Pemeriksaan

Lumbal Pungsi

dr. R. A. Neilan Amroisa., M.Kes., Sp.S

Bagian Saraf RSUD Dr.H. Abdul Moeloek
Bandar Lampung

Definisi

Tindakan untuk memperoleh liquor

serebrospinalis dengan indikasi
medik

Indikasi
1.

2.

3.

4.

Menegakkan diagnose infeksi

intrakranial
Meneliti LCS pd penyakit-penyakit
autoimun, degenerasi, dan
beberapa penyakit otak dan MS
Memasukkan obat ke dalam cairan
otak
Mengukur tekanan intrakranial

Kontraindikasi
1.
2.
3.

4.
5.
6.

Adanya tanda klinis peninggian tekanan

intrakranial atau herniasi otak
Adanya pergeseran garis tengah otak pd
CT Scan
Adanya gambaran tumor otak atau
proses desak ruang yg nyata pd CT
Scan/MRI
Udem papil > 2 dioptri
Adanya infeksi pada tempat LP
Penderita dengan kecenderungan
perdarahan

Teknik Lumbal Pungsi

1.
2.

3.

Penderita dlm posisi tidur miring ke

kiri/kanan
Kepala diberi alas bantal tipis dan
diantara kedua lutut juga diberi kepala
utk mempertahankan posisi kepala dan
tubuh tetap sejajar
Penderita menekuk tubuh scr maksimal
shg lutut menyentuh dada, fleksi
maksimal leher shg dagu menyentuh
dada & tangan memeluk lutut agar
lubang proc interspinosus menjadi lebih
luas

Teknik Lumbal Pungsi

4.

5.

6.

Dilakukan sterilisasi daerah LP dgn

mengoleskan yodium pakai lidi kapas
dgn 15 cm, stlh itu dgn alkohol dgn
cara yg sama
Daerah LP ditutup dgn duk steril
berlubang dgn lubang pd daerah tempat
penusukan
Bersihkan tangan dgn lidi kapas yg
dibasahi dgn yodium, ulangi dgn alkohol
lalu memakai sarung tangan steril

Teknik Lumbal Pungsi

7.

8.
9.

Menentukan daerah pd processus

vertebra lumbal III-IV atau IV-V. Dicari
dgn meraba tepi atas krista iliaka, pd
titik pertemuan garis antara kedua SIAS
thdp sumbu kolumna vertebralis
Bersihkan sekali lagi daerah LP dgn
kapas alkohol dari tengah ke tepi.
Ambil jarum pungsi, pegang antara
telunjuk dan jari tengah sementara
rangan yg lain memfiksasi daerah
tusukan

Teknik Lumbal Pungsi

10.

Dgn lubang jarum menghadap ke atas,

tusuk scr perlahan. Mula2 akan terasa
sedikit tahanan ketika jarum menembus
kulit tetapi apabila tususkan diteruskan
maka terasa tahanan yg berbeda2 dari
lig interspinosum, flavum sampai suatu
saat terasa tahanan yg lebih kuat ketika
jarum menyentuh & melalui durameter.
Lalu tekan sedikit kuat dan akhirna
ujung jarum akan masuk ruang
subarachnoid dimana akan terasa
pengurangan tahanan yg besar

Teknik Lumbal Pungsi

11.

Lepaskan mandrin maka LCS akan

mengalir dlm bentuk tetesan. Apabila
LCS blm keluar maka jarum pungsi
digerakkan dlm bidang sagital searah
dgn serabut2 lig flavum dan durameter
atau memutar ujung jarum ke segala
arah. Apabila cairan tetap tdk keluar
mala mandrin dimasukkan kembali &
tusukan diteruskan tdk lebih dari 0.5 cm

Teknik Lumbal Pungsi

12.

Jarum harus ditarik & prosedur diulangi bila :

Terasa tahanan yg keras krn kemungkinan jarum

mengenai tulang vertebra atau DIV
Pasien mengeluh rasa sakit yg menjalar sepanjang
tungkai bawah krn kmk jarum mengenai radiks
spinalis
Jarum mengenai pembuluh darah

13.

LCS yg keluar perlu diawasi kecepatan

tetesannya, lancar atau tidak dan warnanya.
Kecepatan aliran menunjukkan tekanan di dlm
intrakranial, semakin cepat aliran semakin
tinggi TIK

Teknik Lumbal Pungsi

14.

15.
16.

Setelah selesai pengambilan LCS

mandrin dimasukkan kembali kemudian
jarum dicabut dgn cepat secara tegak
lurus pd waktu penderita sedang
ekspirasi
Bekas tusukan diberikan yodium dan
ditutup dgn kassa steril dan diplester
Penderita selanjutnya ditidurkan
telungkup atau telentang tanpa bantal
selama 4 jam dan sedapat mungkin
kaki diletakkan lebih tinggi dari kepala.

Penting :
Sebelum LP dilakukan
Memberikan penjelasan kepada
penderita mengenai prosedur LP
Inform Consent

Terima Kasih