Skrining Administratif Resep

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/Tetrasiklin HCL 200mg
CaCO3
300mg
m.f.pulv.dtd.da in caps No.X
s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul

Unsur
Administratif
Resep

Keterangan

Nama, SIP, dan

Alamat Dokter

Ada

Tanggal Penulisan
Resep

Ada

Paraf Dokter

Tidak Ada

Nama, Umur, Jenis

Kelamin dan Berat
Badan pasien

Hanya nama serta

jenis kelamin saja

Nama Obat,
Potensi, Dosis,
Jumlah yang
diminta

Ada

Cara Pemakaian
yang Jelas

Ada

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/Tetrasiklin HCL 200mg
CaCO3
300mg
m.f.pulv.dtd.da in caps No.X
s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Unsur
Administratif
Resep

Keterangan

Nama, SIP, dan

Alamat Dokter

Ada

Tanggal Penulisan
Resep

Ada

Paraf Dokter

Tidak Ada

Nama, Umur, Jenis

Kelamin dan Berat
Badan pasien

Hanya nama serta

jenis kelamin saja

Nama Obat,
Potensi, Dosis,
Jumlah yang
diminta

Ada

Cara Pemakaian
yang Jelas

Ada

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul

Skrining Farmasetik Resep

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.
SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/Tetrasiklin HCL 200mg
CaCO3
300mg
m.f.pulv.dtd.da in caps No.X
s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul

Unsur
Farmasetik pada
Resep

Keterangan

Bentuk Sediaan

Kapsul

Inkompatibilitas
Terapetik

Ada

Inkompatibilitas
Kimia

Tidak Ada

Inkompatibilitas
Fisika

Tidak Ada

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/Tetrasiklin HCL 200mg
CaCO3
300mg
m.f.pulv.dtd.da in caps No.X
s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Unsur
Farmasetik pada
Resep

Keterangan

Bentuk Sediaan

Kapsul

Inkompatibilitas
Terapetik

Ada

Inkompatibilitas
Kimia

Tidak Ada

Inkompatibilitas
Fisika

Tidak Ada

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul

Skrining Klinis Resep

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.
SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/Tetrasiklin HCL 200mg
CaCO3
300mg
m.f.pulv.dtd.da in caps No.X
s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul

Unsur Klinis
pada Resep

Keterangan

Alergi

Kapsul

Efek Samping

Ada

Interaksi Obat

Ada

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016

Dosis

Dalam batas wajar

R/Tetrasiklin HCL 200mg

CaCO3
300mg

Durasi Pemakaian

Khusus antibiotik
harus habis

m.f.pulv.dtd.da in caps No.X

s.s.d.d.caps.1 p.c
Pro : Ibu Azis Gagap

Unsur Klinis
pada Resep

Keterangan

Alergi

Kapsul

Efek Samping

Ada

Interaksi Obat

Ada

Dosis

Dalam batas wajar

Durasi Pemakaian

Khusus antibiotik
harus habis

Dr. Widodo Saputro Sp.Kk.

SIP : 77/d703/89
Alamat : Jl. Sunda 13. Solo
26 Mei
2016
R/ Amoxicillin 300mg
Ephedrin HCl tab I
Luminal
50 mg
Pehaclor
4 mg
m.f.l.a.caps.dtd.No.XVI
s.q.d.d.caps.I d.c
Pro : Tn. Thukul