LAPORAN PENDAHULUAN

OKSIGENASI

Disusun oleh:
HERY SUCIPTO
NPM. 18200100028

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

JAKARTA

2020
 KONSEP DASAR OKSIGENASI

A. Pengertian

Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh.
Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan setiap
kali bernapas (Wartonah Tarwanto, 2006).

Pernapasan atau respirasi adalah proses pertukaran gas antara individu dan
lingkungan yang berfungsi untuk memperoleh O₂ agar dapat digunakan oleh sel-
sel tubuh dan mengeluarkan CO₂ yang dihasilkan oleh sel. Saat bernapas, tubuh
mengambil O₂dari lingkungan untuk kemudian diangkut keseluruh tubuh (sel-
selnya) melalui darah guna dilakukan pembakaran. Selanjutnya, sisa pembakaran
berupa CO₂ akan kembali diangkut oleh darah ke paru-paru untuk dibuang ke
lingkungan karena tidak berguna lagi oleh tubuh.

Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen (O2) ke dalam sistem (kimia

atau fisika). Oksigen merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang
sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah
karbon dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan CO 2 yang melebihi
batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna
terhadap aktifitas sel (Wahit Iqbal Mubarak, 2007).

Oksigenasi adalah pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh dengan cara

melancarkan saluran masuknya oksigen atau memberikan aliran gas oksigen
sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh. Oksigenasi adalah
memberikan aliran gas oksigen lebih dari 21 % pada tekanan 1 atmosfer sehingga
konsentrasi oksigen dalam tubuh meningkat.
B. Anatomi
1. Sistem pernapasan Atas
a. Hidung
Pada hidung, udara yang masuk akan mengalami proses penyaringan,
humidifikasi dan penghangatan.
b. Faring
Faring merupakan saluran yang terbagi dua, untuk udara dan
makanan. Faring terdiri atas nasoraing dan orofaring yang kaya akan
jaringan limfoid yang berfungsi menangkap dan menghancurkan kuman
patogenyang masuk bersama udara.
c. Laring
Laring merupakan struktur menyerupai tulang rawan yang biasa
disebut jakun. Selain berperan dalam menghasilkan suara, laring
berfungsi mempertahankan kepatenan jalan napas dan melindungi jalan
napas bawah dari air dan makanan yang masuk.

2. Sistem Pernapasan Bawah

a. Trakea
Merupakan pipa membran yang disokong oleh cincin-cincin kartilago
yang menghubungkan laring dan bronkus utama kanan dan kiri. Di dalam
paru, bronkus utama terbagi menjadi bronku-bronkus yang lebih kecil dan
berakhir di bronkiolus terminal. Keseluruhan jalan napas tersebut
membentuk pohon brokus.
b. Paru-paru
Terdapat 2 buah, terletak di sebelah kanan dan kiri. Masing-masing
paru terdiri atas beberapa lobus (patu kanan 3 lobus dan paru kiri 2 lobus)
dan dipasok oleh 1 bronkus. Jaringan paru sendiri terdiri atas serangkaian
 jalan napsa yang bercabang-cabang, yaitu alveolus, pembuluh darah paru
dan jaringan ikat elastis. Permukaan luar paru dilapisi oleh kantong
tertutuup berdinding ganda yang disebut pleura. Pleura parietal
membatasi toraks dan permukaan diafragma, sedangkan pleura viseral
membatasi permukaan luar paru. Di antara tutup berdinding ganda yang
disebut pleura. Pleura parietal membatasi toraks dan permukaan
diafragma, sedangkan pleura viseral membatasi permukaan luar paru. Di
antara kedua lapisan tersebut terdapat cairan pleura yang berfungsi
sebagai pelumas guna mencegah friksi selama gerakan bernapas.

C. Fisiologi pernapasan
1. Pernapasan Eksternal
Pernapasan ekstrenal (pernapasan pulmoner) mengacu pada keseluruhan
pertukaran O₂ dan CO₂ antara lingkungan ekstrenal dan sel tubuh. Secara
umum, proses ini berlangsung dalam 3 langkah, yakni:
a. Ventilasi pulmoner
Saat bernapas, udara bergantian masuk-keluar paru melalui proses
ventilasi sehingga terjadi pertukaran gas antara lingkungan eksternal dan
alveolus. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu jalan
napas yang bersih, sistem saraf pusat dan sistem pernapasan yang utuh,
rongga toraks yang mampu mengembang dan berkontraksi dengan baik,
serta komplian paru yang adekuat.
b. Pertukaran gas alveolar
Setelah oksigen memasuki alveolus, proses pernapasan berikutnya
adalah difusi oksigen dari alveolus ke pembuluh darah pulmoner. Difusi
adalah pergerakan molekul dari area berkonsentrasi atau bertekanan
tinggi ke area berkonsentrasi atau bertekanan rendah. Proses ini
 berlangsung di alveolus dan membran kapiler dan dipengaruhi oleh
ketebalan membran serta perbedaan tekanan gas.
c. Transport oksigen dan karbondioksida
Tahap ketiga pada proses pernafasan adalah transport gas-gas
pernafasan pada proses ini, oksigen diangkut dari paru menuju jaringan
dan karbondioksida diangkut dari jaringan kembali menuju paru.
1) Transport O₂
Proses ini berlangsung pada sistem jantung dan paru-paru.
Normalnya, sebagian besar oksigen (97%) berikatan lemah dengan Hb
dan diangkut keseluruh jaringan dalam bentuk oksihemmoglobin
(HbO₂), dan sisanya terlarut dalam plasma. Proses ini dipengaruhi
oleh ventilasi (jumlah oksigen yang masuk dalam ke paru) dan perfusi
(aliran darah ke paru dan jaringan). Kapasitas darah yang membawa
oksigen dipengaruhi oleh jumlah O₂ dalam plasma, jumlah
hemoglobin dan ikatan oksigenasi dengan hemoglobin.
2) Transport CO₂
Karbondioksida sebagai hasil metabolisme sel terus menerus
produksi dan diangkut menuju paru dalam 3 cara:
a) Sebagian besar karbondioksida (70%) diangkut dalam sel darah
merah dalam bentuk bikarbonat
b) Sebanyak 23% karbondoksida berikatan dengan Hb membentuk
karbaminohemoglobin
c) Sebanyak 7% diangkut dalam bentuk larutan di dalam plasma dan
dalam bentuki asam karbonat.
 2. Pernapasan Sistemik
Pernapasan internal mengacu pada proses metabolisme intrasel yang
berlangsung dalam mitokondria, yang menggunakan oksigen dan
menghasilkan karbondioksida selama proses penyerapan energi molekul
nutrien. Pada proses ini, darah yang banyak mengandung oksigen dibawa
keseluruh tubuh hingga mencapai kapiler sistemik.

D. Etiologi
1. Faktor Fisiologis
a. Penurunan kapasitas angkut O₂
Secara fisiologis, daya angkut hemoglobin untuk membawa O ke jaringan
adalah 97%. Akan tetapi, nilai tersebut dapat berubah sewaktu-waktu
apabila terdapat gangguan pada tubuh. Misalnya, pada penderita anemia
atau pada saat yang terpapar racun. Kondisi tersebut dapat mengakibatkan
penurunan kapasitas pengikatan O₂.
b. Penurunan Konsentrasi O₂ inspirasi
Kondisi ini dapat terjadi akibat penggunaan alat terapi dan penurunan kadar
O₂ inspirasi.
c. Hipovolemik
Kondisi ini disebabkan oleh penurunan volume sirkulasi darah akibat
kehilangan cairan ekstraselular yang berlebihan.
d. Peningkatan Laju Metabolik
Kondisi ini dapat terjadi pada kasus infeksi dan demam yang terus-menerus
yang mengakibatkan peningkatan laju metabolik. Akibatnya, tubuh mulai
memecah persediaan protein dan menyebabkan penurunan massa otot.
 e. Kondisi Lainnya
Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada, seperti kehamilan,
obesitas, abnormalitas musculoskeletal, trauma, penyakit otot, penyakit
susunan saraf, gangguan saraf pusat dan penyakit kronis.

