EMERGENCY ORTHOPAEDI

O
L
E
H

Dr. AGUS PRIYONO, SpOT

BAGIAN ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI FK.UNS/
RSUD Dr MOEWARDI S U R A K A R T A

EMERGENCY ORTHOPAEDI

I. OPEN FRAKTUR
II. DISLOKASI
III. FRAKTUR DENGAN LESI VASKULER
IV. SEPTIC ARTHRITIS
V. KOMPARTMENT SYNDROME

I. OPEN FRAKTUR
GRADE I

GRADE II

GRADE III

- LUKA < 1 CM
- LUKA BERSIH
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK TDK ADA
- # SIMPLE
- LUKA 1 CM 2 CM
- LUKA BERSIH
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK SEDIKIT
- # SIMPLE
- LUKA > 2 CM
- LUKA KOTOR
- KERUSAKAN JARINGAN LUNAK LUAS
- KOMINUTIF

PENANGANAN OPEN FRAKTUR

1. ABC
2. BIDAI , LUKA DITUTUP KAIN BERSIH, FRAGMEN JGN DIMASUKKAN
3. X FOTO
4. ANTI BIOTIK, ANALGETIK
5. DEBRIDEMENT DALAM GOLDEN PERIODE ( 6 JAM ) DENGAN G.A
6. GRADE I-II - INTERNAL FIXASI, GIPS DENGAN WINDOW
GRADE III

- EXTERNAL FIXASI, GIPS DENGAN WINDOW

- AMPUTASI

II. DISLOKASI ( CERAI SENDI )

* HARUS SEGERA DILAKUKAN REPOSISI

* IMMOBILISASI 10-14 HARI

TERAPI FRAKTUR DISLOKASI

1.REPOSISI DENGAN GENERAL ANESTESI
2.IMMOBILISASI
3.REHABILITASI
AD.1 REPOSISI DENGAN GENERAL ANESTESI
-TERTUTUP
- TERBUKA
AD.2 IMMOBILISASI
- FIXASI DALAM
- FIXASI LUAR
- GIPS CIRCULER
AD.3 REHABILITASI

RM

III. FRAKTUR DENGAN LESI VASKULER

1. FRAKTUR TULANG PANJANG DENGAN RUPTUR-ARTERI-VENA

a.LOOK

b.FEEL

* DEFORMITAS , PUCAT BAGIAN DISTAL

DARI FRAKTUR,HAEMATOME YANG
PROGRESIF

* CREPITASI, ACRAL DINGIN, PULSASI (-)

c MOVEMENT
* FALSE MOVEMENT (+)

d. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- RONTGEN
- ARTERIOGRAFI CITO
e. PENANGANAN
- IMMOBILISASI
- RESUSITASI
- EXPLORASI SEGERA < 6 JAM
SISTEM RUJUKAN

2. FRAKTUR PELVIS BERAT DGN PERDARAHAN

- LIFE THREATENING
- RUPTURE POSTERIOR OSSEUS
LIGAMENTOUS COMPLEX
- SHOCK UNKNOWN ORIGIN

A. LOOK :
- LUKA PADA PANGGUL, SCROTUM,
PERIANAL,PERINEUM.
- HAEMATOME YANG PROGRESIF DI
DAERAH PANGGUL
B. FEEL :
- BLOODY DISCHARGE
- HIGH RIDING PROSTATE
- PULSATIVE HAEMATOME

C. MOVEMENT :
- COMPRESSION- DISTRACTION TEST (+)
D. PENATALAKSANAAN :
- RESUSITASI CAIRAN
- PENGHENTIAN PERDARAHAN
* DIRECT PRESSURE
* PEMASANGAN STAGEN, PELVIC
SLING, PASG
* DEFINITIF :
- PEMASANGAN C-CLAMP
- SEGERA KONSUL

SEPTIC ARTHRITIS
1.
2.
3.
4.
5.

PANAS
SENDI BENGKAK
NYERI SENDI
LEUCOCYT
X FOTO RONGGA SENDI MELEBAR
PENANGANAN

ANTIBIOTIK
ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK
ARTHROTOMI
TRAKSI
IMOBILISASI
BACKSLAB

SINDROMA KOMPARTEMEN
1. PAIN
2. PALE
3. PULSELESSNESS
4. PARAESTHESIA
5. PARALYSIS

PENYEBAB
*DARI DALAM
- PERDARAHAN DALAM KOMPARTEMEN
- INFUS MASUK KOMPARTEMEN
TRAUMA
- OEDEM

GIGITAN ULAR
COMBUSTIO

* DARI LUAR :
- GIPS YANG MENEKAN
- BEBAT TERLALU KUAT

PENANGANAN
1.
2.
3.
4.

DILETAKKAN LEBIH TINGGI DARI JANTUNG (ELEVASI)

BUKA BEBAT
BIVALVE GIPS
OPERASI ( FASCIOTOMY )

SEPTIC ARTHRITIS

1.
2.
3.
4.
5.

PANAS
SENDI BENGKAK
NYERI SENDI
LEUCOCYT
X FOTO RONGGA SENDI MELEBAR

PENANGANAN

ANTIBIOTIK
ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK
ARTHROTOMI
TRAKSI
IMOBILISASI
BACKSLAB
PENANGANAN DI IGD FR.DISLOC VERTEBRA THORACO LUMBAL

1.AMBULASI 3 ORANG :
1 ORANG ANGKAT PUNGGUNG
1 ORANG ANGKAT PINGGANG / PAHA
1 ORANG ANGKAT TUNGKAI BAWAH
2. TERLENTANG DIATAS BED ALAS KERAS
3. INFUS RL, ANALGETIK, PUASA
4. PROSEDUR DIAGNOSTIK
5. PINDAH BANGSAL

PATAH TULANG / DISLOKASI VERTEBRAE

1. CERVICAL
2. THORACO LUMBAL

PENANGANAN DI IGD
FRAKTUR DISLOKASI CERVICAL

1. AMBULASI
SPT MENGANGKAT BALOK,4 ORANG
1 ORANG PEGANG KEPALA DGN EXTENSI & TRAKSI LEHER
1 ORANG PUNGGUNG
1 ORANG PINGGANG DAN PAHA
1 ORANG TUNGKAI BAWAH
2. DIATAS BED ALAS KERAS, TERLENTANG
- COLLAR BRACE
- KANTONG PASIR
- EXTENSI LEHER
3. INFUS RL , ANALGETIK, PUASA
4. PROCEDURE DIAGNOSTIK
5. CRUTCHFILD, GLISON TRACTION 3 5 KG
6. PINDAH BANGSAL

PENANGANAN DI IGD
FRAKTUR DISLOKASI VERTEBRA THORACO LUMBAL

1. AMBULASI 3 ORANG :
1 ORANG ANGKAT PUNGGUNG
1 ORANG ANGKAT PINGGANG / PAHA
1 ORANG ANGKAT TUNGKAI BAWAH
2. TERLENTANG DIATAS BED ALAS KERAS
3. INFUS / RL, ANALGETIK, PUASA
4. PROSEDUR DIAGNOSTIK
5. PINDAH BANGSAL

TEHNIK PEMASANGAN GIPS

REPOSISI
7-10

GIPS SIRKULER DENGAN PADDING

SKIN TIGHT GIPS

PREDIKSI

BUKA GIPS

PRINSIP IMOBILISASI DENGAN GIPS SIRKULER /

BACKSLAB / SPALK, LEWAT SATU SENDI PROXIMAL
DAN DISTAL FRAKTUR