LEISHMANIA DONOVANI

Leishmania

Leishmania donovani adalah salah satu protozoa

yang menyebabkan leishmaniasis. Protozoa ini
merupakan patogen intrasel yang hidup dalam
vesikel makrofaga.
Untuk mengeliminasi protozoa ini dari dalam

tubuh kita, respons imun manakah yang harus

diaktifkan? Jelaskan mengapa demikian!
Dalam mengeliminasi protozoa tersebut, sel-sel

dan molekul apa saja yang terlibat? Jelaskan

peran masing-masing sel dan molekul tersebut!

Morfologi
Leishmania
donovani

Promastigote

Amastigote

Siklus Hidup
Leishmaniasis di tularkan oleh lalat pasir plebotomus

betina
Lalat pasir menggigit dan memasukkan promastigotes ke
dalam pembuluh darah
Promastigotes difagositosis oleh makrofag dan berubah
menjadi amastigotes
Amastigotes memperbanysk diri dalam sel ndan jaringan
yg berbeda dan bertahan menjadi leishmania species
Manifestasi klinik timbul saat infeksi oleh lalat pasir
melalui darah ketika makrofag terinfeksi amastigot
Saat di lambung lalat pasir,berubah menjadi promastigot
Kemudian berkembang dan pindah ke proboscis

Mekanisme Leishmania donovani Bertahan Hidup

di Makrofag

Leishmania
donovani masuk
secara
endositosis
menuju vesikel
makrofag.
Leishmania tidak
terekspos
proteosome.

Makrofag
berusaha
mendegradasi
Leishmania
dengan
menggunakan
mekanisme
oxidative burst
dan acidic
enzymes.

Leishmania
donovani
memproduksi acid
phosphatase yang
mencegah sel
menjadi pecah.
Memiliki proton pump
sehingga kondisi sel
menjadi selalu netral.

PATOLOGI KLINIK
Karena banyak sel RE yang rusak,maka tubuh berusaha

membentuk sel-sel baru,sehingga terjadi

hiperplasi,hipertrofi sel RE-pembesaran
hati,pembesaran kelenjar limfe dan anemia karena
pembentukan sel darah terdesak
Setelah masa tunas ,timbul demam berlangsung 2-4
minggu-demam bisa timbul
tenggelamsplenomegali,hepatomegali
Kelenjar limfe pada usus jg bisa terserang o/parasit ini,> disentri
Anemia,leukopenia bisa terjadi saat parasit ini sampai
pada sutul,kmdn timbul anoreksia,kakeksia
Daya tahan tubuh terus menurun,sehingga mudah terjadi
infeksi sekunder

Leishmania Donovani
RESPON IMUN

Vesikel
makrofag
a

Leishmania
donovani

Makrofag terinfeksi dan

tidak dapat
mendegradasi
Tetapi dapat dicerna
sebagian

Terjadi silent sel selama 10

jam, leishmania bereplikasi
Produksi
melimpah
IFN-
dengan
bantuan
IL-12

NK cells mengenali sel

terinfeksi
(perubahan permukaan sel
akibat perubahan
prosmatigotes ->
amastigotes)

Aktivasi
makrofaga

vesikel hancur
dan dipaparkan
MHCII

?
Dikenali TH1
(TH-1 berasal
dari diferensiasi
CD4 Tcells yang
diinduksi IL-12)

GEJALA KLINIK
Masa inkubasinya berlangsung antara 10 hari s/d 2 tahun
Apabila perjalanan penyakitnya berlahan-lahan maka

timbul perasaan tdk sehat,sedangkan pada kondisi akut

gejalanya menyerupai tipus atau malaria
Gejala umum yg tampak
ad/demam,anoreksia,malaise,berat badan menurun sering
terjadi diare
Demam dpt terjadi secara interval,kalau sudah mantap dpt
terjadi 2s/d 3 x,puncak demam dalam sehari
Kemudian terjadi
splenomegali,hepatomegali,limfodenopati,kadang2 nyeri
abdomen akut.
Menggelapnya warna kulit muka,tangan,kaki,perut (kala
azar/black sickness )

DIAGNOSA
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis,yang kemudian

ditegakkan denagn cara :

Menemukan parasit dlm darah langsung,biopsi
hati,limpa,kelenjer limfe dan fungsi sutul
Pembiakan pada medium NNN
Inokulasi bahan pada hewan percobaan
Reaksi Immunologi :
Uji aglutinasi langsung
ELISA untuk mendeteksi zat anti
Western blot umtuk mendeteksi antigen yg timbul slm infeksi
PCR

PENGOBATAN
Natrium antimonium glukonat, etilsibamin merupakan

obat toksik tetapi sangat efektif untuk pengobatan

penyakit ini
Penderita memerlukan istirahat total selama
menderita penyakit akut; juga memerlukan banyak
makanan yang mengandung kadar protein tinggi dan
vitamin.
Transfusi darah diberikan pada penderita dengan
anemia berat, atau perdarahan pada selaput mukosa.
Sebagai usaha penabggulangan leismaniasis maka
dilakukan pengembangan vaksin antara lain vaksin
yang terbuat dari leismania mati ataupun vaksin yang
terbuat dari rekayasa genetik.

EPIDEMIOLOGI
Di sekitar laut tengah, penyakit ini hanya terdapat

pada balita dan disebut kala azar infantil.

Anjing merupakan hospes reservoar dan penting
sebagai sumber infeksi. Pada anji ng kelainan
terdapat pada kulit, dinamakan Hunde kala azar. Di
eropa dan amerika selatan anjing sebagai binatang
peliharaan juga merupakan hospes reservoar,
sedangkan di india penularan terjadi langsung antara
manusia dan manusia karena anjing tidak penting
sebagai hospes reservoar.