2. Faktor perkembangan
a. Bayi prematur
Bayi yang lahir prematur berisiko menderita penyakit membran hialin
yang ditandai dengan berkembangnya membran serupa hialin yang
membatasi ujung saluran pernafasan. Kondisi ini disebabkan oleh
produksi surfaktan yang masih sedikit karena kemampuan paru
menyintesis surfaktan baru berkembang pada trimester akhir.
b. Bayi dan anak-anak
Kelompok usia ini berisiko mengalami infeksi saluran pernapasan atas,
seperti faringitis, influenza, tonsilitis, dan aspirasi benda asing (misal:
makanan, permen dan lain-lain).
c. Anak usia sekolah dan remaja
Kelompok usia ini berisiko mengalami infeksi saluran napas akut akibat
kebiasaan buruk, seperti merokok.
d. Dewasa muda dan paruh baya
Kondisi stress, kebiasaan merokok, diet yang tidak sehat, kurang
berolahraga, merupakan faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit
jantung dan paru pada kelompok usia ini.
e. Lansia
Proses penuaan yang terjadi pada lansia menyebabkan perubahan fungsi
normal pernafasan, seperti penurunan elastis paru, pelebaran alveolus,
 dilatasi saluran bronkus dan kifosis tulang belakang yang menghambat
ekspansi paru sehingga berpengaruh pada penurunan kadar O₂.

3. Faktor Perilaku
a. Nutrisi
Kondisi berat badan berlebih (obesitas) dapat menghambat ekspansi paru,
sedangkan malnutrisi berat dapat mengakibatkan pelisutan otot pernapasan
yang akan mengurangi kekuatan kerja pernapasan.
b. Olahraga
Latihan fisik akan meningkatkan aktivitas metabolik, denyut jantung dan
kedalaman serta frekuensi pernapasan yang akan meningkatkan kebutuhan
oksigen.
c. Ketergantungan zat adiktif
Penggunaan alkohol dan obat-obatan yang berlebihan dapat mengganggu
oksigenasi. Hal ini terjadi karena :
1) Alkohol dan obat-obatan daoat menekan pusat pernapasan dan
susunan saraf pusat sehingga mengakibatkan penurunan laju dan
kedalaman pernapasan.
2) Penggunaan narkotika dan analgesik, terutama morfin dan meperidin,
dapat mendepresi pusat pernapasan sehingga menurunkan laju dan
kedalaman pernafasan.
d. Emosi
Perasaan takut, cemas dan marah yang tidak terkontrol akan merangsang
aktivitas saraf simpatis. Kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan
denyut jantung dan frekuensi pernapasan sehingga kebutuhan oksigen
meningkat. Selain itu, kecemasan juga dapat meningkatkan laju dan
kedalaman pernapasan.
 e. Gaya hidup
Kebiasaan merokok dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan oksigen
seseorang. Merokok dapat menyebabkan gangguan vaskulrisasi perifer
dan penyakit jantung. Selain itu nikotin yang terkandung dalam rokok
bisa mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan koroner.

4. Faktor Lingkungan
a. Suhu
Faktor suhu dapat berpengaruh terhadap afinitas atau kekuatan ikatan Hb
dan O₂. Dengan kata lain, suhu lingkungan juga bisa memengaruhi
kebutuhan oksigen seseorang.
b. Ketinggian
Pada dataran yang tinggi akan terjadi penurunan pada tekanan udara
sehingga tekanan oksigen juga ikut turun. Akibatnya, orang yang tinggal
di dataran tinggi cenderung mengalami peningkatan frekuensi pernapasan
dan denyut jantung. Sebaliknya, pada dataran yang rendah akan terjadi
peningkatan tekanan oksigen.
c. Polusi
Polusi udara, seperti asap atau debu seringkali menyebabkan sakit kepala,
pusing, batuk, tersedak, dan berbagai gangguan pernapasan lain pada
orang yang menghisapnya. Para pekerja di pabrik asbes atau bedak tabur
berisiko tinggi menderita penyakit paru akibat terpapar zat-zat berbahaya.

