LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn. B DI DESA UMBUL
KECAMATAN LUAS KABUPATEN KAUR
PROVINSI BENGKULU

OLEH :

ENNI SEPTIARINI
NPM. 22260500021

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

Ns. Neni Triana, S. Kep., M.Kep Sentri Novica AM, SST

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2023
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 1 (Satu) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Jumat, 23 Desember 2022 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama
melalui ikatan perkawinan dan kedekatan emosi yang masing-masing
mengidentifikasi diri sebagai bagian dari keluarga, selain itu keluarga juga
merupakan unit pelayanan kesehatan yang terkecil di dalam masyarakat.
Keluarga inti diartikan sebagai kumpulan orang-orang dengan ikatan
perkawinan (Friedman, 2010). Sedangkan, menurut Padila (2012) keluarga
merupakan sebuah kelompok kecil yang terdiri dari individu yang memiliki
hubungan erat satu sama lain, saling tergantung dan diorganisir dalam satu
unit tunggal dalam rangka mencapai tujuan tertentu. Keluarga adalah
lingkungan dimana beberapa orang masih memilliki hubungan darah (Jhonson
R-Leng, 2010).
Berdasarkan tujuan instruksional umum praktik keperawatan keluarga
salah satu kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa adalah memberi
asuhan keperawatan pada keluarga yang ada di Desa Umbul Kecamatan Luas
Kabupaten Kaur. Mahasiswa akan melakukan kunjungan kerumah warga
untuk mendapatkan kasus binaan terhadap keluarga yang mengalami
gangguan kesehatan.
Langkah pertama dalam proses keperawatan adalah tahap pengkajian.
Dalam tahap ini diperoleh data-data yang akan diolah dan dianalisa untuk
proses selanjutnya yaitu identifikasi masalah, penegakan diagnosa dan
intervensi keperawatan. Pada pertemuan pertama ini mahasiswa menemui
keluarga dan menyampaikan maksud dan tujuan. Mahasiswa memperkenalkan
diri dan membina hubungan saling percaya terhadap keluarga. Hal ini akan
dilakukan terhadap keluarga.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1) Data umum
 Nama Kepala Keluarga (KK)
 Alamat
 Komposisi Keluarga
 Tipe Keluarga
 Suku Bangsa
 Agama
  Status Sosial Ekonomi
 Aktivitas Rekreasi Keluarga
2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
 Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
 Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
 Riwayat Keluarga Inti
 Riwayat Keluarga Sebelumnya
c. Masalah Keperawatan : belum ditemukan

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
Belum dapat ditegakan
b. Tujuan Umum
Setelah 1 x 30 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu memberikan
informasi terhadap data pengkajian yang dibutuhkan oleh mahasiswa secara terbuka
dan keluarga menaruh rasa percaya kepada mahasiswa.

c. Tujuan Khusus
Setelah 1 x 30 menit pertemuan, klien mampu :
1) Menjelaskan data umum, meliputi identitas, alamat, komposisi keluarga,
tipe keluarga, suku bangsa, agama, status sosial ekonomi, dan aktivitas
rekreasi keluarga.
2) Memberikan informasi tentang riwayat dan tahap perkembangan keluarga,
meliputi tahap perkembangan keluarga saat ini, tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, dan riwayat keluarga
sebelumnya
3) Kooperatif selama interaksi.
4) Meningkatkan hubungan saling percaya dengan mahasiswa.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode : Diskusi Tanya jawab
b. Media dan Alat : Alat tulis dan format pengkajian keluarga.
c. Waktu : 16.00-16.30 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima kedatangan mahasiswa.
 3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga memberikan jawaban sesuai data yang dibutuhkan.
3) Keluarga merespon positif dan terbuka
4) Dihadiri oleh lebih dari 50% anggota keluarga
5) Keluarga berpartisipasi aktif dan tidak meninggalkan tempat.
c. Hasil
1) Keluarga Tn. B bersedia untuk menjadi keluarga binaan
2) Keluarga mampu memberikan informasi tentang data umum dan riwayat
tahap perkembangan keluarga.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 2 (Dua) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Sabtu, 24 Desember 2022 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik keluarga
Berdasarkan tujuan instruksional umum praktek keperawatan keluarga yaitu
mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada keluarga di masyarakat,
maka mahasiswa telah menemui Ny. N Sebagai istri dari Tn. B.
Pertemuan ke-1 mahasiswa telah melakukan pengkajian mengenai data umum
dan riwayat tahap perkembangan keluarga. Pada pertemuan ke-2 mahasiswa mampu
melakukan pengkajian lebih lanjut mengenai data tentang lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga serta stress dan koping keluarga. Kemudian mahasiswa
mampu mempertahankan hubungan saling percaya.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1) Lingkungan
 Karakteristik Rumah
 Karakteristik Tetangga dan Komunitas Desa
 Mobilitas Geografis Keluarga
 Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
 Sistem Pendukung Keluarga
2) Struktur keluarga
 Pola Komunikasi Keluarga
 Struktur Kekuatan Keluarga
 Struktur Peran
 Nilai dan Norma Keluarga
3) Fungsi keluarga
 Fungsi Afektif
 Fungsi Sosialisasi
 Fungsi Perawatan Kesehatan
 Fungsi Reproduksi
 Fungsi Ekonomi
4) Stress dan koping keluarga
 Stressor Jangka Pendek
 Stressor Jangka Panjang
 Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/ Stressor
 Strategi Koping
 Strategi Adaptasi Disfungsional
 c. Masalah Keperawatan Keluarga
Belum bisa ditegakkan

