Anda di halaman 1dari 5

BORANG SAKSI

NAMA :
NO. TEL. :
NO. POLISI :
ALAMAT :

Saya bersetuju dan membenarkan wakil PruBSN Takaful untuk memaklumkan manfaat polisi yang diambil
diketahui oleh saksi saya.

No Nama No Tel. Alamat Umur Hubungan


1

Saya mengakui semua maklumat diatas adalah benar.

Yang benar,

Nama:
Tarikh:
BORANG SAKSI

NAMA :
NO. TEL. :
NO. POLISI :
ALAMAT :

Saya bersetuju dan membenarkan wakil PruBSN Takaful untuk memaklumkan manfaat polisi yang diambil
diketahui oleh saksi saya.

No Nama No Tel. Alamat Umur Hubungan


1

Saya mengakui semua maklumat diatas adalah benar.

Yang benar,

Nama:
Tarikh:
BORANG SAKSI

NAMA :
NO. TEL. :
NO. POLISI :
ALAMAT :

Saya bersetuju dan membenarkan wakil PruBSN Takaful untuk memaklumkan manfaat polisi yang diambil
diketahui oleh saksi saya.

No Nama No Tel. Alamat Umur Hubungan


1

Saya mengakui semua maklumat diatas adalah benar.

Yang benar,

Nama:
Tarikh:
BORANG SAKSI

NAMA :
NO. TEL. :
NO. POLISI :
ALAMAT :

Saya bersetuju dan membenarkan wakil PruBSN Takaful untuk memaklumkan manfaat polisi yang diambil
diketahui oleh saksi saya.

No Nama No Tel. Alamat Umur Hubungan


1

Saya mengakui semua maklumat diatas adalah benar.

Yang benar,

Nama:
Tarikh:
BORANG SAKSI

NAMA :
NO. TEL. :
NO. POLISI :
ALAMAT :

Saya bersetuju dan membenarkan wakil PruBSN Takaful untuk memaklumkan manfaat polisi yang diambil
diketahui oleh saksi saya.

No Nama No Tel. Alamat Umur Hubungan


1

Saya mengakui semua maklumat diatas adalah benar.

Yang benar,

Nama:
Tarikh:

Anda mungkin juga menyukai