UANG Rekam Medis
UANG Rekam Medis
Kepada Yth.
Nomor : Sttaf Klinik Kecantikan Athena
Lampiran : -
Perihal : Undangan Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah diadakannya kegiatan sosialisasi pengisian rekam medis pada tanggal 11
Januari 2023, bersama ini akan dilaksanakan kegiatan rapat yang rencananya akan diselenggarakan
pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Klinik Kecantikan Athena
Acara : Sosialisai Pengisian Rekam Medis
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kehadirannya diucapkan terimakasih.
DAFTAR HADIR
Tanggal :
Hari :
Pukul :
NOTULEN
A. Pelaksanaan Rapat
Hari/tanggal :
Pukul :
Tempat : Klinik Kecantikan Athena
Pimpinan Rapat :
B. Susunan Acara
1. Pembukaan oleh MC :
2. Pengarahan oleh Manager Klinik :
3. Penyampaian hasil sosialisasi pengisian rekam medis
C. Diskusi
Pencatatan rekam medis/status pasien :
- Pencatatan dan pengisian rekam medis hanya dilakukan oleh yang berhak atau yang memeriksa
pasien.
- Pengisian rekam medis harus lengkap
- Pengisian dan perubahan rekam medis harus diketahui dan diparaf
- Penulisan rekam medis harus jelas
- Isi rekam medis meliputi :
a. Nama dan identitas pasien
b. Nomor registrasi dan nomor rekam medis
c. Tanggal pemeriksaan
d. Usia pasien
e. Anamnesa penyakit pasien, riwayat penyakit terdahulu, alergi obat-obatan
f. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
g. Diagnosa pasien
h. Pengobatan / tindakan yang diberikan
Kegunaan :
- Untuk menjamin kontuinitas pelayanan medic dengan kualitas pelayanan medic dengan kualitas tinggi
dan bahan informasi apabila pasien berobat kembali.
- Untuk bahan penilaian pelayanan medis
- Untuk memenuhi permintaan instansi luar (asuransi, dokter perusahaan dengan persetujuan pasien)
- Untuk dasar menjawab surat rujukan pasien
D. Kesimpulan
1.Kegiatan sosialsasi berjalan dengan lancar
2.Semua anggota mengerti dan paham tentang pengisian rekam medis
K.A.F.G.Ipik Gandamana,ST. MH