KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3202180703190001
: AGUNG PRASETYO Desa/Kelurahan : KALAPANUNGGAL
Alamat : KP PALASARI WATES - Kecamatan : KALAPANUNGGAL
RT/RW : 007/003 Kabupaten/Kota : SUKABUMI
Kode Pos : 43354 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AGUNG PRASETYO 3202180905930002 LAKI-LAKI SUKABUMI 09-05-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 EMA MARYATI 3202186811960002 PEREMPUAN SUKABUMI 28-11-1996 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ATHIFA NURUL AZMI 3202184301200001 PEREMPUAN SUKABUMI 03-01-2020 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD ALBIYAN PRASETYO 3202181709230001 LAKI-LAKI SUKABUMI 17-09-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 19-08-2018 KEPALA KELUARGA WNI - KAMIRAN TITIM PATIMAH
2 KAWIN TERCATAT 19-08-2018 ISTRI WNI - MUHIDIN SURYATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AGUNG PRASETYO EMA MARYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AGUNG PRASETYO EMA MARYATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 28-11-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN SUKABUMI

AGUNG PRASETYO AMIR HAMZAH, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197308211992031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN