NAGORI PURBASARI

JLN. PERUANGAN PURBASARI BERINGIN

KEC. TAPIAN DOLOK

SURAT KETERANGAN
Nomor : 032.IV/PSB/TD/2021

Yang bertanda tangan di bawah, yaitu :

Nama : Marshal Saragih, SP.

Jabatan : Kepala Desa

Dengan ini menerangkan sesuai dengan Peraturan Gubernur Sumatera Utara

No. 07 Tahun 2019 tentang Tata Cara Pemberian Bantuan Hibah dan sebagai
ketentuan persyaratan untuk pengajuan Bantuan Sosial/Hibah pada Pemerintah
Provinsi Sumatera Utara APBD – SU TA. 2021 bahwa GKPS Purbasari
beringin alamat Jln. Perjuangan Purbasari Beringin benar
keberadaan/domisilinya di wilayah kerja kami dan sampai saat ini masih
beroperasional, peruntukan tanah bangunan Gereja GKPS Purbasari Beringin
benar tidak ada silang sengketa.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan dipergunakan sesuai dengan ketentuan.

Purbasari, September 2021

Kepala Desa

Marshal Saragih, SP.