TERAPI CAIRAN RUMATAN

ABDUL WAHAB

BAGIAN ANESTESIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
PENDAHULUA
N Definisi :
Terapi cairan rumatan
Pemenuhan jumlah air
Elektrolit (Na, K, Cl)
Glukosa
Penatalaksanaan cairan
dapat dibagi 2 bagian:
Resusitasi

Rumatan cairan,
elektrolit dan nutrisi
 TERAPI CAIRAN

Resusita Rumatan
si
Air + Elektrolit +
Kristal Koloi Nutrisi
oid d

Mengganti kehilangan Memasok

akut kebutuhan
(Syok, dehidrasi, harian
Prinsip pemilihan
cairan
Diindikasikan untuk :
Mengganti kehilangan air
dan elektrolit yang
normal melalui urine, IWL
(pernapasan, kulit) & feses
Hemodinamik stabil
 Rumatan / Kg /
Hari

AIR Na K NUTRISI
30-50 2-4 1-2
ml mEq mEq

KALORI PROTEI
20-30 N
KCal 0,5-1
gr
 Kebutuhan Air dan
Elektrolit / Hari
Dewasa Anak-anak
Sesuai berat
Cairan 30-50 cc / Kg BB
badan
Natriu
2-3 mEq / Kg BB 2-4 mEq / Kg BB
m
Kalium 1-2 mEq / Kg BB 2,5 mEq / Kg BB
KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN PD
ANAK
BERAT BADAN KECEPATAN
10 kg pertama 4 ml / kg /
jam
10-20 kg berikut 2 ml / kg /
jam
Setiap: kg
Contoh diatas
Berapa 20
kebutuhan1 ml / kg /
rumatan
kg anak dgn
untuk jam
berat 25 kg ?
Jawab : 40 + 20 + 5 = 65 ml / jam
Rumat Extr
an a

Normal 30-50 ml /
asupan Kg
oral
Demam

IWL Kehilanga
n
abnormal
Normal 25 ml /
pengerlu Kg
aran
 Insensible Water Loss
Dewasa Anak Bayi
Kehilangan 42 ml / 100 kal 300-600 ml /
hari
75-300 ml / h
Kulit = 800 ml
air Paru = 400 ml
10-20 ml / 100 - Tidak
Keringat kal (aktifitas bermakna
minimal)
50 ml / 100 kal
(aktifitas berat)
84 ml / 100 kal 90 ml / 100 kal 100 ml / 100
Urine = 1500 ml = 500-800 ml kal = 200-500
ml
4 ml / 100 kal 4 ml / 100 kal 4 ml / 100 kal
Feses
Dikutip dari : Fluids and Electrolytes, Collins 1996
 KEHILANGAN CAIRAN & PILIHAN
Kehilangan PENGGANTI
Kandung Cairan pengganti yg
an
rata-rata sesuai

(mmol/L)
Na K+
+

Ringer asetat / RL / NaCl 0,9 % /

Darah 140 4
Koloid / Produk darah
Ringer asetat / RL / NaCl 0,9 % /
Plasma 140 4
Koloid
Rongga ketiga 140 4 Ringer asetat / RL / NaCl 0,9 %
Nasogastrik 60 10 NaCl 0,45 % + KCl 20 mEq / L
NaCl 0,9 % (periksa K + dengan
Sal cerna atas 110 5-10
teratur)
Diare 120 25 NaCl 0,9 % / KCl 20 mEq / L
 M=
Maintenance
Laki-laki 60 thn, 50 Kg
Dx : CVA, coma, paralytic ileus
M : 50 Kg x 50 ml = 2500 ml
Na : 50 Kg x 2 mEq = 100 mEq
K : 50 Kg x 1 mEq = 50 mEq
1000 ml RL/RD
+ 1500 ml D5/D10
Bila ragu-ragu : kurangi 20 %
Setelah 24 jam, cek urine !!!
 JENIS CAIRAN RUMATAN
Nama Na K+ Mg Cl - HPO4 - Lakta Dextro Kalori
Produk + ++ t se (g/l) (kcal/
l)
KA-EN 3 A 60 10 - 50 - 20 27,0 108
KA-EN 3 B 50 20 - 50 - 20 27,0 108
KA-EN MG3 50 20 - 50 - 20 100 400
Ringer 130 4 - 109 - 28 - -
Laktat
Dextrose - - - - - - 27,0 108
5%
NaCl 0,9 % 154 - - 154 - - - -
 KEBUTUHAN DASAR
AIR
Jumlah air yang hilang selama 24 jam :
Produksi urine per 24 jam : 1.500 ml
Insensible loss 1,3 x 700 ml : 900 ml
(luas permukaan tubuh orang Indonesia rata-rata 1,3 m 2)
Air bersama faeces : 100 ml
------------
Jumlah : 2.500 ml
Kebutuhan air : 30 50 ml / Kg BB / 24 jam
 Variabel Dewasa Usia lanjut
muda (60-
(20-30 80 tahun)
tahun)
Cairan tubuh (% dari BB) 61 53
Massa tubuh (% dari BB) 19 12
Lemak tubuh (% dari BB) 26-33 38-45
(wanita) (wanita)
18-20 (pria) 36-38 (pria)
Albumin serum (g/dL) 4,7 3,8
Berat ginjal (% dari (100) 80
dewasa muda)
Aliran darah hati (% dari (100) 55-60
dewasa muda)
 Redistribusi dan
Evaporasi saat
pembedahan
Jenis Jumlah + an
pembedahan cairan yg
(Trauma dibutuhkan
jaringan)
Minimal 0-2 cc / Kg BB / jam
(herniorhaphy)
Moderate 2-4 cc / Kg BB / jam
(cholescystectomy)
Severe (reseksi 4-8 cc / Kg BB / jam