Shanty ayu saraswati

Kelainan

kongenital: kelainan
perkembangan duktus muller

Kelainan

yg didapat: perlekatan
intrauterin, kelainan kavum uteri,
inkompetensi serviks

 Kelas

I
hipoplasia
Kelas II
Kelas III
Kelas IV
Kelas V
Kelas VI
Kelas VII

: Agenesis atau
duktus Mulleri
: Uterus unikornis
: Uterus didelfis
: Uterus bikornis
: Uterus Septus
: Uterus arkuatus
: DES exposed uterus

 Akibat

dari tidak terjadinya atau

penyerapan yg tidak lengkap septum

uterovaginal yg mengikuti penyatuan
duktus mulleri
Yg

paling banyak (55%)

Abortus
Insisi

spontan 65%

septum dg histeroskopi

 20 % dari kelainan uterus

Variasi kelainan: terbentuk

uterus
saja atau diikuti kornu yg rudimenter.
Kornu rudimenter dpt dibedakan dg
ada atau tdknya hubungan antara
kornu dan uterus.
Abortus spontan 20%, 15 %
persalinan prematur dg
kemungkinan hidup janin 39%

 Tidak

terjadi kegagalan fusi lateral

uterus dan vagina 2 uterus,

serviks, dan vagina.
5-7%

kelainan duktus mulleri

 10 % dari kelainan duktus mulleri

Akibat fusi tidak sempurna kornu

uterus setinggi fundus 2 kavum

uteri yg saling berhubungan dan 1
serviks

 Resorbsi

hampir lengkap septum

uterovaginal mungkin masih
meninggalkan tonjolan di kavum
uteri pada daerah fundus.

 DES

adalah estrogen aktif sintetik oral

yg diperkenalkan pada th 1940 utk
mencegah kehilangan kehamilan
berulang, persalinan prematur dan
komplikasi lain pd kehamilan.
Kelainan uterus sering tjd pada janin
dari perempuan yg mdpt DES
Kelainan: btk T kavum uteri (70%),
uterus kecil, ring konstriksi, tdk
terbtknya kavum uteri

 Penyebab:

kuretase endometrial

berlebihan atau endometritis pasca

abortus
Synechiae

intrauterin atau sindrom

Asherman adalah kelainan uterus yg

didpt yg berhub. Dg kehilangan
kehamilan berulang

 Eksisi

bedah dengan histeroskopi

mengurangi perlekatan

 Dx:

ketidakmampuan serviks uteri

untuk mempertahankan kehamilan.

Sering

menybkan kehilangan

kehamilan TS II

 Kehamilan

yg disertai dengan
gangguan fungsi jantung

 Prinsip:

jantung tidak mammpu

memberikan nutrisi dan oksigenasi

pada janin yg sedang tumbuh

Akibatnya untuk bayi

abortus, prematuritas,
PJT, cacat bawaan,
asfiksia janin
intrauterin, tumbuh
kembang janin akan
terhambat setelah lahir

Akibatnya untuk ibu

terjadi payah jantung
( decompensatio
cordis) dan kematian
meningkat

Kelas I : tidak ada keluhan

Kelas II : bekerja berat-sedang
mengakibatkan sesak, dyspnoe deffort
Kelas III : kerja ringan mengakibatkan
sesak
Kelas IV : sesak terus menerus

 Hiperemesis

gravidarum

mual, muntah, dan intake menurun,

terjadi hemokonsentrasi, sedangkan
metabolisme dan konsumsi O2
meningkat, paru-paru sulit mengembang,
menyebabkan beban jantung meningkat

 Umur

kehamilan 32-34 minggu

Terjadi puncak hidremia (25-50%)

mengakibatkan beban jantung
meningkat
Partus

Kala II

Venus return meningkat me beban

jtg tiba-tiba

 Puerperium

dini (3-5 hari) : volume darah yg kembali

ke jantung mendadak meningkat
lanjut : bahaya infeksi puerperalis,
endometritis, berlanjut menyebar secara
hematogen sub bakterial endokarditis

 Waktu
Saat

ANC

inpartu

Puerperium
Keluarga

Berencana

 Waktu

ANC

Kelas I dan II kehamilan (+)

Kelas III dan IV abortus provokatus
medisinalis
rawat bersama kardiologi

 Saat

inpartu
kala II dipercepat dg ekstraksi forseps
SC dikerjakan atas indikasi obstetri
Hindari trauma berlebihan dan infeksi
Didampingi seorang kardiolog
Kala III: cegah akut refluks darah ke
jantung dg cara fowler dan
pemasangan tourniquet pada kedua
tungkai

 Puerperium

Bed rest, dirawat 5-10 hari krn

bahaya DC dan SBE
Cegah konstipasi
Laktasi dibatasi untuk DC kelas III
dan IV

 Keluarga

Berencana

Bila jumlah anak cukup kontap

(MOW/MOP)
bila menolak kontap IUD
sebaiknya anak tidak lebih dari dua

Adalah penurunan kapasitas darah

dalam membawa oksigen; hal tersebut
dapat terjadi akibat pe produksi sel
darah merah, dan /atau pe HB dalam
darah.

