RUPTURA UTERI Fix
RUPTURA UTERI Fix
DEFINISI
Ruptur uteri adalah robeknya dinding
uterus pada saat kehamilan atau
persalinan pada saat umur kehamilan
lebih dari 28 minggu.
KLASIFIKASI
Cedera/ anomali yang
terjadi sebelum
kehamilan
Riwayat
pembedahan yang
melibatkan
miometrium
Trauma uterus yang
terjadi tanpa
sengaja
Anomali kongenital
Sebelum kelahiran
Saat kelahiran
Saat didapat
KLASIFIKASI
RUPTURA UTERI DENGAN JARINGAN PARUIT
KLASIFIKASI
Menurut robeknya peritoneum
Ruptur
Uteri
Kompleta
Ruptur
Uteri
Inkomplet
a
MEKANISME
SBR
bertambah
regang dan
tipis
Terbentuk
lingkaran
bandle
Terjadi
robekan SBR
ANAMNESIS
10
Pasien mengeluhkan kencang-kencang
jam
SMRS
Keluar lendir darah
8 jam keluarga pasien meminta BPM untuk melihat
SMRS keadaan pasien
Pasien mengeluhkan keluar air-air
6 jam
pasien sempat meminum air pelungsur
SMRS
kencang-kencang bertambah sering
5 jam
pasien dibawa ke PKM
SMRS
pasien sempat dipimpin mengejan, namun
ANAMNESIS
kencang-kencang mulai melemah
2 jam
Ibu kelelahan
SMRS
Pasien dirujuk ke RSUD Ulin untuk
1 jam mendapatkan penanganan lebih lanjut
SMRS
ANAMNES
IS
Riwayat
Riwayat
Haid
Haid
M: 14 th
HPHT: 01-12S: TeraturRiw
2015
Ri L: 7 hari aya
t TP: 08-09-2016
wa
Per
yat
kaw
Ale
ina
n
rgi
1x
(-)
4 th
Riwayat KB
Riwayat
Pil
Obstetri
Stop 1 bulan
sebelum
hamil
ANAMNESIS
Anak
Tempat
bersali
Jenis
Tahu Kehami
No
n/
Penyu Nifa
persali
lan
penolo
Keada
Sex
Berat
lit
Spt Bk
2900
an
nan
ng
Rumah/
1.
2013
40 mgg
Bidan
Hamil
2.
ini
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan
umum :
Tampak
gelisah
Kesadaran
/GCS :
Compos
Mentis/E4
V5M6
Antropom
etri
TB: 150
cm
BB: 54
Kg
Tekanan
darah:
120/70
mmHg
Frekuensi
nadi:
112
x/menit
Frekuensi
napas :
24
x/menit
Suhu :
36,2oC
KepalaLeher:
konjungti
va
anemis
+/+;
ikterik -/-
Thorax
Inspeksi: retraksi (-)
Palpasi: pergerakan dinding dada
simetris
Perkusi: sonor +/+, batas jantung
dbn
Auskultasi:
C S1S2 tunggal, regular, murmur (-),
gallop (-);
P vesikuler +/+ wheezing -/-, rhonki -/-.
Abdomen
:
pembesar
an
abdomen
(+),
Bising
usus (+)
Ekstremit
as:
hangat (+/
+)/(+/+) ;
edema
(-/-)/(-/-)
Inspeksi
Perut sesuai usia
kehamilan
Palpasi
Leopold I
: TFU: 33
cm
Leopold II : Punggung
kiri
Leopold III: Preskep
Leopold IV: Masuk PAP
TBJ : 3500 gram
His : 4X/10, 35
Auskultasi
DJJ : 156 kali/menit,
reguler
Pemeriksaan
Dalam
Pemeriksaan
Panggul
Portio :
Konsistensi lunak
Arah sesuai jalan
lahir
Pembukaan 7 cm
Kulit ketuban (-)
Bagian terbawah
kepala
Penurunan HII
Penunjuk UUK kiri
depan
Promontorium tidak
teraba C.V, spina
ischiadica tidak
menonjol, linea
innom teraba < 1/3
lingkaran, dinding
samping sejajar,
sacrum cekung
kesan luas
STATUS OBSTETRI
Laboratorium
08/09/2016
Hb : 6,3 g/dL
RBC
: 3,61 x 106/Ul
HCT
: 22,4 %
WBC
: 16,3 103/uL
PLT : 293 x 103/uL
PT : 9,7
APTT
: 26,8
SGOT: 58
SGPT: 51
Albumin
: 2,8 g/dl
Ureum : 29 mg/dl
Kreatinin
: 0,8 mg/dl
GDS
: 124
Laboratorium
08/09/2016
(Post Operasi)
Hb : 8,1 g/dL
RBC
: 3,33 x 106/uL
HCT
: 25,3%
WBC
: 13,9 103/uL
PLT : 174/ul
SGOT: 45
SGPT: 57
Ureum : 33 mg/dl
Kreatinin: 0,90 mg/dl
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DIAGNOSA KERJA
G2P1A0 H 40 mgg THIU + preskep +
Inpartu kala 1 fase aktif + Abnormal
NST + Anemia (Hb 6,3) + TBJ 3500 g
Planning Therapy
Persiapan Operasi
Atas pertimbangan
Abnormal NST
Post date
Anemia (Hb 6,3)
Lapor DPJP dr.Bambang
Sp.OG cito SC + IUD
(pasien menolak IUD)
06.30 Menghubungi
TS anastesi
Acc Naik
06.45 Pasien naik OK
DJJ: 148 x/m
07.00 DJJ: 132x/m
07.15 DJJ: 152x/m
07.30 DJJ: 122x/m
07.45 DJJ: 120x/m
08.00 DJJ: 118x/m
08.15 DJJ: 106x/m
08.30 DJJ: 98x/m
Mulai induksi
09.00 Selesai induksi
DJJ: 76x/m
Mulai insisi
STATUS OBSTETRI
FOLLOW UP
09/09/2016 (ICU)
10/09/2016 (ICU)
11/09/2016 (Nifas)
A) P2A0 Post SC +
Histeroraphy + B lynch
modifikasi Surabaya H-2
a.i Abn. NST + Anemia
(Hb 8,1)
A) P2A0 Post SC +
Histeroraphy + B lynch
modifikasi Surabaya H-3
a.i Abn. NST + Anemia
A) P2A0 Post SC +
Histeroraphy + B lynch
modifikasi Surabaya H1 a.i Abn. NST +
Anemia (Hb 6,3)
P) Pro transfusi PRC s/d Hb
10 g/dL
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr IV
Inj. Ranitidin 2x1 amp IV
Inj. Vit C 3x1 amp IV
Inj. Ketorolac 3x1 amp IV
Inf RL:D5 2:1/24 jam
12/09/2016 (Nifas)
13/09/2016 (Nifas)
A) P2A0 Post SC +
Histeroraphy + B lynch
modifikasi Surabaya H-4
a.i Abn. NST + Anemia
P) Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 2x1
SF 2x1
Bladder training
Mo VS/ Kel/ Flx
A) P2A0 Post SC +
Histeroraphy + B lynch
modifikasi Surabaya H-5
a.i Abn. NST
P) Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 2x1
SF 2x1
Aff DC
Pro KRS
PEMBAHASAN
TEORI
KASUS
ANAMNESIS
ANAMNESIS
TEORI
KASUS