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan keluarga
Belum bisa ditegakkan
b. Tujuan umum
Setelah 1 x 60 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu
memberikan informasi terhadap semua data pengkajian yang dibutuhkan oleh
mahasiswa secara terbuka dan keluarga menaruh rasa percaya kepada
mahasiswa.
c. Tujuan khusus
Setelah 1 x 60 menit pertemuan, keluarga mampu:
1) Memberikan informasi tentang lingkungan, meliputi karakteristik rumah,
karakteristik tetangga dan komunitas Desa, mobilitas geografis keluarga
2) Memberikan informasi tentang struktur keluarga, meliputi pola komunikasi
keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur peran, nilai dan norma
keluarga.
3) Memberikan informasi tentang fungsi keluarga, meliputi fungsi afektif,
fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan, fungsi reproduksi, dan fungsi
ekonomi.
4) Menjelaskan tentang stress dan koping keluarga, meliputi stressor jangka
pendek, stressor jangka panjang, kemampuan keluarga berespon terhadap
situasi / stressor, strategi koping, dan strategi adaptasi disfungsional.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Diskusi tanya jawab
b. Media : Alat tulis dan format pengkajian keluarga
c. Waktu : 16.00-17.00 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Kriteria Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga memberikan jawaban sesuai data yang dibutuhkan.
3) Tidak meninggalkan tempat.
c. Kriteria Hasil
Keluarga mampu memberikan informasi tentang :
1) Data tentang lingkungan meliputi : karakteristik rumah, karakteristik tetangga
dan komunitas Desa, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.
2) Struktur keluarga : pola komunitas keluarga, struktur kekuatan keluarga, struktur
peran, nilai dan norma keluarga
3) Fungsi keluarga : fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan,
fungsi reproduksi, fungsi ekonomi.
4) Stress dan koping keluarga.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 3 (Tiga) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Jumat, 30 Desember 2022 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada Pertemuan ke-2 keluarga Tn. B telah dilakukan pengkajian tentang
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga dan koping keluarga. Pada saat
pengkajian ditemukan masalah pada Ny. N anggota keluarga/istri dari Tn. B yaitu
ditemukan adanya riwayat Darah Tinggi/Hipertensi dan masih sering dirasakan hingga
saat ini, terakhir dilakukan pemeriksaan Tekanan Darah, didapatkan hasil 150/90
mmHg.
Berdasarkan data diatas, maka pertemuan ke-3 mahasiswa akan melakukan
pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan untuk
mengidentifikasi adanya masalah lain pada keluarga Ny. N serta melakukan skoring
masalah secara bersama dengan anggota keluarga.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

1) Pemeriksaan fisik.
2) Harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
c. Masalah Keperawatan Keluarga
1) Nyeri Kronis
2) Gangguan Rasa Nyaman
3) Defisit pengetahuan tentang kesehatan

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri Kronis berhubungan dengan gangguan fungsi metabolik
2) Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
3) Defisit pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi
b. Tujuan Umum
Setelah dilakukan intervensi selama 1 x 45 menit pertemuan, diharapkan
keluarga mampu memberikan informasi terhadap semua data pengkajian oleh
mahasiswa secara terbuka.
c. Tujuan Khusus
Setelah 45 menit pertemuan, keluarga mampu :
a. Bekerja sama saat melakukan pemeriksaan fisik.
b. Memberikan informasi tertang harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Tanya jawab dan pemeriksaan fisik
b. Media : Alat tulis, format pengkajian dan alat pemeriksaan fisik
c. Waktu : 16.00-16.45 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu:
Pemeriksaan fisik dan harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan.
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 4 (Empat) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Jumat, 06 Januari 2023 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-3 keluarga Tn. B telah dilakukan pengkajian tentang
harapan keluarga dan juga dilakukan pemeriksaan fisik. Pada pertemuan ke 4
keluarga Tn. B telah dilakukan pengkajian pemeriksaan fisik terhadap keluarga.
Pada pengkajian didapatkan data kesehatan dengan diagnosa keperawatan :
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan gangguan fungsi metabolik
2. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
3. Defisit pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan kurang
terpapar informasi
Pada saat dilakukan pengkajian yaitu menggali pengetahuan keluarga tentang
penyakit yang dideritanya, klien tidak mampu menjawab pertanyaan yang di ajukan.
Berdasaran data diatas, maka pada pertemuan ke-4 ini mahasiswa akan
melakukan rencana tindakan keperawatan yaitu Nyeri Kronis pada Hipertensi yaitu
menyebutkan akibat lanjut dari Hipertensi dan memutuskan untuk merawat anggota
keluarga dengan Hipertensi.
b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Nyeri Kronis pada Ny. N

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri Kronis b.d gangguan fungsi metabolik
b. Tujuan Umum
Setelah 1x40 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu mengatasi
masalah Nyeri Kronis pada Ny. N
c. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit, keluarga mampu mengenal masalah
Hipertensi, terdiri dari :
1. Menyebutkan pengertian Hipertensi
2. Menyebutkan penyebab, tanda dan gejala Hipertensi
3. Menyebutkan akibat lanjut dari Hipertensi
4. Mengambil keputusan yang tepat untuk merawat anggota keluarga dengan
Hipertensi
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Tanya jawab, Observasi
b. Media : Alat tulis, rencana keperawatan dan leaflet
c. Waktu : 16.00-16.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai dengan rencana yaitu menjelaskan
intervensi keperawatan, yaitu diharapkan keluarga mampu mengenal masalah
dengan Hipertensi.
1) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
2) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
menjelaskan intervensi keperawatan, yaitu diharapkan keluarga mampu mengenal
masalah dengan Hipertensi.

LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 5 (Lima) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Sabtu, 07 Januari 2023 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-4 keluarga telah dilakukan intervensi, keluarga sudah
dapat mengenal masalah dengan Hipertensi dan mengambil keputusan. Berdasarkan
data tersebut, maka pertemuan ke-5 mahasiswa akan melakukan intervensi
keperawatan selanjutnya, yaitu keluarga mampu memberi keperawatan pada anggota
keluarga yang sakit dan menjelaskan terkait obat tradisional pada Ny. N dengan
masalah Hipertensi dan Gangguan rasa nyaman ketika Tekanan Darah Meningkat.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Gangguan Rasa Nyaman Pada Ny. N
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
b. Tujuan Umum
Setelah dilakukan 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan mampu mengatasi
masalah gangguan rasa nyaman pada Ny. N
c. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan 1x40 menit, keluarga mampu menjelaskan
obat tradisional untuk penderita hipertensi.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode : Tanya jawab, Observasi dan rebusan daun seledri
b. Media : Alat tulis, leaflet dan daun seledri
c. Waktu : 16.00-16.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan kegiatan sesuai rencana.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
1) Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu
implementasi keperawatan, yaitu keluarga mampu memberi keperawatan
pada anggota keluarga yang sakit, seperti: mampu memberikan obat
tradisional (rebusan daun seledri) pada Ny. N
 LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan Ke : 6 (Enam) Nama : ENNI SEPTIARINI

Tanggal : Jumat, 13 Januari 2023 NPM : 22260500021

I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pada pertemuan ke-5 keluarga telah dilakukan intervensi keperawatan,
keluarga sudah dapat mengenal masalah dengan hipertensi dan mengambil
keputusan. Berdasarkan data di atas, maka pertemuan ke-6 mahasiswa akan
melakukan intervensi keperawatan selanjutnya, yaitu menambah tingkat
pengetahuan keluarga tentang hipertensi.

b. Data yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut

-
c. Masalah Keperawatan Keluarga
Defisit pengetahuan tentang kesehatan pada Ny. N

II. Proses Keperawatan

a. Diagnosa Keperawatan
1) Defisit pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan kurang
terpapar informasi
b. Tujuan Umum
Setelah 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan tingkat pengetahuan keluarga
Tn. B meningkat.
c. Tujuan Khusus
Setelah 1 x 40 menit pertemuan, diharapkan keluarga mampu
meningkatkan pengetahuan keluarga tentang hipertensi.

III. Implementasi Tindakan Keperawatan

a. Metode : Tanya jawab, Observasi dan pemberian edukasi
b. Media : Alat tulis dan leaflet
c. Waktu : 16.00-16.40 WIB
d. Tempat : Rumah keluarga Tn. B

IV. Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur
1) Mahasiswa dapat melakukan intervensi keperawatan, yaitu keluarga mampu
memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
2) Keluarga menerima mahasiswa sesuai kontrak waktu.
3) Alat-alat tersedia sesuai rencana.
b. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana.
2) Keluarga berpatisipasi aktif dalam kegiatan.
3) Keluarga binaan mampu bekerjasama dalam pelaksanaan intervensi
keperawatan
4) Keluarga tidak meninggalkan tempat.
c. Evaluasi Hasil
Keluarga binaan mampu mengikuti kegiatan sesuai rencana yaitu implementasi
keperawatan, yaitu keluarga mampu meningkatkan pengetahuan tentang masalah yang
dihadapi, berperilaku sesuai anjuran, mengatakan akan melakukan pemeriksaan
kesehatan ke puskesmas, mengatakan akan berobat ke puskesmas jika sakit dan
mampu memahami yang dijelaskan perawat tentang hipertensi.
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA Tn. B DI DESA UMBUL
KECAMATAN LUAS KABUPATEN KAUR
PROVINSI BENGKULU

OLEH :

ENNI SEPTIARINI
NPM. 22260500021

Preceptor Akademik Preceptor Klinik

Ns. Neni Triana, S. Kep., M.Kep Sentri Novica AM, SST

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2023
A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. B
2. Usia : 48 tahun
3. Alamat : Desa Umbul Kecamatan Luas Kabupaten Kaur
4. Pekerjaan : Petani
5. Pendidikan : SD
6. Komposisi Keluarga

No Nama JK Hub dg KK Umur Pendidikn Polio DPT Hpatitis Campak

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Ny. N P Istri 46 Th SD
2 An. D P Anak 22 Th SMA
3 An. I P Anak 16 Th SMA

 Genogram : 3 generasi

 Keterangan
: perempuan : perempuan meninggal
: laki-laki : laki-laki meninggal
: pasien : tinggal satu rumah

7. Tipe Keluarga :
Tipe keluarga Tn. B adalah Nuclear Family, dikarenakan dalam satu
rumah terdiri dari Ayah, Ibu, dan Anak.

8. Suku Bangsa :
Ny. N mengatakan asli orang pribumi desa umbul kecamatan luas
kabupaten kaur. Bahasa yang digunakan di rumah Ny. N adalah Bahasa
Kaur, dan tidak ada kebiasaan/kebudayaan dari daerah keluarga Tn. B yang
mempengaruhi kesehatan secara langsung.
 9. Agama:
Semua keluarga Tn. B menganut agama Islam, sehingga tidak terjadi
perbedaan dalam keyakinan.

10. Status Sosial Ekonomi:

Keluarga Tn. B termasuk golongan ekonomi sedang, Tn. B bekerja
sebagai petani dengan gaji Rp. 1.500.000 dalam satu bulan. Ny. N tidak
bekerja yaitu sebagai ibu rumah tangga hanya saja sesekali membantu Tn.
B dalam bertani. Anak pertama Tn. B belum bekerja karena saat ini
masih kuliah, sedangkan An. I sekarang sedang bersekolah di desa Umbul
Kecamatan Luas Kabupaten Kaur. Dengan penghasilan tersebut keluarga
Tn. B sudah bisa memenuhi kebutuhan primer dan sekundernya, namun
Ny. N mengatakan jika untuk menabung belum bisa.

11. Aktivitas Rekreasi Keluarga :

Ny. N mengatakan tidak mempunyai aktivitas rekreasi yang
terjadwal. Ny. N mengatakan rekrasi mereka hanya menonton TV.

II. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini :
Keluarga Tn. B memiliki anak pertama berusia 22 tahun dan sudah
tamat SMA yang saat ini sedang kuliah, sehingga tahap perkembangan
keluarga Tn. B yaitu Tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa.
Pada tahap ini tugas perkembangan keluarga adalah membantu anak
untuk hidup mandiri sesuai kapasitasnya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
13. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Keluarga Tn. B mengatakan tidak ada perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi.
Masalah : Tidak Ada Masalah
14. Riwayat Keluarga Inti :
Tn. B : Tn. B mengatakan tidak ada masalah pada kesehatannya
Masalah : Tidak Ada Masalah
Ny. N mengatakan sering merasa nyeri pada kepalanya, Ny. N
mengatakan nyerinya menyebar pada seluruh kepala. Ny. N juga
mengatakan nyeri seperti ditusuk dengan skala 4. Ny. N mengatakan
nyeri terasa hilang timbul dan akan meningkat saat banyak pikiran.
Nyeri ini sudah muncul lebih dari 3 tahun yang lalu.
Masalah : Nyeri Kronis
 P: banyak pikiran
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: kepala
S: 4
T: hilang timbul lebih dari 3 tahun yang lalu
An. D : Ny. N mengatakan tidak ada masalah pada kesehatannya.
An. I : Ny. N mengatakan tidak ada masalah pada kesehatannya

15. Riwayat Keluarga Sebelumnya :

Tn. B : Orang tua Tn. B sudah meninggal, dan tidak ada yang
mengalami hipertensi, DM, dan penyakit menular lainnya.
Ny. N : Ayah Ny. N sudah meninggal, sedangkan ibunya tinggal
bersama adiknya. Ny. N mengatakan ibunya memiliki riwayat penyakit
hipertensi.

III. Lingkungan
16. Karakteristik Rumah
Rumah keluarga Tn. B terlihat bersih dan tertata rapi. Luas rumah 180
m² dengan panjang 20 m dan lebar 9 m terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang
tamu, 1 dapur dan 1 wc. Rumah tersebut merupakan rumah milik sendiri.
Rumah keluarga Tn. B memiliki jendela sehingga sistem sirkulasinya
baik. Rumah keluarga Tn. B adalah permanen, dengan lantai keramik.
Kamar mandi menyatu dengan WC, sumber air yang digunakan adalah air
pam. Sedangkan untuk pembuangan saluran air dibuatkan selokan menuju
belakang rumah yang berdekatan dengan septitank kira-kira 5 m dari
jarak belakang rumah.
 Denah Rumah:

Kmr
tamu

3
r.

WC

septitank
Kmr 1 Kmr 2 Dapur

Masalah : Tidak Ada Masalah

 17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas Desa
Diwilayah keluargaa Tn. B jarak antara satu rumah dengan yang
lainnya berdekatan. Keluarga Tn. B hidup bertetangga, tetangga kirinya
berkerja sebagai buruh dan tetangga kananya bekerja sebagai petani.
Mereka semua berkomunikasi dengan baik.
Masalah : Tidak Ada Masalah
18. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn. B berasal dari desa Umbul Kecamatan Luas Kabupaten
Kaur.
Masalah : Tidak Ada Masalah
19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Ny. N mengatakan keluarganya jarang berkumpul bersama saudaranya
yang lain karena saudaranya berada di luar wilayah Kecamatan Luas
Kabupaten Kaur. Ny. N mengatakan dirinya mengikuti yasinan dan
pengajian yang sering dilakukan di wilayah Desa Umbul Kecamatan Luas
Kabupaten Kaur.
Masalah : Tidak Ada Masalah
20. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Tn. B memiliki 1 sepeda motor. Di rumah Ny. N terdapat
televisi dan kipas angin.
Masalah : Tidak Ada Masalah

IV. STRUKTUR KELUARGA

21. Pola Komunikasi Keluarga
Ny. N mengatakan keluarganya berkomunikasi dengan baik dan
terbuka. Ny. N juga mengatakan jika ada masalah akan berkonsultasi
dengan Tn. B untuk mengambil keputusan.
Masalah : Tidak Ada Masalah
22. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga Tn. B pengendali dalam mengambil keputusan yaitu
dilakukan oleh Tn. B sendiri sebagai kepala keluarga. Sehingga dalam
pengambilan keputusan dilakukan dengan sehat.
Masalah : Tidak Ada Masalah
23. Struktur Peran
Dalam mencari nafkah dilakukan oleh Tn. B dan istrinya bertugas
menjadi Ibu Rumah Tangga hanya saja sesekali membantu Tn. B untuk
bertani.
Masalah : Tidak Ada Masalah
 24. Nilai dan Norma Keluarga
Ny. N mengatakan nilai dan norma dalam keluarga mereka sesuai
dengan apa yang ada di masyarakat, tidak menimbulkan keributan, saling
menghormati, bersikap ramah dan toleransi merupakan nilai yang selalu
dipegang. Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat
mempengaruhi penyakit yang diderita.
Masalah : Tidak Ada Masalah

