Anatomi Panggul

Oleh:
Giovanni Anggasta
111170029
 Pendahuluan
3 faktor dalam persalinan:
a. jalan lahir
b. janin
c. kekuatan ibu

Jalan lahir:
Bag. Tulang (tlg2 panggul &
artikulasio)
Bag. Lunak (otot, jaringan, &
ligamen)
Panggul wanita terdiri
dari :

Panggul Besar (Pelvis

mayor)
Panggul Kecil (Pelvis minor)
Fungsi panggul wanita

Fungsi umum panggul wanita adalah :

Panggul besar ( Pelvis mayor )
Fungsi dari panggul besar adalah
menyangga isi abdomen
Panggul kecil ( Pelvis minor )
Fungsi panggul kecil adalah :
Membentuk jalan lahir
Tempat alat genitalia
 Tulang tulang panggul
Coxae (ilium, ischium, & pubis)
Sacrum
Coccigeus
Fungsional Pelvis Mayor dan Minor

L. Terminalis
Panggul Wanita Normal
Potongan Sagital Panggul
Sumbu Panggul
OS COXAE
Terdiri dari tiga buah tulang yaitu :
Tulang Usus ( Os Ilium )
Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas dan
belakang panggul.
Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut krista iliaca.
Ujung depan dan belakang krista iliaca menonjol : spina iliaca anterior superior
dan spina iliaca posterior superior.
Tulang duduk ( Os Ischium )
Terdapat disebelah bawah tulang usus
Pinggir belakangnya menonjol : spina ischiadica
Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang mendukung badan saat duduk
disebut tuber ischiadicum.
Tulang kemaluan ( Os Pubis )
Terdapat di sebelah bawah dan depan tulang usus.
Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum.
Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus : ramus
superior ossis pubis.
1 tulang kelangkang ( Os Sacrum )
Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar di bagian atas dan mengecil di bagian
bawahnya.Tulang kelangkang terletak di antara kedua tulang pangkal paha.Terdiri
dari 5 ruas tulang yang berhubungan erat.
OS SACRUM

Tulang ini berbentuk segitiga dengan

lebar di bagian atas dan mengecil di
bagian bawahnya.Tulang kelangkang
terletak di antara kedua tulang
pangkal paha.Terdiri dari 5 ruas
tulang yang berhubungan erat.
OS COCCYGIS

Berbentuk segitiga dengan ruas 3

sampai 5 buah dan bersatu. Pada
saat persalinan tulang tungging
dapat didorong ke belakang sehingga
memperluas jalan lahir.
PANGGUL KECIL (PELVIS
MINOR)

Panggul kecil dalam ilmu kebidanan

mempunyai arti yang penting karena
merupakan tempat alat reproduksi
wanita dan membentuk jalan lahir.
Panggul kecil dibentuk oleh 4 buah
bidang yaitu :
Pintu Atas Panggul ( PAP ) / Inlet
PAP dibentuk oleh :
Promontorium
Sayap Os Sacrum
Linea Terminalis/Inominata kanan dan kiri
Ramus superior Ossis pubis kanan dan kiri
Pinggir atas simfisis pubis
Pintu Tengah Panggul ( PTP ) / Midlet
PTP dibentuk oleh 2 buah bidang yaitu :
Bidang luas panggul
Bidang luas panggul dibentuk oleh pertengahan simfisis
menuju pertemuan os sacrum 2 dan 3.
Bidang sempit panggul
Bidang sempit panggul dibentuk oleh tepi bawah simfisis
menuju kedua spina ischiadica dan memotong os
Sacrum setinggi 1-2 cm di atas ujungnya.
Terdapat 3 ukuran dari PAP :
a. Ukuran muka belakang ( diameter ant post )
Dari promontorium ke pinggir atas symp, terkenal dgn
nama conjugata vera, 11 cm. Pada panggul normal jari
tak cukup panjang untuk mencapai promontorium .
Panggul sempit : CV = CD 1
CD : Conjugata Diagonalis
( Dari promontorium ke pinggir bawah symp )
b. Ukuran melintang
Ukuran terbesar antara linea inominata
c. Ukuran serong ( Oblig )
Dari sacro iliaca ke tuberculum pubiccum
Diameter Pintu Atas Panggul
1. Diameter anterior posterior,
conjugata vera ( 11 cm )
2. Diameter trasversa ( 12,5 cm )
3. Diameter obliqua ( 13 cm )
 Ukuran Pintu Atas Panggul
1. Distantia cristarum ( 28 cm )
2. Distantia spinarum ( 25 cm )
3. Conjugata vera ( 11 cm )
4. Distantia tranversum ( 13 cm )
5. Distantia obliqua ( 12 cm )
 Pengukuran Secara Klinis
PINTU ATAS PANGGUL
Cara mengukur Conjugata Diagonalis
2 jari ( jari telunjuk dan jari tengah ), jari tengah
digerakkan ke atas sampai dapat meraba
promontorium ( khusus panggul sempit )
Sisi radial dari jari telunjuk ditempelkan pada
pinggir bawah symphysis dan tempat ini
ditandai dengan kuku jari tangan kiri

