9a1fec84d3fff04 40
a8a2efd0e75ccdc8.pdf

Patwa, A. and Shah, A. (2015). Anatomy and physiology of respiratory system

relevant to anaesthesia. Indian Journal of Anaesthesia, 59(9), p.533.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613399/

Perry, & Potter (2015). Nursing Skills & Procedures. St. Louis: Mosby Elsevier

PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Edisi 1, Cetakan III

(Revisi). Jakarta: DPP PPNI

PPNI. (2021). Pedoman Standar Prosedur Operasional Keperawatan. Jakarta: DPP

PPNI

49
Rahma Yunita, dkk 2015, e-Jurnal Pustaka Kesehatan, vol.3 (no.1), Januari 2015

Riri Fitri Sari, dkk. (2018). Pengaruh Open Suction Terhadap Tidal Volume Pada
PasienYang Menggunakan Ventilator Di Ruang ICU RSUD dr. Soedarso
Pontianak.

Yunita. (2018). Perbedaan Ukuran Kanul Suction Terhadap Perubahan Kadar

Saturasi Oksigen.
http://jurnalkeperawatanglobal.com/index.php/jkg/article/view/48/41

Wahid, Imam Suprapto. (2015). Keperawatan Medikal Bedah. Asuhan Keperawatan

Pada Gangguan Sistem Respirasi. Jakarta : CV. Trans Media.

Wahyuningsih, I.S. 2017. Sensitivity and Specificity of the Comfort Scale to Assess
Pain in Ventilated Critically Ill Adult Patients in Intensive Care Unit. Nurse
Media Journal of Nursing, 7(1), 2017, 35-45
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers

50