LUKA BAKAR

Disusun oleh : Ikhlimah

Pembimbing : dr. Dini S

Warsodoedi, Sp. B

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNSWAGATI / RSUD WALED
CIREBON
2018
ANATOMI DAN HISTOLOGI KULIT
 FISIOLOGI KULIT

• proteksi
• termoregulasi
• absorbsi
• ekskresi
• vitamin D
• persepsi
APAKAH LUKA BAKAR ITU ??
 Luka bakar adalah
kerusakan kulit tubuh
yang disebabkan oleh
api, atau oleh
penyebab lain seperti
oleh air panas, listrik,
bahan kimia, dan
radiasi.
INSIDENS
India
1 000 000
orang dengan sekitar
Luka bakar 40.000
sedang-berat membutuhkan rawat
inap

Bangladesh
Pada tahun
173.000
2008, lebih
anak-anak Insiden dari 410.000
Luka bakar s di Amerika
sedang- Serikat
berat

Di 17% anak-anak
Bangladesh, cacat sementara
Kolombia, dan 18% memiliki
Mesir dan cacat permanen
Pakistan
STATISTIK

ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS MASIH TINGGI

RSUP CIPTO MANGUNKUSUMO (1998)

PENDERITA YANG DIRAWAT : 107
ANGKA KEMATIAN : 37,78%

RSU DR. SOETOMO (JANUARI –

DESEMBER 2000)
PENDERITA YANG DIRAWAT : 106
ANGKA KEMATIAN : 26,41%
PENYEBAB LUKA BAKAR
 Cairan panas (air, minyak, kuah)
 Api (Bensin, Minyak tanah, Gas LPG)
 Pajanan suhu tinggi (matahari,
listrik, bahan kmia)
 Zat kimia (Asam, Basa)
PATOFISIOLOGI
DIAGNOSIS
 Derajat kedalaman
 Luas luka bakar
 Cidera penyerta
DIAGNOSIS

Penilaian luka bakar

1. Dalamnya luka bakar tergantung:
* Tingginya panas
* Penyebab
* Lamanya kontak
DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKAR

1. LUKA BAKAR DERAJAT I

- EPIDERMIS

2. LUKA BAKAR DERAJAT II

- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)

3. LUKA BAKAR DERAJAT III

- SELURUH KEDALAMAN KULIT DAN
MUNGKIN SUBKUTIS
DERAJAT I (DERAJAT ERYTEMA)

 SANGAT RINGAN (ERYTEMA)

 SEMBUH TANPA PERAWATAN KHUSUS

 KLINIS, KULIT KEMERAHAN DAN NYERI HEBAT

 TERAPI : ANALGETIK

 BIASANYA DISEBABKAN SENGATAN MATAHARI

DERAJAT II (DERAJAT BULLOSA)
DIBAGI :
 DERAJAT II A (DANGKAL)
 DERAJAT II B (DALAM)
 - KERUSAKAN MENCAPAI DERMIS,
KLINIS : - TERDAPAT LEPUH (BULLA)
- NYERI
 PADA DERAJAT II A, PENYEMBUHAN ± 2 MINGGU TANPA
JARINGAN PARUT (BILA TIDAK ADA INFEKSI)
 PADA DERAJAT II B, PENYEMBUHAN AGAK LAMA, DAN
DISERTAI PARUT HIPERTROFI.
DERAJAT III

 SELURUH KEDALAM KULIT MUNGKIN SUBKUTIS

 TERBENTUKNYA ESKAR
 KULIT NAMPAK PUCAT ABU-ABU GELAP ATAU
HITAM, TIDAK ADA BULLA DAN TIDAK TERASA
NYERI
 DAPAT DILAKUKAN SKINGRAFTING
 DERAJAT KLINIS RASA
KEDALAMAN
NYERI
DERAJAT I HYPEREMIS HYPER
ESTESIA
DERAJAT II A BULLA, MERAH HYPER
ESTESIA
DERAJAT II B BULLA, PUCAT HYPO
ESTESIA
DERAJAT III HITAM, KERING AN ESTESIA
LUAS LUKA BAKAR
 RULE OF NINE (WALLACE)

DEWAS
A
ANAK-ANAK DAN BAYI
KLASIFIKASI LUKA BAKAR
1. Keparahan : ringan ,sedang, berat

2. Waktu/fase:akut, subakut, kronis

 KRITERIA BERAT RINGANNYA
(AMERICAN BURN ASSOCIATION)

1. LUKA BAKAR RINGAN

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 2%

2. LUKA BAKAR SEDANG

- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%
3. LUKA BAKAR BERAT
- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA

- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK

- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI
TRAUMA LAIN
FASE LUKA BAKAR
1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL
- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA

2. FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS

3. FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR
 Second phase Terminal phase

48 (72) hours – 21 (32)

ABC disturbance : days 21 (32) hays – 6-12 months
1. Inhalation injury
2. Pulmonary
compliance SIRS, sepsis, and Scar (hypertrophic scar,
MODS keloid, and contracture)
disturbance Wound coverage
3. Hypovolemic
shock
IRD
 Seperti penanganan kasus emergency
 A, B, C, D, E
 IV line, Oksigen, Lab, Kultur
 Resusitasi cairan  BAXTER
 Monitor urine
 Cuci luka
 Silver sulfadiazine
 Antibiotik
 Analgesik
 ATS
RESUSITASI CAIRAN PADA LUKA BAKAR

% LUAS BERAT
RUMUS
BAXTER
4 CC X LUKA
BAKAR
X BADAN
(Kg)

JENIS
8 JAM PERTAMA : 50% CAIRAN
16 JAM KEDUA : 50% RESUSITASI
: RINGER
LAKTAT
Resusitasi cairan pada anak : gunakan
kombinasi larutan RL dengan D5%
PENANGANAN LOKAL LUKA BAKAR

Luka bakar derajat I dan II yang menyisakan

elemen epitel dijaga agar tidak rusak
dilakukan pencegahan infeksi

Luka dalam buang jaringan kulit yang mati dan

berikan obat topikal

Obat topikal :
 Antibiotik : tulle
 Antiseptik : povidon iodine atau nitras argenti
0,5%
 Silver sulfadiazine
 Terbuka
Perawata
n luka

Tertutup
 PERAWATAN LUKA DI RUMAH SAKIT

 LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN

SAVLON 1 : 30
 DI OLESI BETADINE,
 DIBERSIHKAN LAGI DENGAN AIR STERIL
 TUTUP TULLE
 TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)
 TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN
 LUKA DIBUKA HARI KE 5 - 7 KECUALI ADA TANDA
INFEKSI
 DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR
OPERASI
 TINDAKAN BEDAH

ESKAREKTOMI :
 dilakukan pada luka bakar derajat III yang melingkar
pada ekstremitas atau tubuh.
 Membuat irisan yang memanjang yang membuka
keropeng sampai penjepitan terlepas

DEBRIDEMEN
Membuang jaringan kulit mati dengan cara eksisi
tangensial. Biasanya dilakukan pada hari ke 3 sampai ke
7 dan pada hari ke 10.
AIR PANAS
api
api
API
ZAT KIMIA
KIMI
A
LISTRIK
TERIMAKASIH