E. Proses Kebutuhan Oksigenasi

Pemenuhan kebutuhan oksigenasi didalam tubuh terdiri atas 3 tahapan yaitu
ventilasi, difusi dan transportasi.
1. Ventilasi
Proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dan atmosfer ke
dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi ini dipengaruhi
oleh beberapa faktor antara lain:
a. Adanya perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru, semakin tinggi
tempat maka tekanan udara semakin rendah. Demikian pula sebaliknya.
b. Adanya kemampuan thorak dan paru pada alveoli dalam melaksanakan
ekspansi atau kembang kempis
c. Adanya jalan napas yang dimulai dari hidung hingga alveoli yang terdiri
atas berbagai otot polos yang kerjanya sangat dipengaruhi oleh sistem
saraf otonom. Terjadinya rangsangan simpatis dapat menyebabkan
relaksasi sehingga dapat terjadi vasodilatasi, kemudian kerja saraf
parasimpatis dapat menyebabkan kontriksi sehingga dapat menyebabkan
vasokontriksi atau proses penyempitan
d. Adanya reflek batuk dan muntah
Adanya peran mukus sillialis sebagai penangkal benda asing yang
mengandung interferon dan dapat mengikat virus. Pengaruh proses
ventilasi selanjutnya adalah complience recoil. Complience yaitu
kemampuan paru untuk meengembang dan dipengaruhi oleh berbagai
faktor yaitu adanya sulfaktor pada lapisan alveoli yang berfungsi untuk
menurunkan tegangan permukaan dan adanya sisa udara yang
menyebabkan tidak terjadinya kolaps dan gangguan thoraks. Sulfaktor
diproduksi saat terjadi peregangan sel alveoli dan disekresi saat pasien
menerik napas, sedangkan recoil adalah kemampuan untuk mengeluarkan
co2 atau kontraksi menyempitnya paru. Apabila complience baik akan
tetapi recoil terganggu maka CO2 tidak dapat dikelurkan secara maksimal.
Pusat pernapasan yaitu medula oblongata dan pons dapat mempengaruhi
proses ventilasi, karena CO2 memiliki kemampuan merangsang pusat
 pernapasan. Peningkatan CO2 dalam batas 6 mmhg dapat dengan baik
merangsang pusat pernapasan dan bila PaCO, kurang dari sama dengan 80
mmhg maka dapat menyebabkan depresi pusat pernapasan.
2. Difusi gas
Merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru dan CO2
di kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa
faktor :
a. Luasnya permukaan paru
b. Tebalnya membran respirasi atau permeabilitas yang terjadi antara epitel
alveoli dan intertisial. Keduanya ini dapat mempengaruhi proses difusi
apabila terjadi proses penebalan
c. Perbedaan tekanan dan konsentrasi O2 hal ini dapat terjadi sebagai mana
o2 dari alveoli masuk ke dalam darah oleh karena tekanan O2 dari rongga
alveoli lebih tinggi dari tekanan O2 dalam darah vena pulmonalis (masuk
dalam darah secara berdifusi ) dan PaCO. Dalam arteri pulmonalis juga
akan berdifusi ke dalam alveoli
d. Afinitas gas
Yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat Hb.

3. Transportasi gas
Merupakan proses pendistribusian antara O2 kapiler ke jaringan tubuh CO2,
jaringan tubuh ke kapiler. Pada proses transportasi akan berikatan dengan hb
membentuk oksihemoglobin (97 %) dan larut dalam plasma (3 %) sedangkan
CO2 akan berikatan dengan hb membentuk karbominohemiglobin (3o%) dan
larut dalm plasma (50%) dan sebagaian menjadi Hco3 berada pada darah
(65%). Transpotasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya:
 a. Kardiak output merupakan jumlah darah yang dipompa oleh darah.
Normalnya 5 L/menit. Dalam kondisi patologi yang dapat menurunkan
kardiak output (misal pada kerusakan otot jantung, kehilangan darah) akan
mengurangi jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan umumnya jantung
menkompensasi dengan menambahkan rata-rata pemompaannya untuk
meningkatkan transport oksigen
b. Kondisi pembuluh darah, latihan dan lain lain secara langsung
berpengaruh terhadap transpor oksigen bertambahnya latihan
menyebabkan peningkatkan transport O2 (20 x kondisi normal).
Meningkatkan kardiak output dan penggunaan O2 oleh sel.

