Nama: Novalinna Appleangeline R

Prodi: Pendidikan Profesi Ners

Gagal jantung dapat didefinisikan sebagai abnormalitas dari

fungsi struktural jantung atau sebagai kegagalan jantung dalam
mendistribusikan oksigen sesuai dengan yang dibutuhkan pada
metabolisme jaringan, meskipun tekanan pengisian normal atau
adanya peningkatan tekanan pengisian (Mc Murray et al., 2012).

Penyakit jantung lain: insufisiensi

Hipertensi Peradangan dan
Kelainan otot Aterosklerosis katup AV, stenosis katup semiluner,
sistemik atau penyakit miokardium
jantung koroner ketidakmampuan jantung untuk
pulmonal degeneratif
mengisi darah

Gangguan Meningkatkan
penurunan Kontraktilitas
aliran darah beban kerja Tekanan darah sistemik meningkat
kontraktilitas jantung menurun
ke jantung jantung

Hipertropi
Disfungsi
serabut Peningkatan afterload mendadak
Pemeriksaan diagnosis miokardium
jantung
EC dan Chest x-ray: mengetahui
aritmia, pembesaran jantung, dan
cairan di dalam dan di sekitar paru
Hipoksia dan
Echocardiogram: melihat
asidosis
kelemahan otot jantung
Kateterisasi jantung: mengukur
tekanan preload, afterload, dan
curah jantung.
Brain natriuretic peptide level
(BPD) Congetive Heart Failure (CHF)
Pemeriksaan laboratorium

BUN/kreatinin
Pemeriksaan fungsi hati
PT/APTT/pemeriksaan koagulasi

Peningkatan Tekanan arteri dan Tekanan arteri dan

vena sistemik vena meningkat vena meningkat
 Edema perifer dan Cairan mengalir dari kapiler paru ke
Gangguan sirkulasi Penurunan Di ginjal terjadi
peningkatan berat alveoli akibat peningkatan tekanan vena
normal dan oksigen perfusi pelepasan renin
badan pulmonali

Ventrikel kiri tidak Pusing, konfusi,

Retensi natrium dan
Gangguan perfusi mampu kelelahan,
Edema paru cairan, peningkatan
jaringan memompakan darah ekstremitas
volume intravaskuler
dari paru dingin

Edema ekstremitas Penurunan curah Penurunan

Penimbunan cairan
Penimbunan cairan Mudah Lelah Gagal Jantung Kiri Jantung haluaran urin
bawah, pertambahan
berat, hepatomegali,
distensi vena leher,
asites, anoreksia, mual, Dispnu, nafas
nokturia, lemah pendek, batuk
Intoleransi Aktivitas Hipervolemia

Gangguan
Ventrikel kanan
tidak mampu Pertukaran Gas
mengosongkan
darah
MK SDKI: Gangguan Pertukaran Gas MK SDKI: Penurunan Curah Jantung
MK SDKI: Intoleransi Aktivitas (D.0056) MK SDKI: Hipervolemia (D.0022)
(D.0003) (D.0008)
Kategori Fisiologis Kategori Fisiologis Kategori Fisiologis Kategori
Gagal jantung kanan
Sub Kategori Aktivitas dan Istirahat Sub Kategori Respirasi Sub Kategori Sirkulasi Sub Kategori

ketidakcukupan energi Kelebihan atau kekurangan Ketidakadekuatan jantung

Peningkatan volume cairan
Definisi melakukan aktivitas sehari- oksigenasi dan eliminasi memompa darah untuk
Definisi Definisi Definisi intravaskular, interstitial,
hari karbondioksida pada memenuhi kebutuhan
dan/atau intraselular.
membran alveolus-kapiler metabolisme.

SLKI: Toleransi Aktivitas (L.05047) SLKI: Pertukaran Gas (L.01003) SLKI: Curah Jantung (L.02008) SLKI: Keseimbangan Cairan (L.05020)
Oksigenasi dan/atau eliminasi Ketidakadekuatan jantung
respon fisiologis terhadap Ekuilibrium antara volume
karbondioksida pada membran memompa darah untuk
Definisi aktivitas yang membutuhkan Definisi Definisi Definisi cairan di ruang intraselular dan
alveolus-kapiler dalam batas memenuhi kebutuhan
tenaga ekstraselular tubuh.
normal metabolisme.
Kriteria Hasil: Kriteria Hasil:
Kriteria Hasil:
Fisiologis Kriteria Hasil:
1. Frekuensi nadi meningkat 1. Dispnea Menurun
Denyut
1. dannadi
Nutrisi perifer meningkat
Cairan
2. Aktivitas sehati-hari meningkat 2. Pusing Menurun 1. Keluaran Urine Meningkat
2. Warna kulit pucat menurun
3. Dipsnea Menurun 3. Takikardia Membaik 2. Edema menurun
3. Pengisian kapiler membail
4. Keluhan lelah menurun 4. PH Arteri membaik 3. Turgor kulit membaik
4. Akral membaik
5. Frekuensi nafas membaik 5. Pola Nafas Membaik
 SIKI SIKI SIKI SIKI

Manajemen Energi (I.05178) Pemantauan Respirasi (I.01014) Perawatan Sirkulasi (I.02079) Manajemen Hipervolemia (I.03114)

Observasi Observasi Observasi Observasi

Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
Monitor pola jam tidur
Monitor kelelahan fisik dan
emosional
Terapeutik
Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis. cahaya,
suara, kunjungan)
Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
Lakukan latihan rentang gerak pasif
dan/atau aktif
Edukasi
Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
Monitor frekuensi, irama
kedalaman, dan upaya nafas.
Monitor pola nafas
Monitor adanya produksi sputum
Auksultasi bunyi nafas
Monitor saturasi oksigen
Terapeutik
Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Informasikan hasil pemantauan, jika
perlu.
Periksa tanda dan
Periksa sirkulasi perifer
gejala hipervolemia (edema)
Identifikasi factor risiko gangguan
sirkulasi Identifikasi penyebab
hipervolemiamonitor status
Monitor panas, kemerahan, nyeri,
hemodinamik (tekanan darah)
atau bengkak pada ekstremitas
Monitor intake dan output cairan
Monitor tanda hemokonsentrasi
Terapeutik (BUN)
Monitor kecepatan infus secara
ketat
Lakukan pencegahan infeksi
Terapeutik
Edukasi
Batasi asupan cairan dan garam
Anjurkan menghindari penggunaan
obat penyekat beta
Edukasi
Informasikan tanda dan gejala
darurat yang harus dilaporkan Anjurkan melapor jika haluaran urin
<0.5 mL/kg/jam dalam 6 jam
Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkualsi
Ajarkan cara membatasi cairan

Anjurkan Strategi koping untuk Anjurkan melapor jika BB

mengurangi kelelahan bertambah >1 kg dalam sehari

Kolaborasi
Kolaborasi

Kaloborasi dengan ahli gizi tentang Kolaborasi pemberian diuretik, jika

cara meningkatkan asupan perlu
makanan

DAFTAR PUSTAKA

Nurhalimah, N. S. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN TN. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG HM MURAZ LT 3
RSUD R. SYAMSUDIN, SH. KOTA SUKABUMI (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Sukabumi).
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.