Normal CV = 11 cm
CV = CD - 1
 Ukuran Luar yang
Terpenting
Distansia Spinarum
Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan
( 23 - 26 cm )
Distansia Cristarum
Jarak yang terjauh antara crista illiaca kanan dan kiri
( 26 29 cm )
Conjugata Eksterna
Jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung processus
spinosus ruas tulang lumbal ke V ( 18 - 20 cm )
Ukuran Lingkar Panggul
Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara
spina illiaca anterior superior dan trochantor major dan
kembali melalui tempat yang sam di pihak yang lain ( 80
90 cm )
 Pintu Atas Panggul (PAP)
Jenis2 panggul dlm obstetri:
* Ginekoid: plg baik, PAP hampir bulat,
45% wanita
* Android: PAP hampir segitiga,
bag.belakang pendek dan gepeng,
bag.depan menyempit ke muka. 15%
wanita, umum pd laki2
* Antropoid: lonjong spt telur, antero-
post. > trasversa, 25% wanita
* Platipelloid: ukuran melintang jauh >
ukuran muka-belakang, 5% wanita
Bentuk-bentuk panggul

Menurut Caldwell-Moloy, ada 4 bentuk pokok jenis

panggul :
Panggul Ginekoid
Bentuk panggul ideal, bulat dan Merupakan jenis
panggul tipikal wanita.
Panggul Android
Bentuk seperti segitiga, merupakan jenis panggul
tipikal pria.
Panggul Antropoid
Bentuk seperti elips, agak lonjong seperti telur.
Panggul Platipeloid
Bentuk picak, menyempit arah muka belakang.
 Pintu Atas Panggul (PAP)
Pelvimetri rontgen digunakan utk
mengetahui jenis, bentuk, & ukuran
scr tepat. Hanya dilakukan atas
indikasi tertentu. Dewasa ini dpt
digunakan MRI (Magnetic Resonance
Imaging)
Bidang Pintu Atas dan Bawah
Panggul
Conjugata Diagonalis
Jenis Jenis Panggul
 Pintu Bawah Panggul
Tersusun atas 2 bidang datar berbtk
segitiga:
* bidang yg dibtk oleh grs antara
kedua tubera oschii dg ujung os
sacrum
* segitiga lain yg alasnya jg garis
antara kedua tubera ossis ischii dg
bag.bwh simfisis
 Pintu Bawah Panggul
Pinggir bwh simfisis brbtk lengkung
ke bwh & merupakan sudut (arcus
pubis)

Arcus pubis normal 90 derajat atau

lbh sedikit, jika << dari 90 kepala
janin sulit dilahirkan
Pintu Bawah Panggul
Arcus Pubis Normal dan
Sempit
 Ruang Panggul (pelvic
cavity)
Di panggul tengah trdpt
penyempitan setinggi kedua spina
ischiadica, jarak antara ke2 spina
(distansia interspinarum) 10,5 cm
Bidang trluas dibtk pd prtengahan
simfisis dg os sacral 2-3
Kepala dpt lbh mudah msk ruang
panggul jika sudut antr sakrum &
lumbal (inklinasi) lbh besar
Ruang Panggul
 Bidang Hodge
Bid. Hodge I: bid.pd lingkaran PAP dg
bag.atas simfisis & promontorium
Bid. Hodge II: sejajar hodge I setinggi
bag.bwh simfisis
Bid. Hodge III: sejajar hodge I & II
setinggi spina ischiadica kanan & kiri
Bid. Hodge IV: sejajar hodge I, II, & III
setinggi os coccigeus
Bidang Hodge
 Ukuran Ukuran Luar
Panggul
Distansia spinarum ( 24 26 cm):
jarak antr ke2 spina iliaca ant. sup.
sin & dext

Distansia kristarum ( 28 30 cm):

jarak trpanjang antr 2 tmpt simetris
pd krista iliaca dext & sin, < 2-3 cm
patologik!
Distansia Spinarum &
Kristarum
 Ukuran Ukuran Luar
Panggul
Distansia oblikua eksterna (ukurn
miring luar): jrk antr spina iliaca post
sin & spina iliaca ant sup dext & dari
spina iliaca post dext ke spina iliaca
ant sup sin

Distansia intertrochanterica: jarak

antara kedua trochanter mayor
Distansia Oblikua Eksterna &
Intertrochanterica
 Ukuran Ukuran Luar
Panggul
Konjugata eksterna (Boudeloque)
18 cm: jrk antr bag atas simfisis ke
prosessus spinosus lumbal V

Distansia Tuberum ( 10,5 cm): jarak

antara tuber ischii dext & sin.
Konjugata Eksterna (Boudeloque) &
Distansia Tuberum
 Bagian Lunak Jalan Lahir
Pd kala II (pengeluaran) serviks uteri
& vagina membentuk jalan lahir
segmen bawah uterus

Otot2 yg menahan dasar panggul

bgn luar M. Sfingterani ekst,
m.bulbocavernosus dan m perinei
tranversus superfisialis.
 Bagian Lunak Jalan Lahir
Dalam diafragma pelvis berjalan
nervus pudendus yg masuk ke
rongga panggul melalui canalis
Alcock, trletak antara spina
ischiadica & tuber ischii

Arteri & vena dlm rongga panggul adl

cabang bawah dari arteri & vena
uterina serta cabang2 arteri & vena
hemorroidalis superior
Otot otot pada Perineum
Diafragma Pelvis (dari luar)
Diafragma Pelvis (dari
dalam)
TERIMA KASIH