Didapat:
-defisiensi besi
-perdarahan
-keganasan atau
peradangan
-megaloblastik
-hemolitik
-aplastik

Herediter:
-thalasemia
-bulan sabit
-hemoglobulinopati lain
-anemia hemolitik herediter lain

 Anemia bila Hb< 11

Hasil laboratorium:

gr%

MCV (mean cell volume) rendah

MCHC (mean cell haemoglobin
concentration) rendah

Nilai batas untuk anemia pada

perempuan:
Tidak hamil
Trimester 1
Trimester 2
Trimester 3

:
:
:
:

Hb
Hb
Hb
Hb

12,0
11,0
10,5
11,0

g/dl
g/dl
g/dl
g/dl

; HCT 36%
; HCT 33%
; HCT 32%
; HCT 33%

Penyebab:
- Kurang asupan Fe
- Ggn resorbsi duodenum
- Mual,muntah,diare
- Perdarahan ibu hamil
- Infeksi oleh cacing

 Pengaruh

thd kehamilan:

abortus
IUFD, IUGR
persalinan prematur
kemungkinan cacat lahir
bayi lahir dg anemia

 Pengaruh

thd ibu hamil:

persalinan dg komplikasi
mudah infeksi
HPP

 Penatalaksanaan

(WHO) suplemen 30-60 mg/hari

,profilaktik
120-240 mg/hari, pd px anemia
Sediaan

ferus sulfat (tablet 200 mg)

ferus glukonat (tablet 300 mg)

Adalah suatu penyakit radang usus

buntu.
Diagnosis:
- anoreksia, mual, muntah, perut
kembung
- Demam
- Nyeri perut kanan bwh
- Nyeri tekan dan lepas perut kanan bwh
- Lab: leukositosis

Penanganan:
- Apendiktomi
- Antibiotika
- Roborantia dan penguat kandungan

Terlihat spt bantalan jaringan dari

varikosis vena yg mrp insufisiensi
kronik vena di anus
Gx: perdarahan dubur,sensasi
mengganjal setelah BAB,nyeri pada
dubur

Hemoroid dibagi 2:

Hemoroid internal,
pembengkakan dalam
rektum shg tidak bisa
dilihat atau diraba. Rasa
sakit (-), perdarahan saat
BAB, bila membesar,
keluar bibir anus nyeri

Hemoroid eksternal : rasa

sakit (+),perih, gatal

Ibu hamil rentan

hemoroid karena me
kadar hormon kehamilan
yg melemahkan ddg vena
bgn anus.

Penanganan:
-

Hindari mengejan
terlalu kuat saat BAB

Konsumsi makanan
kaya serat, minum 8
gelas sehari

Jgn menunda2 BAB

Kurangi konsumsi
cabai dan makanan
pedas

Penanganan:
-

Tidur cukup

Jangan duduk terlalu lama

Senam/olahraga rutin

Pengobatan tanpa operasi: salep dan

atau supositoria

Hemoroid berat operasi

Adl berkurangnya atau terhentinya

aliran empedu
Diagnosis:
- Jaundice
- Air kemih gelap
- Steatore
- Gxnyeri perut, hlg nafsu makan,
muntah, demam

 Pruritus

tanpa ruam, peningkatan

kadar enzim hati atau peningkatan
asam empedu

kolestasis obstetrik

 Empedu

berkurang dalam usus

berkurangnya penyerapan kalsium

dan vitamin D kolestasis menetap
pengeroposan tulang nyeri,
patah tulang

 Risiko

maternal:

Pruritus mrp gejala yg sangat

mengganggu
HPP ok pemanjangan waktu protrombin
akibat ggn fx hati
Pruritus

dan fx hati akan N dlm 3 bln,

bila tdk rujuk ke hepatologis

 Risiko

fetal: peningkatan

prematuritas, fetal distress, dan

kematian janin

Manajemen:
Terminasi kehamilan usia 37-38 mg
Pemantauan KTG selama persalinan
Vit K 10 mg/hari

Adl kegagalan hati akut dg pengurangan

kapasitas metabolik hati tanpa sebab lain.
Gx: mual, muntah, nyeri epigastrik, malaise
Lab: transaminase serum,
hiperbilirubinemia, hipoglikemia,
leukositosis, hiperurikemia, pemanjangan
waktu protrombin

 Manajemen

utama: terminasi

kehamilan
Tim:

anastesiolog, obstetrikus senior,

hepatolog, tim transpantasi hati.

Setelah

persalinan, px dirawat di

ruanmg intesif

 Gx:

Sesak nafas
batuk
wheezing bronkokonstriksi

Pmx:

spirometri, tes provokasi

bronkial, pmx tes kulit,
radiologi,
AGD

Pengaruh kehamilan terhadap asma:

- bervariasi, tidak dapat diduga
- Wanita yg sblmnya asma hamil,
asma
- Eksaserbasi serangan pada TS III,
persalinan
Pengaruh asma thd kehamilan:
- Insiden abortus
- Kelahiran prematur
- BBLR
- Hipoksia nenotus
- Kematian ibu

 Penanganan:

Hindari faktor pemicu serangan

Obat-obatan

Adalah infeksi yg disebabkan oleh

bakteri Mycobacterium tuberculosis
Gejala: batuk > 3 minggu
nyeri dada
batuk darah
lemah dan lelah
nafsu makan
demam, berkeringat pd malam hari

Penyebaran: melalui udara, tidak

menular melalui berbagi makanan
Pengaruh kehamilan pada TBC:
Reaktifasi TBC paru inaktif tidak slm
kehamilan
Pengaruh TBC pada kehamilan:
Bila diobati dg baik, tdk berpengaruh
thd kehamilan dan sebaliknya
Bila tdk diobati: BBLR, persalinan
prematur,KMK, pe kematian perinatal

Penanganan:
WHO ; pemberian 4 regimen isoniazid,
rifampisin, etambutol
Streptomycin mrp KI pd kehamilan,krn
ototoksik pd bayi