F. Gangguan-Gangguan pada Fungsi Pernafasan

1. Perubahan Pola nafas
a. Takipnea
Frekuensi pernafasan yang cepat. Biasanya ini terlihat pada kondisi
demam, asidosis metabolic, nyeri dan pada kasus hiperkapnia atau
hipoksemia.
b. Bradipnea
Frekuensi pernapasan yang lambat dan abnormal. Biasanya terlihat pada
orang yang baru menggunakan obat-obatan seperti morfin dan pada kasus
alkalosis metabolic, dan lain-lain.
c. Apnea
Biasanya juga disebut dengan henti napas.
d. Hiperventilasi
Peningkatan jumlah udara yang memasuki paru-paru. Kondisi ini terjad
saat kecepatan ventilasi melebihi kebutuhan metabolic untuk
pembuangan karbondioksida.
e. Hipoventilasi
Penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru. Kondisi ini terjadi
saat ventilasi alveolar tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan
metabolic untuk penyaluran oksigen dan pembuangan karbondioksida.
f. Pernapasan Kusmal
Salah satu jenis hiperventilasi yang menyertai asidosis metabolic.
g. Orthopnea
Ketidakmampuan untuk bernapas, kecuali dalam posisi tegak atau
berdiri.
h. Dispnea
Kesulitan atau ketidaknyamanan saat bernapas.
 G. Patofisiologi/pathway
Hipersekresi kelenjar mukosa
Akumulasi sekret berlebih
Sekret mengental di jalan nafas
Gangguan penerimaan
dan pengeluaran O2
Ketidakseimbangan
ventilasi dan perfusi
Dyspnea, fase
ekspirasi memanjang,
ortopnea, penurunan
kapasitas paru, pola
nafas abnormal,
takipnea,
hiperventilasi,
pernafasan sukar
Gangguan
Pertukaran Gas
oksigenasi
Faktor lingkungan (udara, bakteri, virus,
jamur) Masuk melalui saluran nafas atas
Terjadi infeksi dan proses peradangan
Kontraksi otot-otot
polos saluran
pernafasan
Penyempitan saluran
pernafasan
Obstruksi jalan nafas
Keletihan otot
pernafasan
Batuk tidak efektif,
penurunan bunyi Dyspnea, AGD
nafas, jumlah sputum abnormal,
hiperkapnia, hipoksia,
banyak, pola nafas
berubah, suara nafas hipoksemia, konfusi,
tambahan (wheezing, napas cuping hidung,
ronkhi, crackies) pola nafas abnormal
(kecepatan, irama,
kedalaman), sianosis
Bersihan Jalan
Napas tidak efektif
Pola Napas Tidak
Efektif
H. Pengkajian Keperawatan
1. Riwayat Keperawatan
Meliputi pengkajian tentang masalah pernapasan dulu dan sekarang , gaya
hidup, adanya batuk, sputum, nyeri, dan adanya faktor resiko untuk
gangguan status oksigenasi.
a. Masalah pada pernapasan (dahulu dan sekarang)
b. Riwayat penyakit
1) Nyeri
2) Paparan lingungan
3) Batuk
4) Bunyi nafas
5) Faktor resiko penyakit paru
6) Frekuensi infeksi pernapasan
7) Masalah penyakit paru masa lalu
8) Penggunaan obat
c. Adanya batuk dan penanganan
d. Kebiasaan merokok
e. Masalah pada fungsi kardiovaskuler
f. Faltor resiko yang memperberat masalah oksigenasi
g. Riwayat penggunaan medikasi’
h. Stressor yang dialami
i. Status atau kondisi Kesehatan

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Mengamati tingkat kesadaran pasien, keadaan umum, postur tubuh,
kondisi kulit, dan membran mukosa, dada (kontur rongga interkosta,
 diameter anteroposterior, struktur toraks, pergerakan dinding dada), pola
napas (frekuensi dan kedalaman pernapasann, durasi inspirasi dan
ekspirasi)
b. Palpasi
Dilakukan dengaan menggunakan tumit tangan pemeriksa mendatar diatas
dada pasien. Saat palpasi perawat menilai adanya fremitus taktil pada dada
dan punggung pasien dengan memintanya menyebutkan “tujuh-tujuh”
secara ulang. Normalnya, fremitus taktil akan terasa pada individu yang
sehat dan meningkat pada kondisi konsolidasi.
c. Perkusi
Perkusi dilakukan untuk menentukan ukuran dan bentuk organ dalam
sertamengkaji adanya abnormalitas, cairan /udara dalam paru. Normalnya,
dada menghasilkan bunyi resonan / gaung perkusi.
d. Auskultasi
Dapat dilakukan langsung / dengan menggunakan stetoskop. bunyi yang
terdengar digambarkan berdasarkan nada, intensitas, durasi dan
kualitasnya. Untuk mendapatkan hasil terbaik, valid dan akurat, sebaiknya
auskultasi dilakukan lebih dari satu kali.

3. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan diagnostik dilakukan untuk mengkaji status, fungsi dan
oksigenasi pernapasan pasien. Beberapa jenis pemeriksaan diagnostik antara
lain :
a. Penilaian ventilasi dan oksigenasi : uji fungsi paru, pemeriksaan gas darah
arteri, oksimetri, pemeriksaan darah lengkap.
b. Tes struktur sistem pernapasan : sinar- x dadabronkoskopi, scan paru.
 c. Deteksi abnormalitas sel dan infeksi saluran pernapasan : kultur
kerongkongan, sputum, uji kulit toraketensis.

I. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan utama untuk klien dengan masalah oksigenasi adalah :
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi jalan napas.
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan gangguan batuk.
3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi
dan perfusi.

J. Rencana Keperawatan

Diagnosa
Keperawatan Tujuan Keperawatan dan Kriteria
No. Rencana Tindakan
Hasil
DX (SDKI) (SIKI)
(SLKI)

1 Pola napas Setelah dilakuakan asuhan keperawatan Manajemen jalan napas

selama ....x 24 jam pola nafas memberikan
tidak efektif
ventilasi yang adekuat dengan kriteria - Jaga kepatenan jalan napas: buka jalan napas,
berhubungan hasil: suction, fisioterapi dada sesuai indikasi
- Monitor pemberian oksigen, vital sign tiap ....
dengan Saat
Indikator target jam
obstruksi jalan dikaji - Monitor status respirasi: adanya suara
napas 1 Dispnea 1 4 tambahan
- Ajarkan teknik batuk napas efektif
2 Penggunaan otot 1 4 - Kolaborasi dengan tim medis pemberian o2
bantu napas
- Catat tipe dan jumlah sekret pencegahan
3 Pemanjangan fase aspirasi
ekspirasi 1 4 - Tinggikan posisi kepala tempat tidur 30-45
derajat setelah makan untuk mencegah
 4 Ortopnea 1 4 aspirasi dan mengurangi dispnea

5 Pernapasan 1 4
pursed-lip

6 Pernapasan
cuping hidung 1 4

7 Frekuensi napas 1 4

8 Kedalaman napas 1 4

9 Ekskursi dada 1 4

2 Bersihan jalan Setelah dilakukan Asuhan keperawatan - Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
napas tidak selama …. x 24 jam ketidakefektifan usaha napas)
efektif bersihan jalan napas teratasi dengan - Monitor bunyi napas tambahan
berhubungan kriteria hasil: - Monitor sputum (Jumlah, warna, aroma)
dengan - Posisikan semi fowler
Saat
gangguan Indikator target - Berikan minum hangat
dikaji
batuk - Lakukan fisioterapi dada
1 Batuk efektif 1 4 - Berikan oksigen
2 Produksi sputum 1 4 - Ajarkan teknik batuk efektif
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
3 Mengi 1 4 ekspektoran, mukolitik.
4 Wheezing 1 4

5 Dispnea 1 4

6 Ortopnea 1 4

7 Sianosis 1 4

8 Gelisah 1 4

9 Frekuensi napas 1 4
3 Gangguan Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan - Beri oksigen sesuai indikasi
pertukaran gas selama ...x24 jam gangguan pertukaran gas - Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan
berhubungan teratasi dengan kriteria hasil: upaya napas
dengan - Monitor pola napas (bradipnea, takipnea,
Saat
ketidakseimba Indikator target hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes, biot,
dikaji
ngan ventilasi ataksik)
1 Dispnea 1 4 - Monitor kemampuan batuk efektif
dan perfusi.
- Monitor adanya produksi sputum
2 Bunyi napas 1 4
tambahan - Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
3 Pusing - Auskultasi bunyi napas
1 4
4 Penglihatan - Monitor saturasi oksigen
Kabur 1 4 - Monitor nilai AGD
1 4 - Lakukan fisioterapi dada
5 Diaforesis
- Kolaborasi dalam pemberian obat
6 Gelisah 1 4

7 Napas cuping 1 4
hidung

8 PCO2
1 4
9 PO2
1 4
10 Pola Napas
1 4
 DAFTAR PUSTAKA

Wilkinson, Judith. M. 2006. Diagnosa Keperawatan NIC dan NOC, Edisi 7. Jakarta:
EGC
Mubarak,Wahid Iqbal dan Nurul Chayatin. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta: EGC.

Arief mansjoer. 2011. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta. FKUI.

Brunner & Suddarth. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8, Vol. 3,
Jakarta, EGC.

Doengoes. E. marlynn, dkk. 2010. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta, EGC.

Elisabeth j.corwin, 2011. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta. EGC.