LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn. S DI DESA SEKUNYIT
KECAMATAN KAUR SELATAN KABUPATEN KAUR
PROVINSI BENGKULU

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

Ns. Loren Juksen, S.Kep., MAN Yessi Nursifah, S.Farm., Apt

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2023/2024
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn.S DI DESA SEKUNYIT
KECAMATAN KAUR SELATAN KABUPATEN KAUR
PROVINSI BENGKULU

OLEH :

LUSI AGUSTINA WATI

NPM. 2326050039

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

Ns. Loren Juksen, S.Kep., MAN Yessi Nursifah, S.Farm., Apt

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2023/2024
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 1 (Satu) Nama : LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 13 Januari 2024 NPM : 2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga merupakan dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan-
ikatan kebersamaan dan mengidentifikasian diri mereka sebagai dari keluarga
(Zakaria, 2017). Keluarga merupakan inti terkecil dalam Masyarakat.
Keluarga didefinisikan dengan istilah kekerabatan dimana individu bersatu
dalam suatu ikatan perkawinan dengan menjadi orang tua. Dalam arti luas
anggota keluarga merupakan mereka yang memiliki hubungan personal dan
timbal balik dalam menjalankan kewajiban dan memberikan dukungan yang
disebabkan oleh kelahiran, adopsi, maupun perkawinan (Stuart, 2018).
Berdasarkan tujuan instruksional umum praktik keperawatan keluarga
salah satu kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa adalah memberi
asuhan keperawatan pada keluarga yang ada di Desa Sekunyit Kecamatan
Kaur Selatan Kabupaten Kaur. Mahasiswa akan melakukan kunjungan
kerumah warga untuk mendapatkan kasus binaan terhadap keluarga yang
mengalami gangguan kesehatan.
Langkah pertama dalam proses keperawatan adalah tahap pengkajian.
Dalam tahap ini diperoleh data-data yang akan diolah dan dianalisa untuk
proses selanjutnya yaitu identifikasi masalah, penegakan diagnosa dan
intervensi keperawatan. Pada pertemuan pertama ini mahasiswa menemui
keluarga dan menyampaikan maksud dan tujuan. Mahasiswa memperkenalkan
diri dan membina hubungan saling percaya terhadap keluarga. Hal ini akan
dilakukan terhadap keluarga.
b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
1) Data umum
 Nama Kepala Keluarga (KK)
 Alamat
 Komposisi Keluarga
 Tipe Keluarga
 Suku Bangsa
 Agama
 Status Sosial Ekonomi
 Aktivitas Rekreasi Keluarga
 2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
 Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
 Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
 Riwayat Keluarga Inti
 Riwayat Keluarga Sebelumnya
c. Masalah Keperawatan :
-
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
-
b. Tujuan Umum
Setelah 1 x 30 menit pertemuan, diharapkan keluarga Tn.S mampu
memberikan informasi terhadap data pengkajian yang dibutuhkan oleh mahasiswa
secara terbuka dan keluarga menaruh rasa percaya kepada mahasiswa.

c. Tujuan Khusus
Setelah 1 x 30 menit pertemuan, klien mampu :
1) Menjelaskan data umum, meliputi identitas, alamat, komposisi keluarga,
tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi, dan aktivitas
rekreasi keluarga.
2) Memberikan informasi tentang riwayat dan tahap perkembangan keluarga,
meliputi tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, dan riwayat keluarga
sebelumnya
3) Kooperatif selama interaksi.
4) Meningkatkan hubungan saling percaya dengan mahasiswa.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Diskusi Tanya jawab
b. Media dan Alat : Alat tulis dan format pengkajian keluarga.
c. Waktu : 15.00-15.30 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn.S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga dan klien menerima kedatangan mahasiswa.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga dan klien memberikan jawaban sesuai data yang dibutuhkan.
 3) Keluarga dan klien merespon positif dan terbuka
4) Dihadiri oleh lebih dari 50% anggota keluarga
5) Keluarga berpartisipasi aktif dan tidak meninggalkan tempat.
c. Hasil
1) Keluarga Tn.S bersedia untuk menjadi keluarga binaan
2) Keluarga mampu memberikan informasi tentang data umum dan riwayat
tahap perkembangan keluarga.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 2 (Dua) Nama :LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 20 Januari 2024 NPM :2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik keluarga
Pada pertemuan ke-1 mahasiswa telah melakukan pengkajian mengenai data
umum dan riwayat tahap perkembangan keluarga. Pada saat pengkajian Tn. S
mengatakan tidak ada keluhan sakit saat ini, Ny.N mengatakan Lutut Sering sakit,
Bengkak dan pegal-pegal.
Berdasarkan data diatas mahasiswa perlu mengkaji lebih lanjut mengenai
masalah Kesehatan Ny.N kemudian akan dilanjutkan dengan pengkajian data yang
belum dikaji dengan menggunakan format pengkajian keperawatan keluarga di
pertemuan ke-2.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1) Lingkungan
 Karakteristik Rumah
 Karakteristik Tetangga dan Komunitas Desa
 Mobilitas Geografis Keluarga
 Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
 Sistem Pendukung Keluarga
2) Struktur keluarga
 Pola Komunikasi Keluarga
 Struktur Kekuatan Keluarga
 Struktur Peran
 Nilai dan Norma Keluarga
3) Fungsi keluarga
 Fungsi Afektif
 Fungsi Sosialisasi
 Fungsi Perawatan Kesehatan
 Fungsi Reproduksi
 Fungsi Ekonomi
4) Stress dan koping keluarga
 Stressor Jangka Pendek
 Stressor Jangka Panjang
 Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/ Stressor
 Strategi Koping
  Strategi Adaptasi Disfungsional
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Belum bisa ditegakkan
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
Belum bisa ditegakkan
b. Tujuan umum
Setelah 1 x 60 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu
memberikan informasi terhadap semua data pengkajian yang dibutuhkan oleh
mahasiswa secara terbuka dan keluarga menaruh rasa percaya kepada
mahasiswa.
c. Tujuan khusus
Setelah 1 x 60 menit pertemuan, keluarga mampu:
1) Memberikan informasi tentang lingkungan, meliputi karakteristik rumah,
karakteristik tetangga dan komunitas Desa, mobilitas geografis keluarga
2) Memberikan informasi tentang struktur keluarga, meliputi pola komunikasi
keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur peran, nilai dan norma
keluarga.
3) Memberikan informasi tentang fungsi keluarga, meliputi fungsi afektif,
fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan, fungsi reproduksi, dan fungsi
ekonomi.
4) Menjelaskan tentang stress dan koping keluarga, meliputi stressor jangka
pendek, stressor jangka panjang, kemampuan keluarga berespon terhadap
situasi / stressor, strategi koping, dan strategi adaptasi disfungsional.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Diskusi tanya jawab
b. Media : Alat tulis dan format pengkajian keluarga
c. Waktu : 16.00-17.00 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn.S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Kriteria Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga memberikan jawaban sesuai data yang dibutuhkan.
3) Tidak meninggalkan tempat.
c. Kriteria Hasil
 Keluarga mampu memberikan informasi tentang :
1) Data tentang lingkungan meliputi : karakteristik rumah, karakteristik tetangga
dan komunitas Desa, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.
2) Struktur keluarga : pola komunitas keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur
peran, nilai dan norma keluarga
3) Fungsi keluarga : fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan,
fungsi reproduksi, fungsi ekonomi.
4) Stress dan koping keluarga.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 3 (Tiga) Nama :LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 27 Januari 2024 NPM :2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada Pertemuan ke-2 keluarga Tn.S Stelah dilakukan pengkajian tentang
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga dan koping keluarga. Pada saat
pengkajian ditemukan masalah pada Ny.N adanya riwayat Asam Urat dan masih sering
dirasakan hingga saat ini, terakhir dilakukan pemeriksaan Asam Urat, didapatkan hasil
10 mg/dl.
Berdasarkan data diatas, maka pertemuan ke-3 mahasiswa akan melakukan
pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan untuk
mengidentifikasi adanya masalah lain pada keluarga Ny.N serta melakukan skoring
masalah secara bersama dengan anggota keluarga.

Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data yaitu:

1) Tn. S : TD:120/ 80 mmHg, N: 80 x/mnt, S : 36.5 °C, RR : 20 x/m
2) Ny.N : TD: 130/70 mmHg, N: 76 x/m, S: 37 °C, RR: 18 x/m Asam Urat
10mg/dl
Berdasarkan data diatas, maka pada pertemuan ke 4 mahasiswa akan
melakukan rencana tindakan keperawatan yaitu klien mampu mengenal
masalah kesehatan dan mengambil keputusan untuk pengobatannya.
b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
1) Pemeriksaan fisik.
2) Harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
c. Masalah Keperawatan Keluarga
1) Gangguan Rasa Nyaman
2) Defisit pengetahuan tentang kesehatan
3) Ketidakefektifan manajemen Kesehatan keluarga
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
2) Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif berhubungan dengan
Ketidakmampuan Mengatasi Masalah d.d Kurang Menunjukan Perilaku
Adaptif
 b. Tujuan Umum
Setelah dilakukan intervensi selama 1 x 45 menit pertemuan, diharapkan
keluarga mampu memberikan informasi terhadap semua data pengkajian oleh
mahasiswa secara terbuka.
c. Tujuan Khusus
Setelah 45 menit pertemuan, keluarga mampu :
a. Bekerja sama saat melakukan pemeriksaan fisik.
b. Memberikan informasi tertang harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode : Tanya jawab dan pemeriksaan fisik

