KEPUTUSAN

PIMPINAN KLINIK SAYANG IBU

NOMOR :

TENTANG
RENCANA PEMULANGAN PASIEN

PIMPINAN KLINIK SAYANG IBU

Menimbang : a. Bahwa klinik Pratamaadalah unit pelaksanaan teknis

Dinas Kesehatan yang memiliki fungsi memberikan
pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan;

b. Bahwa Upaya Kesehatan Perseorangan di Klinik

Sayang Ibu meliputi pelayanan klinis dari mulai pasien
datang sampai pasien Pulang atau dirujuk ke FKTL;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada point a dan point b maka perlu
menetapkan Keputusan Pimpinan Klinik Sayang Ibu
tentang Rencana Pemulangan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18

Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 114,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5887);

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 193);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016, tentang Manajemen
Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017

tentang keselamatan pasien;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 9 tahun 2014, tentangKlinik;

MEMUTUSKAN;
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK TENTANG RENCANA
PEMULANGAN PASIEN KLINIK SAYANG IBU

KESATU : Dokter bersama dengan tenaga kesehatan lain menyusun

rencana pemulangan bersama dengan pasien/keluarga;

KEDUA : Rencana pemulangan pasien berisi intruksi dan / atau

dukungan yang perlu diberikan baik oleh klinik maupun
keluarga pasien pada saat pemulangan maupun tindak
lanjut di rumah, sesuai dengan hasil kajian yang
dilakukan;

KETIGA : Pemulangan pasien dilakukan berdasarkan kriteria yang

ditetapkan oleh dokter yang bertanggung jawab terhadap
pasien untuk memastikan kondisi pasien layak untuk
dipulangkan dan akan memperoleh tindak lanjut;

KEEMPAT : Sebelum pasien dipulangkan petugas harus membuat dan

memberikan resume medis yang berisikan :
a. Riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan fisik,
pemeriksaan diagnostic
b. Indikasi pasien rawat jalan, diagnosis dan
kormobiditas lain
c. Prosedur tindakan dan terapi yang telah diberikan
d. Obat yang sudah diberikan dan obat untuk pulang
e. Kondisi kesehatan pasien
f. Intruksi tindak lanjut dan dijelaskan kepada pasien ,
termasuk nomor kontak yang dapat dihubungi dalam
situasi darurat
KELIMA : Kebijakan mengenai rencana pemulangan pasien di klinik
pratama rawat jalan raja husada sebagaimana terlampir
pada lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari keputusan ini;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan;

Ditetapkan di : Karimun
Pada tanggal :

Pimpinan Klinik Sayang Ibu

dr. Awang Lim

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
SAYANG IBU NOMOR TAHUN
 2023 TENTANG KEBIJAKAN
RENCANA PEMULANGAN PASIEN

KEBIJAKAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN

KLINIK SAYANG IBU

1. Semua pasien yang masuk ke Klinik Sayang Ibu dilakukan Asesment

tentang kebutuhan pendidikan.
2. Hasil pengkajian pendidikan pasien dicatat dalam rekam medik
3. Pasien dan keluarga mendapatkan pendidikan tentang penggunaan
obat-obatan secara efektif dan aman
4. Pasien dan keluarga mendapatkan pendidikan tentang keamanan dan
efektifitas penggunaan peralatan medis
5. Pasien dan keluarga mendapatkan pendidikan tentang manajemen
nyeri.
6. Pasien dan keluarga mendapatkan pendidikantentang diet dan nutrisi
yang benar
7. Pasien dan keluarga mendapat pendidikan dan teknik rehabilitasi
8. Setelah mendapatkan pendidikan pasien dilakukan verifikasi bahwa
pasien telah menerima dan memahami pendidikan yang diberikan

Ditetapkan di : Meral Karimun

Pada Tanggal : Juni 2023

Pimpinan Klinik Sayang Ibu

dr. Awang Lim