Pembahasan

Kredensial-Rekredensial
Tenaga Kesehatan

MUTU

Kriteria
Sesuai standar
Sesuai harapan
Sesuai kebutuhan

Sesuai standar
Personil
Peralatan
Metode

Personil Standar
Kompetensi dasar
Kompetensi berkembang

REKRUTM
EN

ORIENTASI
TUGAS

URAIAN
PEKERJA
AN

SUPERVISI

PENILAIAN
KINERJA

Kredensial-Rekredensial
Kredensial adalah sebuah review formal
tentang kualifikasi pemberi pelayananan
kesehatan untuk menentukan kelayakan
diberikan Kewenangan Klinis (clinical
privilege), yang selanjutnya secara sah
diberikan Surat Penugasan Kerja Klinis
(clinical appointment) sesuai dengan
kompetensinya dalam Rincian
Kewenangan Klinis untuk periode
tertentu.

 rekredensial adalah re-evaluasi oleh

suatu rumah sakit terhadap tenaga
penunjang pelayanan kesehatan yang
telah bekerja dan memiliki kewenangan
klinis (clinical privilege) di rumah sakit
tersebut untuk menentukan apakah
yang bersangkutan masih layak diberi
kewenangan klinis tersebut untuk
periode tertentu

 Standar KPS 9
Rumah sakit memiliki proses
kredensialing melalui
pengumpulan, verifikasi dan
evaluasi dari izin, pendidikan,
pelatihan dan pengalaman untuk
mengizinkan anggota staf medis
melakukan asuhan pasien tanpa
supervisi

Elemen Penilaian KPS 9

1.Izin berdasarkan peraturan
perundangan dan izin dari rumah sakit
untuk melakukan asuhan pasien tanpa
supervisi dapat diidentifikasi.
2.Dibutuhkan kredensial (antara lain :
pendidikan, izin, registrasi) sesuai
peraturan dan kebijakan RS bagi setiap
anggota staf medis yg disalin oleh RS
dan disimpan dalam file kepegawaian
atau dalam file kredensial yang
terpisah bagi setiap anggota staf medis

Elemen Penilaian KPS 9

3. Semua kredensial (antara lain
pendidikan, izin, registrasi)
diverifikasi dengan sumber yang
mengeluarkan kredensial sebelum
individu tersebut memulai
memberikan pelayanan kepada
pasien.
4. Semua kredensial (antara lain
pendidikan, izin , registrasi) terkini
dan terupdate sesuai persyaratan.
5. Pada penugasan awal, penentuan
terinformasi dibuat tentang
kualifikasi terkini dari seseorang

 Standar KPS 9.1.

Pimpinan rumah sakit membuat

keputusan tentang pembaharuan
izin bagi setiap staf medis untuk
dapat melanjutkan memberikan
pelayanan asuhan pasien
setidaknya tiga tahun sekali

Berlaku pada..
1. Tenaga dokter
2. Tenaga keperawatan
3. Tenaga kesehatan lain

Tenaga kesehatan lain

adalah
Tenaga Apoteker yang bertugas di Instalasi Farmasi;
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang bertugas di Instalasi
Farmasi;
Tenaga Nutrisionis yang bertugas di Instalasi Gizi serta Instalasi
Rawat Jalan;
Tenaga Perekam Medis dan Informasi Kesehatan yang bertugas i
Instalasi Rekam Medis;
Tenaga Ahli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM) yang bertugas
di Instalasi Laboratorium dan Instalasi Bank Darah;
Tenaga Fisioterapis yang bertugas di Instalasi Rehabilitasi Medis;
Tenaga Radiografer yang bertugas di Instalasi Radiologi;
Tenaga Sanitarian yang bertugas di Bagian Sanitasi, Instalasi
Laundry dan CSSD;
Tenaga Elektromedis yang bertugas di IPSRS.

Panduan KredensialRekredensial
Pendahuluan
Ruang Lingkup
Tata Laksana

Tata laksana kredensial

Pengajuan berkas untuk kredensial

PSDM/Unit

Proses Kredensial

Tim yang ditugaskan

Rekomendasi

Direktur

Keputusan direktur

Tahapan Kredensial Keperawatan

Pengajuan Surat Permohonan Kredensial

Proses kredensial : pengisian format kewenangan klinis oleh komite sub

kredensial yang ditunjuk
Proses assesmen kompetensi (disepakati), review dan verifikasi oleh assesor internal

Mengambil keputusan tentang kewenangan klinis

Proses Rekomendasi

Penerbitan Penugasan Klinik oleh Direktur/ Pimpinan RS

Berkas dari PSDM/Unit

Ijazah;
STR;
SIK;
Sertifikat tambahan;
Surat Keterangan Sehat;
Daftar rincian kewenangan klinis
yang diinginkan berdasarkan
penilaian sendiri (self-assessment)
atas kompetensi yang dimiliki;

Proses Kredensial
Pemeriksaan berkas dokumen
Interview (bila diperlukan)

Rekomendasi kepada
direktur
Dihentikan proses selanjutnya
Diteruskan proses selanjutnya,yakni
kebutuhan Jenis kewenangan klinis
yang akan diberikan kepada yang
bersangkutan

Keputusan Direktur
Jawaban penolakan untuk proses
selanjutnya
Jawaban berupa Kewenangan klinis
( mandiri/ supervisi)

Tata laksana Re-kredensial

Pengajuan berkas untuk Re-kredensial

Unit

Proses Re-Kredensial

Tim yang ditugaskan

Rekomendasi

Direktur

Keputusan direktur

Berkas dari Unit

Ijazah;
STR;
SIK;
Sertifikat tambahan;
Surat Keterangan Sehat;
Daftar rincian kewenangan klinis
yang diinginkan berdasarkan
penilaian sendiri (self-assessment)
atas kompetensi yang dimiliki;

Proses Re-Kredensial
Pemeriksaan berkas dokumen
Interview (bila diperlukan)

Rekomendasi kepada
direktur
Diteruskan proses selanjutnya,yakni
kebutuhan Jenis kewenangan klinis
yang akan diberikan kepada yang
bersangkutan

Direktur
Jawaban berupa Kewenangan klinis
( mandiri/ supervisi)

PR hari ini
Input persiapan mutu\
kredensial-rekredensial sebuah
konsep
\2. PENILAIAN KOMPETENSI ATML.doc
x
Tim Kredensial-Rekredensial

Bahan dasar input

Uraian pekerjaan
Standar berlaku

Tim ---Elemen Penilaian KPS 9.1.

1.Ada kebijakan tentang proses
kredensialing yang seragam untuk setiap
staf medis secara berkala setidaknya
setiap tiga tahun sekali.
2.Ada tim yang ditugaskan membuat
keputusan resmi memperbaharui izin
setiap anggota staf medis untuk dapat
meneruskan memberikan pelayanan
asuhan medis di rumah sakit.
3.Keputusan pembaharuan izin
didokementasikan dalam file kredensial
dari anggota staf medis tersebut.