b. Media : Alat tulis, format pengkajian dan alat pemeriksaan fisik
c. Waktu : 14.00-14.45 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu:
Pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
2) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 4 (Empat) Nama : LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 3 Februari 2024 NPM : 2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-3 keluarga Tn.S Setelah dilakukan pengkajian tentang
harapan keluarga dan juga dilakukan pemeriksaan fisik. Pada pertemuan ke 4
keluarga Tn.S Setelah dilakukan pengkajian pemeriksaan fisik terhadap keluarga.
Pada pengkajian didapatkan data kesehatan dengan diagnosa keperawatan :
1. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit (Asam
Urat)
2. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif berhubungan dengan
Ketidakmampuan Mengatasi Masalah d.d Kurang Menunjukan Perilaku
Adaptif
Berdasaran data diatas, maka pada pertemuan ke-4 ini mahasiswa akan
melakukan rencana tindakan keperawatan yaitu Gangguan Rasa Nyaman pada
Asam Urat yaitu menyebutkan akibat lanjut dari penyakit Asam Urat jika tidak
ditindaklanjuti.
b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Gangguan Rasa Nyaman pada Ny.N
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
b. Tujuan Umum
Setelah 1x40 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu mengatasi
masalah Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit pada
Ny. N
c. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit, keluarga mampu mengenal masalah
Asam Urat, terdiri dari :
1. Menyebutkan pengertian Asam Urat
2. Menyebutkan penyebab, tanda dan gejala Asam Urat
3. Menyebutkan akibat lanjut dari Asam Urat
4. Mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga dengan Asam
Urat
5.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Tanya jawab, Observasi
b. Media : Alat tulis, rencana keperawatan dan leaflet
c. Waktu : 16.00-16.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yaitu menjelaskan
intervensi keperawatan, yaitu diharapkan keluarga mampu mengenal masalah
dengan Asam Urat.
1) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
2) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evalusi Hasil
Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
menjelaskan intervensi keperawatan, yaitu diharapkan keluarga mampu mengenal
masalah dengan Asam Urat.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 5 (Lima) Nama : LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 10 Februari 2024 NPM : 2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-4 keluarga telah dilakukan intervensi, keluarga sudah
dapat mengenal masalah dengan Asam Urat dan mengambil keputusan. Berdasarkan
data tersebut, maka pertemuan ke-5 mahasiswa akan melakukan intervensi
keperawatan selanjutnya, yaitu keluarga mampu memberi keperawatan pada anggota
keluarga yang sakit dan menjelaskan terkait obat tradisional pada Ny.N dengan
masalah Asam Urat dan Gangguan rasa nyaman ketika Asam Urat Meningkat.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Gangguan Rasa Nyaman Pada Ny. N
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
b. Tujuan Umum
Setelah dilakukan 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan mampu mengatasi
masalah gangguan rasa nyaman pada Ny.N
c. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit, keluarga mampu menjelaskan
obat tradisional untuk penderita Asam Urat.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Tanya jawab, Observasi dan rebusan daun seledri
b. Media : Alat tulis, leaflet dan daun seledri
c. Waktu : 15.00-15.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
 2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
implementasi keperawatan, yaitu keluarga mampu memberi keperawatan
pada anggota keluarga yang sakit, seperti: mampu memberikan obat
tradisional Kompres Air Hangat daun Kelor pada Ny. N
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 6 (Enam) Nama : LUSI AGUSTINA WATI

Tanggal : 17 Februari 2024 NPM : 2326050039

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-5 keluarga telah dilakukan intervensi keperawatan,
keluarga sudah dapat mengenal masalah dengan Asam Urat dan mengambil
keputusan. Berdasarkan data di atas, maka pertemuan ke-6 mahasiswa akan
melakukan intervensi keperawatan selanjutnya, yaitu menambah tingkat
pengetahuan keluarga tentang Asam Urat.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
 Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif berhubungan dengan
Ketidakmampuan Mengatasi Masalah d.d Kurang Menunjukan Perilaku
Adaptif Tujuan Umum
Setelah 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan tingkat Pemeliharaan
Kesehatan Tidak Efektif keluarga Tn. Smeningkat.
b. Tujuan Khusus
Setelah 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu
meningkatkan pengetahuan keluarga tentang Asam Urat.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Tanya jawab, Observasi dan pemberian edukasi
b. Media : Alat tulis dan leaflet
c. Waktu : 15.00-15.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan intervensi keperawatan, yaitu keluarga mampu
memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
 1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga binaan mampu bekerjasama dalam pelaksanaan intervensi
keperawatan
4) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu implementasi
keperawatan, yaitu keluarga mampu meningkatkan pengetahuan tentang masalah yang
dihadapi, berperilaku sesuai anjuran, mengatakan akan melakukan pemeriksaan
kesehatan ke puskesmas, mengatakan akan berobat ke puskesmas jika sakit dan
mampu memahami yang dijelaskan perawat tentang Asam Urat.
DOKUMENTASI