V. FUNGSI KELUARGA
25. Fungsi Afektif
Keluarga mengajarkan anaknya untuk saling menghargai satu sama
lain baik di dalam keluarga maupun di lingkungan luar. Dan di ajarkan
untuk tidak bersikap judes dan tidak mengenakan pada orang lain baik
anggota keluarga lainnya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
26. Fungsi Sosialisasi
Interaksi antar anggota keluaga terjalin baik. Selain sesama anggota
keluarga, keluarga Tn. B berinteraksi baik dengan semua masyarakat
dilingkungannya.
Masalah : Tidak Ada Masalah
27. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Keluarga mampu mengenali masalah dengan baik seperti Ny. N
yang diketahui menderita hipertensi.
Masalah : Tidak Ada Masalah
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
Keluarga mengatakan saat sakit maka akan membeli obat warung
untuk meredakannya.
Masalah : Defisit Pengetahuan
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan jika ada keluarga yang sakit akan di
anjurkan istirahat. Tetapi tidak di bawa ke puskesmas atau bidan
praktik.
Masalah : Defisit Pengetahuan
d. Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
Dalam kebersihan lingkungan rumah istri Tn. B menyapu rumah
2x sehari dan membersihkan WC 1x seminggu. Sehingga rumah
keluarga Tn. B terlihat bersih dan tertata rapi.
Masalah : Tidak Ada Masalah
 e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan setempat
Keluarga tidak mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
dimana keluarga memanfaatkan obat warung sebagai pengobatan.
Masalah : Defisit Pengetahuan
28. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn. B memiliki anak pertama usia 22 tahun. Tn. B dan
istrinya mengatakan sudah tidak mau menambah keturunan.
Masalah : Tidak Ada Masalah
29. Fungsi Ekonomi
Dalam keluarga Tn. B sudah memenuhi kebutuhan sandang, pangan,
dan papan untuk keluarganya. Seperti halnya saat setelah bekerja akan
memberikan uangnya untuk Ny. N agar di kelola untuk kebutuhan
keluarga seperti membeli bahan dapur, kebutuhan sekolah anak mereka.
Ny. N mengatakan dengan kondisi ekonominya sekarang belum
memungkinkan untuk menabung.
Masalah : Tidak Ada Masalah

VI. Stress Dan Koping Keluarga

30. Stressor Jangka Pendek
Keluarga Tn. B mengatakan tidak ada yang membuatnya stres ada
saat ini.
Masalah : Tidak Ada Masalah
31. Stressor Jangka Panjang
Keluarga mengatakan tidak ada beban hutang piutang.
Masalah : Tidak Ada Masalah
32. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/ Stressor
Ny. N mengatakan hanya bisa bersabar jika terkena masalah, dan
berdoa kepada Allah.
Masalah : Tidak Ada Masalah
33. Strategi Koping yang Digunakan
Keluarga Tn. B selalu terbuka tentang apapun dan melakukan
musyawarah dalam keluarga jika ada masalah.
Masalah : Tidak Ada Masalah
34. Strategi Adaptasi Disfungsional
Dalam keluraga Tn. B Jika masalah tidak menemukan titik terang
maka masalah tersebut akan diputuskan langsung oleh kepala keluarga.
Masalah : Tidak Ada Masalah
VII. Harapan Keluarga
Keluarga Tn. B mengatakan semoga ia selalu diberikan kesehatan
oleh Allah SWT. Dan semoga mahasiswa bisa menjadi berguna untuk
sesama.

VIII. Pemeriksaan Fisik

Nama Anggota Keluarga
No Variabel
Tn. B Ny. N An. I

1 Tanda-tanda  TD:120/80  TD: 150/90  TD: 100/70

vital mmHg mmHg mmHg
 N: 82 x/mnt  N: 76 x/m  N: 180 x/m
 S : 37 °C  S: 36,5 °C  S: 37 °C
 RR : 20 x/m  RR: 22 x/m  RR: 20 x/m
2 System  Sensorik dan  Sensorik dan  Sensorik dan
Persarafan motoric Tn. B motorik Ny. N motorik An. I
normal normal normal
 Tidak ada kaku  Terdapat kaku  Tidak ada kaku
kuduk dan nyeri kuduk dan nyeri kuduk dan nyeri
kepala kepala kepala
 Pengelihatan  Ny. N tampak  Pengelihatan
Tn. B normal meringis An. I normal
3 System  Tidak ada  Tidak ada  Tidak ada
Cardiovaskuler pembesaran pembesaran pembesaran
vena jugularis vena jugularis vena jugularis
 Suara jantung  Suara jantung  Suara jantung
normal normal normal
4 Sistem  Pola nafas  Pola nafas  Pola nafas
Respirasi normal normal normal
 Tidak terdengar  Tidak terdengar  Tidak terdengar
suara wheezing suara wheezing suara wheezing
saat bernafas saat bernafas saat bernafas
 Hidung simetris  Hidung simetris  Hidung simetris
dan bersih dan bersih dan bersih
5 Sistem  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat
Gastrointestina pembesaran hati pembesaran hati pembesaran hati
l  Abdomen tidak  Abdomen tidak  Abdomen tidak
kembung kembung kembung
 Nama Anggota Keluarga
No Variabel
Tn. B Ny. N An. I

 Pencernaan  Pencernaan  Pencernaan

normal normal normal
6 System  Mukosa mulut  Mukosa mulut  Mukosa mulut
Integumen lembab lembab lembab
 Kulit tidak  Kulit tidak  Kulit tidak
pucat pucat pucat
 Tidak ada  Tidak ada  Tidak ada
ketome pada ketome pada ketome pada
kulit kepala kulit kepala kulit kepala
7 System  Kuku kaki dan  Kuku kaki dan  Kuku kaki dan
Muskuloskelet tangan bersih tangan bersih tangan bersih
al  Tidak ada  Tidak ada  Tidak ada
riwayat fraktur riwayat fraktur riwayat fraktur
 CRT < 3 detik  CRT < 3 detik  CRT < 3 detik
8 System  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat
Perkemihan gangguan gangguan gangguan
9 System  Tidak terdapat  Tidak terdapat  Tidak terdapat
Genatalia gangguan gangguan gangguan

