ACUTE BURN MANAGEMENT

DEFINISI LUKA BAKAR

Suatu trauma panas yang disebabkan
oleh air / uap panas, arus listrik, bahan
kimia, radiasi dan petir yang mengenai
kulit, mukosa dan jaringan yang lebih
dalam kerusakan/ kehilangan kulit

PENYEBAB LUKA BAKAR

1.

API

2.

AIR PANAS

3.

BAHAN KIMIA

4.

LISTRIK, PETIR, RADIASI

5.

SENGATAN SINAR MATAHARI

6.

LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS

7.

LEDAKAN BOM

DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKAR

1. LUKA BAKAR DERAJAT I
- EPIDERMIS
2. LUKA BAKAR DERAJAT II
- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)

3. LUKA BAKAR DERAJAT III

- SAMPAI OTOT / TULANG

DERAJAT
KEDALAMAN

KLINIS

RASA
NYERI

HYPEREMIS

HYPER
ESTESIA

DERAJAT II A

BULLA, MERAH

HYPER
ESTESIA

DERAJAT II B

BULLA, PUCAT

HYPO
ESTESIA

HITAM, KERING

AN ESTESIA

DERAJAT I

DERAJAT III

LUAS LUKA BAKAR

Telapak Tangan = 1%
RULE OF NINE
Kepala leher

9% -------->

9%

Lengan

9% -------->

18%

Badan depan --------------------->

18%

Badan belakang ------------------>

18%

Tungkai

36%

18% ------->

Genetalia/ perineum ------------->

1%

Jumlah -----------------------------------> 100%

DEWASA

KRITERIA BERAT RINGANNYA

(AMERICAN BURN ASSOCIATION)
1. LUKA BAKAR RINGAN
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

2. LUKA BAKAR SEDANG

- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%

3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA
- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH

FASE LUKA BAKAR

1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL
- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA
2. FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS
3. FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR

PENATALAKSANAAN
PENDERITA LUKA BAKAR
FASE AKUT
I.

PRIMARY SURVEY :
PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.
A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI
B. BREATHING DAN VENTILASI
C. CIRCULASI DAN KONTROL PERDARAHAN
D. DISABILITY PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
E. EXPOSURE

II. SECONDARY SURVEY :

A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP
MULAI KEPALA - KAKI

1. HENTIKAN
PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA
PRINSIP
PENANGANAN
BAKAR
2. UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS
3. FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X
LUAS LB.
4. VITAL SIGN
5. PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE
6. PEMASANGAN URINE KATETER

7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS

8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT
9. PAIN MANAGEMENT
10.PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT
11.PEMBERIAN TETANUS TOKSOID
12.TIMBANG BERAT BADAN
13.PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)
ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

FORMULA BAXTER
HARI PERTAMA :
DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAM
JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA
DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA

HARI KEDUA :
DEWASA

: DIBERI SESUAI KEBUTUHAN

ANAK

: DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LUKA BAKAR DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ORGAN.

LABORATORIUM DASAR (BASELINE LABORATORY TEST)

1. HEMATOCRIT
2. DARAH LENGKAP (Hb)
3. ALBUMIN
4. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3
5.
6.
7.
8.

BLOOD UREA NITROGEN

FOTO THORAK
ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
ECG (TRAUMA LISTRIK)

PERAWATAN LUKA
SECARA TERTUTUP
LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DESINFEKSI
TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)
TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN
LUKA DIBUKA HARI KE 5
DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR
OPERASI

MONITORING RESUSCITATION/
RESUSITASI CAIRAN
1.

URINE PRODUKSI SETIAP JAM.

DEWASA: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)

3.

BLOOD PRESSURE

4.

HEART RATE

5.

HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

DENGAN DISTRES PERNAFASAN

1.

DILAKUKAN TRAKEOSTOMI

2.

PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 LITER/MENIT MELALUI

TRAKEOSTOMI/PIPA ENDOTRAKEA

3.

PEMBERSIHAN SALURAN NAFAS SECARA BERKALA.

4.

HUMIDIFIKASI DENGAN NEBULIZER.

5.

BRONKODILATOR (VENTOLIN @ INHALASI) SETIAP 6 JAM.

6.

PEMANTAUAN GEJALA DAN TANDA DISTRES PERNAFASAN :

A. GEJALA SUBYEKTIF

: GELISAH, SESAK NAFAS.

B. GEJALA OBYEKTIF

: FREKUENSI PERNAFASAN

MENINGKAT (> 30-40 KALI/MENIT).

7.

PEMERIKSAAN RADIOLOGIK (FOTO TORAK/PARU)

8.

KASUS INI DIRAWAT PADA BED OBSERVASI DENGAN POSISI

DUDUK ATAU SETENGAH DUDUK.

9.

PELAKSANAANNYA DI RUANG RESUSITASI INSTALASI GAWAT

DARURAT