LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ………………………………………………….

Tempat & tanggal lahir : ………………………………………………….

Alamat Tempat Tinggal : ..................................................

Alamat email : ………………………………………………….

HP : ………………………………………………….

Judul : ………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan bahwa tulisan/naskah Proposal yang saya sertakan
dalam Lomba Empowering Universitas Ciputra adalah benar-benar hasil karya saya
sendiri, bukan jiplakan karya orang lain dan belum pernah diikutkan dalam segala
bentuk perlombaan serta belum pernah dimuat di manapun.

Apabila di kemudian hari ternyata proposal saya tidak sesuai dengan pernyataan
ini, maka secara otomatis prposal saya dianggap gugur. Demikian pernyataan ini dibuat
dengan sebenarnya.

................................................2023

Yang Menyatakan
Meterai

Rp. 10.000

‘’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’’