IX. ANALISA DATA

1. Analisa Data
No Data fokus Etiologi Masalah
1 DS : Gangguan Fungsi Nyeri Kronis
 Klien mengatakan menderita Metabolik
hipertensi
 Klien mengeluh nyeri karena banyak
pikiran. Klien mengatakan nyeri
seperti ditusuk-tusuk di kepala
dengan skala 4 dan sudah hilang
timbul sejak 3 tahun yang lalu.
 Klien mengatakan merasa kaku
kuduk
DO :
 Klien tampak meringis
 TD : 150/90 mmHg
No Data fokus Etiologi Masalah
 N : 76 X/m
 S : 36,5 ° C
 RR : 20 x/m
2 DS : Gejala Penyakit Gangguan
 Klien mengeluh tidak nyaman Rasa Nyaman
DO :
 Klien terlihat gelisah
 Klien tidak mampu rileks
 TD : 150/90 mmHg
 N : 76 X/m
 S : 36,5 ° C
 RR : 20 x/m
3 DS: Kurang Terpapar Defisit
 Keluarga Tn. B mengatakan akan Informasi Pengetahuan
membeli obat warung saat ada
keluarga yang sakit.
 Keluarga Tn. B mengatakan tidak
berobat ke puskesmas maupun
pelayanan kesehatan lainnya.
DO:
 Menunjukan perilaku tidak sesuai
anjuran
 Menunjukan persepsi keliru terhadap
masalah
 Menjalani pemeriksaan yang tidak
tepat

2. Skoring
 Diagnosa 1 : Nyeri Kronis berhubungan dengan gangguan fungsi metabolik.
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah : 1 3 Ny. N mengeluh nyeri pada
x 1 =
Tidak / kurang 3 3 kepala dan kuduknya terasa
sehat 2 1 berat saat tekanan darah
Ancaman kesehatan 1 meningkat. Masalah
keadaan sejahtera tersebut sudah diketahui
keluarga dan harus segera
ditangani.
2 Kemungkinan 2 2 Tidak ada kesulitan dalam
x 2 =
masalah dapat 2 mengatasi masalah nyeri
diubah: 2 2 pada Ny. N
 Dengan mudah 1 Masalah nyeri yang
Hanya sebagian 0 dirasakan Ny. N akan
Tidak dapat berkurang jika sudah
minum obat.
Masalah nyeri pada Ny. N
ini akan biasa dirasakan
pada orang dengan riwayat
hipertensi sehingga akan
bisa langsung diberikan
obat
3 Potensial masalah 1 3 Ny. N mengatakan nyeri
x 1 =
untuk dicegah : 3 akan meningkat jika
Tinggi 3 1 banyak pikiran.
Cukup 2 Ny. N akan segera membeli
Rendah 1 obat warung saat
penyakitnya muncul.
4 Menonjolnya 1 (1) 2  Masalah Ny. N adalah
x 1 =
masalah: 2 2 masalah berat yang harus
Masalah berat, 1 segera ditangani. Jika tidak
harus ditangani 1 di tangani akan memicu
Ada masalah tetapi terjadinya komplikasi lain
tidak perlu ditangan 0 seperti stroke.
Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 5

 Diagnosa 2: Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit

No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1 Sifat masalah : 1 3 Ny. N mengeluh tidak
x 1 =
Tidak / kurang 3 3 nyaman dan merasa
sehat 2 1 gelisah. Masalah tersebut
Ancaman kesehatan 1 sudah diketahui keluarga
keadaan sejahtera dan harus segera
ditangani.
2 Kemungkinan 2 2 Tidak ada kesulitan dalam
x 2 =
masalah dapat 2 mengatasi masalah
diubah: 2 2 ketidaknyamanan pada
Dengan mudah 1 Ny. N
Hanya sebagian 0 Masalah
Tidak dapat ketidaknyamanan yang
dirasakan Ny. N akan
berkurang jika sudah
diberikan teknik
relaksasi.
3 Potensial masalah 1 2 Ketidaknyamanan pada
x 1 =
untuk dicegah : 3 Ny. N akan meningkat
Tinggi 3 2 saat tekanan darah
Cukup 2 3 meningkat.
Rendah 1 Ny. N sangat jarang
berobat.
4 Menonjolnya 1 (1) 2  Masalah Ny. N adalah
x 1 =
masalah: 2 2 masalah berat dan harus
Masalah berat, 1 segera ditangani.
 harus ditangani 1
Ada masalah tetapi
tidak perlu 0
ditangan
Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 2
4
3

 Diagnosa 3 : Defisit pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan

kurang terpapar informasi
No Kriteria Skor Bobo Skoring Pembenaran
t
1 Sifat masalah : 1 3 Masalah tersebut akan
x1=1
Tidak/ kurang sehat 3 3 mengakibatkan keluarga
Ancaman kesehatan 2 menjadi tidak tau tentang
keadaan sejahtera 1 bagaimana cara
mengatasi penyakitnya.
2 Kemungkinan masalah 2 2 Keluarga mengatakan
x2= 2
dapat diubah : 2 bersedia diberikan
Dengan mudah 2 edukasi
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah 1 1 1 Pendidikan di dalam
x1=
untuk dicegah : 3 3 keluarga Tn. B masih
Tinggi 3 rendah, sehingga akan
Cukup 2 terbatasnya pengetahuan.
Rendah 1 Keluarga Tn. B sangat
jarang mengunjungi
pelayanan kesehatan
terdekat.
4 Menonjolnya masalah : 1 2 Masalah keluarga Tn. B
x1= 1
Masalah berat, harus 2 2 harus segera ditangani,
segera ditangani. agar penatalaksanaan
Ada masalah tetapi 1 dapat dilakukan sesuai
tidak perlu ditangani penyakitnya .
Masalah tidak 0
dirasakan
Jumlah

X.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Kronis berhubungan dengan gangguan fungsi metabolik
2. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
3. Defisit pengetahuan tentang kesehatan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi
 NURSING CARE PLANNING

A. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana
Umum Khusus Tindakan Rasional
1 Nyeri Kronis Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Utama: Manajemen Nyeri 1. Menanyakan dimana rasa nyeri
berhubungan dengan tindakan keperawatan selama 2 hari diharapkan tingkat nyeri Observasi : terjadi dan seberapa sering
gangguan fungsi keluarga diharapkan menurun dengan kriteria hasil :
1. Identifikasi lokasi dan 2. Menanyakan terapi apa saja
metabolik keluarga mampu
mengenal masalah. Kriteria Menng Cukupme Sedang Cukup menuru frekuensi nyeri yang sudah dilakukan
kat ningkat (3) menur n
(1) (2) un(4) (5) 2. Monitor keberhasilan terapi 3. Menganjurkan klien untuk
Keluhan 5 komplementer yang sudah beristirahat
nyeri
diberikan 4. Menganjurkan klien banyak
27

meringis 5 beristirahat
Terapeutik :
gelisah 5 5. Memberikan penkes nyeri
5
3. Berikan teknik non
Kesulitan hipertensi
tidur
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
5. Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri.
6. Jelaskan strategi meredakan
 No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana
Umum Khusus Tindakan Rasional
nyeri
2 Gangguan Rasa Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dilakukan Terapi Relaksasi, 1. Menanyakan factor
Nyaman berhubungan tindakan keperawatan selama 2 hari diharapkan rasa nyaman dengan Tindakan : terganggunya rasa nyaman
dengan gejala penyakit keluarga diharapkan menurun dengan kriteria hasil : Observasi :
2. Menganjurkan meningkatkan
keluarga mampu Kriteria Menur Cukup Seda Cukup Mening1. Identifikasi teknik relaksasi
un mnurn ng Mning kat
mengenal masalah yang pernah efektif kenyamanan
(1) (2) (3) kat (4) (5)
sebelumnya 3. Menganjurkan istirahat yang
keluhan 1 Terapeutik :
sering terjaga cukup
2. Gunakan relaksasi sebagai
keluhan 1 strategi penunjang tindakan
istirahat tidak medis
Edukasi :
cukup
3. Jelaskan tujuan, manfaat, dan
28

Kemampuan batasan jenis relaksasi yang

5
beraktivitas tersedia
4. Anjurkan mengambil posisi
nyaman
5. Anjurkan sering mengulangi
teknik yang dipilih
3 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Utama : Edukasi Kesehatan 1. Menanyakan klien apakah
tentang kesehatan tindakan keperawatan selama 2 hari diharapkan deficit mau diberikan edukasi tentang
berhubungan dengan keluarga diharapkan pengetahuan meningkat dengan kriteria Observasi:
kurang terpapar hipertensi
keluarga mampu hasil :
informasi 1. Identifikasi factor yang
mengenal masalah. 2. Membuat leaflet hipertensi
dapat meningkatkan 3. Melakukan kontrak waktu
Kriteria Menur Cukup Sedang Cukup Mening
 No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana
Umum Khusus Tindakan Rasional
un mnurn Mning kat
perilaku hidup bersih dan dengan klien
(1) (2) kat (4) (5)
(3)
sehat 4. Mengizinkan klien untuk
Perilaku 5 bertanya
2. Identifikasi pengetahuan
sesuai tentang pengobatan yang 5. Menjelaskan penyebab-
anjuran direkomendasikan penyebab hipertensi
Kmampun 5 3. Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional 6. Menganjurkan mengurangi
mnjelaskn
mengkonsumsi makanan yang
tntg suatu
banyak mengandung garam
topik Terapeutik :
7. Memberikan pemahaman
Prtanyaan 5
4. Sediakan materi dan media
ttg msalah terkait pengobatan tradisional
29

penkes
yg dihdapi
Menjlni 5 5. Jadwalkan penkes sesuai
pmeriksan kesepakatan
yg tdk tpt 6. Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi :
7. Jelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
 No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana
Umum Khusus Tindakan Rasional
8. Ajarkan perilaku hidup
sehat
9. Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
30
 CATATAN PERKEMBANGAN
N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan Jumat Observasi : Data Subjektif :
selama 2 hari diharapkan tingkat nyeri 06 Januari 2023 1. Mengidentifikasi lokasi dan frekuensi  klien mengatakan nyeri pada kepala seperti
menurun dengan kriteria hasil : nyeri ditusuk-tusuk dengan skala 3
2. Memonitor keberhasilan terapi  klien mengatakan nyeri masih terasa dengan skala
Kriter MenngCukupmeni Seda Cukup menu 3
ia kat ngkat ng menuru run komplementer yang sudah diberikan
 klien mengatakan akan banyak beristirahat
(1) (2) (3) n(4) (5) Terapeutik :
 klien mengatakan mengetahui penyebab nyerinya
Keluh 5 3. Memberikan teknik non farmakologis
 klien mengatakan belum mengerti cara meredakan
an untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri
nyeri 4. Memfasilitasi istirahat dan tidur
merin 5
Edukasi : Data Objektif :
5. Menjelaskan penyebab, periode, dan  Ny. N Tampak Meringis
31

gis
pemicu nyeri.  P : Nyeri karena hipertensi
gelisa 5 Q : Seperti ditusuk-tusuk
6. Menjelaskan strategi meredakan Nyeri
h R : Nyeri terasa kepala
S : Saat diamati, skala nyeri 5
Kesuli 5 T : Nyeri kerap timbul ketika terlalu banyak
tan berpikir
Analisa :
tidur
 Masalah Nyeri Belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
 Mengidentifikasi lokasi dan frekuensi nyeri
 Memonitor keberhasilan terapi komplementer
yang sudah diberikan
 Memberikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri.
 N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Sabtu Observasi : Data Subjektif :
selama 2 hari diharapkan tingkat nyeri 07 Januari 2023 1. Mengidentifikasi lokasi dan frekuensi  Ny.N mengatakan Nyeri pada kepala berkurang.
menurun dengan kriteria hasil : Data Objektif :
nyeri
 P : Nyeri karena hipertensi
2. Memonitor keberhasilan terapi Q : Seperti ditusuk-tusuk
Kriter MenngCukupmeni Seda Cukup menu
ia kat ngkat ng menuru run komplementer yang sudah diberikan R : Nyeri terasa kepala
(1) (2) (3) n(4) (5) Terapeutik : S : Saat diamati, skala nyeri 3
T : Nyeri kerap timbul saat terlalu banyak
Keluh 5 3. Memberikan teknik non farmakologis
berpikir.
an untuk mengurangi rasa nyeri Analisa :
nyeri 4. Memfasilitasi istirahat dan tidur  Masalah Nyeri teratasi
Edukasi : Intervensi dihentikan
merin 5
5. Menjelaskan penyebab, periode, dan
gis
pemicu nyeri.
32

