J

SUB SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN

PELAYANAN KONTRASEPSI

SUB BIDANG DATA DAN INFORMASI

PERWAKILAN BKKBN PROVINSI JAMBI
TAHUN 2015 1

1
 Pencatatan dan
Pelaporan
Pelayanan Kontrasepsi
Adalah :
Suatu kegiatan mencatat dan
melaporkan berbagai aspek
yang berkaitan dengan
pelayanan kontrasepsi yang
dilakukan oleh Faskes KB
Pemerintah maupun swasta,
serta Praktek dokter/ bidan
praktek mandiri sesuai
dengan sistem yang telah
ditetapkan
 TUJUAN SUB SISTEM PENCATATAN DAN
PELAPORAN PELAYANAN KONTRASEPSI

TUJUAN UMUM
Memberikan fasilitasi/kemudahan bagi daerah,
untuk mencatat dan melaporkan berbagai aspek
yang berkaitan dengan pelayanan kontrasepsi
yang dilakukan oleh oleh Faskes KB Pemerintah
maupun Swasta, serta Praktek Dokter
(PD)/Bidan Praktek Mandiri (BPM)

Tujuan Khusus
1.Tersedianya data Potensi, Petugas dan Sarana
Klinik KB.
2.Tersedianya data kegiatan pelayanan KB dan
hasil pelayanan KB (Peserta KB Baru dan
Ulangan).
FASKES KB
1.PUSKESMAS
2.PKBRS
3.RUMAH SAKIT PEMERINTAH DAN SWASTA
4.RUMAH SAKIT BERSALIN
5.PRAKTEK DOKTER
6.BIDAN PRAKTEK MANDIRI
7.MOBIL UNIT PELAYANAN
8.PUSTU
9.LAINNYA (POSKESKEL/POSKESDES)
Mulai tahun 2012 pencatatan
dan pelaporan hasil Pelayanan
Kontrasepsi akan dilaksanakan
sesuai dengan SIM Program
KKB Nasional yang telah
disempurnakan melalui
Peraturan Kepala BKKBN
Nomor 255 Tahun 2011
tentang Petunjuk Teknis Tata
Cara Pencatatan dan Pelaporan
KARTU, REGISTER, DAN FORMULIR
PELAYANAN KONTRASEPSI
KARTU, REGISTER, DAN FORMULIR
PELAYANAN KONTRASEPSI TAHUN
N NAMA/JENIS
2014 KODE
O KARTU/FORMULIR/REGISTER
TINGKAT KECAMATAN
1 Kartu Pendaftaran Faskes KB K/0/KB/13
2 Kartu Peserta KB K/I/KB/13
3 Kartu Status Peserta KB K/IV/KB/13
4 Lembar Persetujuan Tindakan Medik Informed Consent
(Informed Consent)
5 Register hasil Pelayanan KB di Faskes KB R/I/KB/13
6 Register Alat dan Obat Kontrasepsi Faskes R/II/KB/13
KB
7 Buku Bantu Hasil Pelayanan Kontrasepsi B/I/DBM/13
pada Praktek Dokter dan Bidan Praktek
Mandiri
8 Laporan Bulanan Petugas Penghubung F/I/PH-DBM/13
Tentang Hasil Pelayanan Kontrasepsi oleh 7
Praktek Dokter dan Bidan Praktek Mandiri
INSTITUSI DI INSTRUMEN SUB SISTEM R/R YANG DIGUNAKAN
LAPANGAAN DATA BASIS KEGIATAN LAPORAN

KLINIK KB K/I/KB
SWASTA K/IV/KB
K/O/KB
R/I/KB F/II/KB
KLINIK KB R/II/KB
PEMERINTAH
F/I/PH/DBS

PETUGAS PENGHUBUNG

DOKTER
PRAKTEK
SWASTA B/I/DBS
(B/I/DBS)
K/I/KB
BIDAN K/IV/KB
PRAKTEK
SWASTA
(B/I/DBS)
MEKANISME DAN INSTRUMEN PENCATATAN & PELAPORAN
DI TINGKAT KECAMATAN
P-PLKB/Ka-UPT-KB
PERTEMUAN MINI LOKAKARYA

PUSKESMAS/
PLKB/PKB DI
KLINIK KB
DESA/
(F/II/KB) KELURAHAN
(F/I/DES-DAL)
Petugas
Penghubung
F/I/PH/DBS

BIDAN
DOKTER
PRAKTEK
PRAKTEK
SWASTA
SWASTA
(B/I/DBS)
(B/I/DBS)
 TERIMA KASIH
lakukan dan Laporkanlah Apa Yang Sudah Dicatat
ilakukan
 Faskes KB Sederhana adalah fasilitas yang mampu dan
berwenang memberikan pelayanan kontrasepsi metode
sederhana (kondom, spermisida vaginal), Pil KB, Suntik KB,
AKDR/Implant (perlu tenaga pelaksana yang kompeten),
upaya penanggulangan efek samping, komplikasi ringan dan
upaya rujukan. Fasilitas ini berlokasi dan merupakan bagian
dari: Puskesmas Pembantu (Pustu), Balai Pengobatan Swasta,
Balai Kesehatan Ibu dan Anak Swasta, Pos Kesehatan
TNI/POLRI, Fasilitas Pelayanan KB Khusus (instansi
pemerintah/swasta), DOKTER/BIDAN Praktek Swasta, serta
Pondok Bersalin Desa (BIDAN di Desa).

Faskes KB Lengkap adalah fasilitas yang mampu dan

berwenang memberikan pelayanan kontrasepsi metode
sederhana (kondom, spermisida vaginal), Pil KB, Suntik KB,
AKDR, pemasangan/ pencabutan Implant dan MOP. Fasilitas ini
berlokasi dan merupakan bagian dari Puskesmas/Puskesmas
rawat inap, Balai Pengobatan Swasta, Balai Kesehatan Ibu dan
Anak Swasta, PoliFASKES TNI/POLRI dan Rumah Bersalin.

Faskes KB Sempurna adalah fasilitas yang mampu dan
berwenang memberikan pelayanan kontrasepsi metode
sederhana (kondom, spermisida vaginal), Pil KB, Suntik KB,
AKDR, pemasangan/ pencabutan Implant, MOP dan MOW.
Fasilitas ini berlokasi dan merupakan bagian dari: RSU kelas C
yang mempunyai DOKTER spesialis obstetri dan ginekologi dan
DOKTER spesialis bedah serta DOKTER umum yang telah
mendapatkan pelatihan; RSU swasta setara yang mempunyai
DOKTER spesialis keBIDANan dan DOKTER spesialis bedah serta
DOKTER umum yang telah mendapat pelatihan; RSU TNI/POLRI
yang mempunyai DOKTER spesialis keBIDANan dan DOKTER
spesialis bedah serta DOKTER umum yang telah mendapat
pelatihan; serta RS Bersalin.

Faskes KB Paripurna adalah fasilitas yang mampu dan

berwenang memberikan semua jenis pelayanan kontrasepsi
ditambah dengan pelayanan rekanalisasi dan penanggulangan
infertilitas. Fasilitas ini berlokasi dan merupakan bagian dari:
RSU kelas A, RSU TNI/POLRI kelas I, RSU Swasta setara dan RSU
kelas B yang sudah ditetapkan sebagai tempat rekanalisasi.