PEMERINTA KABUPATEN SIMALUNGUN

KEC. GUNUNG MALELA

NAGORI SILAU MALELA
Alamat Kantor : Jln. Mausin Damanik – Kode Pos 21153

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah, yaitu :

Nama Kepala Desa : SUPRATMAN

Jabatan : Pj. Pangulu Silau Malela
Kec. Gunung Malela

Dengan ini menerangkan, sesuai dengan ketentuan persyaratan untuk pengajuan

bantuan sosial/hibah pada Pemerintah Provinsi Sumatera Utara APBD - SU T.A. 2023,
bahwa Gereja Titi Bosi Resort Sion Siantar alamat Silau Malela Kec. Gunung Malela benar
keberadaan/domisilinya di wilayah kerja kami dan sampai saat ini masih aktif beroperasional,
peruntukkan tanah bangunan Gereja benar tidak ada silang sengketa, antara Pengurus Gereja
atau Pimpinan Harian Majelis Jemaat dan Panitia Pembangunan GKPS Titi Bosi benar tidak
ada silang sengketa/pendapat.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan
dipergunakan sesuai dengan ketentuan.

Silau Malela, Agustus 2022

Pj. Pangulu Silau Malela

Kec. Gunung Malela

SUPRATMAN
NIP. 197311072009061002
 PEMERINTA KABUPATEN SIMALUNGUN
KEC. GUNUNG MALELA
NAGORI SILAU MALELA
Alamat Kantor : Jln. Mausin Damanik – Kode Pos 21153

SURAT KETERANGAN
Nomor : _________________

Saya yang bertanda tangan di bawah, yaitu :

Nama Kepala Desa : SUPRATMAN

Jabatan : Pj. Pangulu Silau Malela
Kec. Gunung Malela

Dengan ini menerangkan,

Bahwa sesuai dengan surat Pemberitahuan dari Gubernur Sumatera Utara tentang Pedoman
Pemberian Dana Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari dana APBD - SU T.A. 2023
No. …………………………., Tanggal ………………… dan Keputusan Gubernur Sumatera
Utara No. ……………………….., Tanggal …………………. tentang Daftar Penerima
Hibah Berupa Uang Tahun Anggaran 2023 No. Urut …….. ditujukan kepada GKPS Titi Bosi
Huta II Desa Silau Malela Kec. Gunung Malela Kab. Simalungun, sedangkan pada Fakta
Integritas No. ………………… Tanggal …………….., Kwitansi Tanda Terima No.
…………………. Tanggal ……………. dan Foto copy Rekening Bank Sumut tertera Panitia
Pembangunan GKPS Titi Bosi Resort Sion Siantar, dimana penyebutan kata GKPS Titi Bosi
bersama ini kami beritahukan benar yang mendapatkan bantuan hibah dari Pemerintah
Provinsi Sumatera Utara ditujukan kepada GKPS Titi Bosi Resort Sion Siantar yang
beralamat di Huta II Silau Malela Kabupaten Simalungun dan benar berada di wilayah kerja
kami dan sampai saat ini masih aktif beroperasional.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan
dipergunakan sebagai syarat ketentuan untuk kelengkapan administrasi proses pencairan dana
bantuan hibah/sosial Pemerintah Provinsi Sumatera Utara APBD - SU T.A. 2023.

Silau Malela, Agustus 2022

Pj. Pangulu Silau Malela

Kec. Gunung Malela

SUPRATMAN
NIP. 197311072009061002