gelisa 5
6. Menjelaskan stratgi meredakan Nyeri
h
Kesuli 5
tan
tidur
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan Jumat Observasi : Data Subjektif:
selama 2 hari diharapkan gangguan rasa 06 Januari 2023 1. Identifikasi teknik relaksasi yang pernah  Ny. N mengatakan merasa tidak nyaman
nyaman menurun dengan kriteria hasil : efektif sebelumnya  klien mengatakan belum ada melakukan
Terapeutik : teknik relaksasi
Kriteria Menuru Cukup Sedan Cukup Meningkat 2. Gunakan relaksasi sebagai strategi
n mnurn g Mningkat (5) Data Objektis :
penunjang tindakan medis
(1) (2) (3) (4)  Ny. N tampak gelisah
Edukasi :
 Ny. H tampak lemah dan kurang bertenaga
 N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
keluhan 1 3. Jelaskan tujuan, manfaat, dan batasan jenis
sering relaksasi yang tersedia Analisa :
4. Anjurkan mengambil posisi nyaman  Masalah gangguan rasa nyaman belum
terjaga teratasi
5. Anjurkan sering mengulangi teknik yang
keluhan 1
dipilih
Intervensi dilanjutkan
istirahat
 Mengidentifikasi factor penggangu rasa
tidak cukup nyaman.
Kemampuan  Menjelaskan pentingnyaberistirahat cukup
beraktivitas
5 selama sakit

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Sabtu Observasi : Data Subjektif:

selama 2 hari diharapkan gangguan rasa 07 Januari 2023 1. Identifikasi teknik relaksasi yang pernah  Ny. N mengatakan sudah merasa nyaman
nyaman menurun dengan kriteria hasil : efektif sebelumnya  Ny. N mengatakan sudah tidak gelisah
Data Objektis :
33

Terapeutik :
Kriteria Menuru Cukup Sedan Cukup Meningkat 1. Gunakan relaksasi sebagai strategi  Ny. N tampak Rileks
n mnurn g Mningkat (5) Analisa :
penunjang tindakan medis
(1) (2) (3) (4)  Masalah rasa nyaman teratasi
Edukasi :
keluhan 1 2. Jelaskan tujuan, manfaat, dan batasan jenis Intervensi hentikan
sering relaksasi yang tersedia
terjaga 3. Anjurkan mengambil posisi nyaman
keluhan 1 4. Anjurkan sering mengulangi teknik yang
dipilih
istirahat
tidak cukup
Kemampuan
5
beraktivitas
 N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan Jumat Observasi: Data Subjektif :
selama 2 hari diharapkan deficit 13 Januari 2023
1. Identifikasi factor yang dapat  Ny. N menanykan tentang hipertensi
pengetahuan meningkat dengan kriteria
hasil : meningkatkan perilaku hidup bersih  Ny.N mengatakan tidak begitu pahan dengan
penyakit hipertensi
dan sehat
Kriteria Menur Cuku Seda Cukup Mening
un p ng Mningk kat 2. Identifikasi pengetahuan tentang Data Objektif :
(1) mnur (3) at (4) (5)  Ny. N tampak menunjukkan prilaku tidak
pengobatan yang direkomendasikan
n sesuai anjuran
3. Identifikasi penggunaan pengobatan  Ny. N menjalani pemeriksaan yang tidak
(2)
tradisional tepat
Perilaku 5
Terapeutik : Analisa :
sesuai  Masalah belum teratasi
4. Sediakan materi dan media penkes
anjuran Intervensi : dilanjutkan
5. Jadwalkan penkes sesuai kesepakatan  Menyediakan materi dan media penkes
34

Kmamp 5
un 6. Berikan kesempatan untuk bertanya (leaflet)
mnjelas Edukasi :  Menjadwalkan penkes sesuai
kn tntg
7. Jelaskan faktor risiko yang dapat kesepakatan
suatu
mempengaruhi kesehatan  Memberikan kesempatan bertanya
topik
8. Ajarkan perilaku hidup sehat
9. Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai
indikasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Sabtu Observasi: Data Subjektif :

 N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
selama 2 hari diharapkan deficit 14 Januari 2023
pengetahuan meningkat dengan kriteria 
Ny.N mengatakan Sudah paham dengan
 Identifikasi factor yang dapat penyakit hipertensi
hasil :
meningkatkan perilaku hidup  Klien mengatakan mulai mengurangi
Kriteria Menur Cuku Seda Cukup Mening makanan dengan kadar garam tinggi
un p ng Mningk kat bersih dan sehat Data Objektif :
(1) mnur (3) at (4) (5)  Ny. N tampak mulai mengikuti anjuran yang
 Identifikasi pengetahuan tentang
n tepat
(2)
pengobatan yang direkomendasikan Analisa :
 Identifikasi penggunaan pengobatan  Masalah teratasi
Perilaku 5
tradisional
sesuai Intervensi : dihentikan
Terapeutik :
anjuran
 Sediakan materi dan media penkes
Kmamp 5

35

un Jadwalkan penkes sesuai

mnjelas kesepakatan
kn tntg  Berikan kesempatan untuk
suatu
bertanya
topik
Edukasi :
 Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
 Ajarkan perilaku hidup sehat
 Anjurkan mengkonsumsi obat
 N TUJUAN HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
O 1 2 3 4
sesuai indikasi
36
DOKUMENTASI