PEMERINTAH KOTA PALU

KECAMATAN PALU SELATAN

KELURAHAN BIROBULI SELATAN

JALAN KIJANG II NOMOR 07 PALU 94121 TELEPON (0451) 482238

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: NUR SYAM,SH
Jabatan
: Kasi PMKS

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama
:HERAWATI,S.KEP.NS
Jenis Kelamin
:Perempuan
Tempat Tanggal/Lahir
: Salumpaku, 08 Mei 1995
NIK KTP
:7203184805950001
Kewarganegaraan
: Indonesia
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Kawin
Pekerjan
:Pedagang
Alamat
: JI. Sekunder II No.04 Palu
Maksud/Tujuan
: Untuk Kelengkapan Berkas

Benar nama tersebut diatas adalah warga penduduk Kelurahan Birobuli Selatan Kecamatan Palu Selatan Kota
Palu, dan yang bersangkutan telah melakukan penyuluhan kesehatan tentang PHBS (Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat)
lingkungan rumah tangga di wilayah Kelurahan Birobuli Selatan.

Demikaian surat keterangan ini dibuat dan digunakan sebagaimana perlunya.

Palu, 08 Mei 2023

a.n.LURAH BIROBULI SELATAN

KPMKS

NUR SYAM,SH

Nip.19830110 200801 2 016

Dipindai dengan CamScanner