Trauma fisik adalah cedera tragis dan memiliki banyak segi yang tiba-

tiba mengancam nyawa. Meskipun merupakan penyebab kematian

ketiga terbanyak di semua kelompok umur, satu dari empat pasien
trauma meninggal karena cedera dada atau komplikasinya. Cedera
tumpul merupakan sebagian besar trauma dada. Hal ini menunjukkan
pentingnya trauma dada di antara semua trauma. Trauma tumpul
dada biasanya disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh
dari ketinggian, cedera benda tumpul, dan penyerangan fisik. Akibat
trauma dada, banyak cedera yang mungkin terjadi, seperti cedera
paru, dan hal ini memerlukan intervensi segera. Cedera dinding dada
dan paru berkisar dari patah tulang rusuk hingga flail chest,
pneumotoraks hingga hemotoraks, dan kontusio paru hingga cedera
trakeobronkial. Setelah cedera ini, pasien mungkin mengalami
dispnea sederhana atau bahkan henti napas. Untuk pasien seperti ini,
penting untuk memahami logika pengobatan dan mengambil
pendekatan multidisiplin untuk menangani cedera paru dan dinding
dada. Hal ini dikarenakan hanya 10% pasien trauma toraks yang
memerlukan operasi bedah dan 90% sisanya dapat ditangani dengan
metode sederhana seperti jalan napas yang tepat, dukungan oksigen,
manuver, dukungan volume, dan tabung torakostomi. Pengendalian
nyeri yang memadai pada trauma dada terkadang merupakan
pengobatan paling dasar dan terbaik. Dengan diagnosis pasti, angka
kesakitan dan kematian dapat dikurangi secara signifikan dengan
metode pengobatan sederhana.

Kata Kunci: Trauma tumpul dada, Patah tulang rusuk, Pneumothorax,

Hemothorax, Kontusio paru, Penatalaksanaan nyeri

Trauma merupakan penyebab kematian nomor tiga pada semua

kelompok umur setelah penyakit kardiovaskular dan kanker. 1 Namun
trauma merupakan penyebab kematian terbanyak pada usia empat
dekade pertama. 2 Meskipun cedera akibat trauma dapat terjadi di
banyak bagian tubuh, satu dari empat pasien trauma meninggal
karena cedera dada atau komplikasinya. 3
Trauma dada masih menjadi masalah serius seiring dengan
meningkatnya kecelakaan kendaraan berkecepatan tinggi. Trauma
toraks terjadi pada sekitar 60% pasien politrauma dan mempunyai
angka kematian 20% –25%. 4 , 5 , 6

Trauma dapat dibagi menjadi dua jenis: tembus dan tumpul. Cedera
tembus seperti luka tembus, sayatan, dan senjata api mengganggu
integritas jaringan. Cedera tumpul dapat menyebabkan kerusakan
organ dan struktur di bawah jaringan tanpa mengganggu integritas
jaringan. Jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas, dan kecelakaan
kerja merupakan mekanisme utama terjadinya cedera benda tumpul.
Mengingat 70% dari seluruh trauma dada merupakan cedera tumpul,
maka pentingnya cedera tumpul dapat dipahami. 7 , 8 , 9 Selain itu,
trauma tumpul dada menyumbang 15% dari seluruh kasus trauma di
dunia. 10 , 11 Angka kematian sulit untuk dievaluasi karena penyebab
kematian pada trauma tumpul dada mungkin disebabkan oleh
komplikasi paru dan non paru. 12

Pada survei primer pasien trauma dada, 6 kondisi yang mengancam

jiwa (obstruksi jalan napas, tension pneumothorax, open
pneumothorax, hemothorax masif, flail chest, tamponade perikardial)
harus segera diperiksa dan diobati. 13 Sebagai catatan, 5 dari 6
penyebab paling fatal mengindikasikan cedera paru dan dinding dada
pada pasien trauma. Cedera yang berpotensi mengancam nyawa
berikut ini harus segera diselidiki: memar paru, cedera
trakeobronkial, cedera diafragma, cedera miokard, gangguan aorta
toraks, dan cedera esofagus. Begitu pula 2 dari 6 kondisi tersebut
merupakan cedera paru akibat trauma. Meskipun trauma biasanya
melibatkan banyak jaringan dan organ, kondisi yang mengancam jiwa
ini menunjukkan betapa pentingnya cedera paru pada pasien trauma.

Cedera dinding dada dan paru yang disebabkan oleh trauma tumpul
toraks mencakup banyak organ, jaringan, dan sistem. Oleh karena itu,
diperlukan pendekatan multidisiplin pada pasien ini. Sangat penting
bahwa 10% atau kurang dari pasien trauma tumpul dada memerlukan
perawatan bedah, dan sisa pasien dapat ditangani secara
konservatif, 3 , 11 , 14 dengan sejumlah perawatan sederhana seperti
penilaian jalan napas yang tepat, dukungan
oksigen, torakostomi 15 tabung , 16 volume resusitasi, 5 toilet paru dan
kontrol nyeri yang memadai. 17

Selain itu, usia pasien juga penting ketika mengevaluasi trauma

tumpul dada. Meskipun trauma pada kelompok usia anak mungkin
tidak menyebabkan cedera dinding dada karena elastisitas tulangnya,
namun dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian
pada populasi lansia. Dapat juga diartikan bahwa walaupun terjadi
trauma berat pada kelompok usia anak, angka patah tulang mungkin
tidak tinggi karena elastisitas tulang, namun pada populasi lanjut usia
angka patah tulang mungkin tinggi walaupun trauma ringan. .

Ada banyak faktor risiko yang mempengaruhi morbiditas dan

mortalitas pada trauma tumpul dada. Terlepas dari usia pasien,
variabel penting lainnya termasuk adanya patah tulang dan jumlah
patah tulang, ventilasi mekanis, serta penyakit paru-paru kronis yang
sudah ada sebelumnya, cedera kepala yang menyertai, hipotensi, dan
cedera organ ekstra toraks. 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 Selain itu, skor
skala koma Glasgow (GCS) yang rendah pada pasien trauma dada
sangat dapat memprediksi mortalitas. 25

Trauma dada terus meningkat dan banyak pasien trauma dada

meninggal sebelum dirawat di rumah sakit meskipun menggunakan
metode pengobatan sederhana. Penyebab mortalitas dan morbiditas
pada trauma tumpul dada sebagian besar disebabkan oleh komplikasi
paru yang tertunda. 17 Perlu diperhatikan bahwa angka kematian
pasien trauma di rumah sakit yang dapat dicegah adalah antara 4%
dan 60% di seluruh dunia. 26 , 27 Kami yakin bahwa trauma tumpul
toraks dan cedera paru terkait belum cukup dibahas. Jadi kita akan
memeriksa cedera yang dapat muncul dalam berbagai cara.