Seurune 1

Identitas
Name : Nuril latifah
Age : 2 bulan ( 25
maret 2016 )
Jenis Kelamin : perempuan
MR : 1-08-78-34
Masuk : 26 Mei 2016
DPJP : Dr. Mars SpA
Berat Badan : 1800 g
Keluahan utama
Muntah berkelanjutan setelah lahir
Riwayat penyakit sekarang
Pasien dikonsulkan dari divisi anak
dengan Muntah berkelanjutan setelah
lahir
hal ini disertai dengan perut kembung
Riwayat muntah (+),
Pemeriksaan fisik:
V/S :
Keadaan Umum : Lemah
Nadi : 140 x/menit
RR : 32 x/menit
T : 36,7 C
L/S at abdomen:
I : Simetris,kesan pembengkakan di
quadrant kiri atas akibat akumulasi
udara dan cairan gaster
A: BU(+) melemah
P : soepel
P : Thympani (+)
 Laboratory Result
27/5/2016 31/5/2016 1/6/2016 2/6/2016 3/6/2016

Hb 8,1 g/dL 6,9 g/dL 11,2 g/dL

Htc 23 % 18 % 33 %

RBC 2,6 106/mm3 2,4 106/mm3 3,8 106/mm3

Tromb 428 146 506

103/mm3 103/mm3 103/mm3
WBC 16 103/mm3 12,9 17,9
103/mm3 103/mm3
CT/BT 7/2 7/2 7/2

Prot total 5,2 g/dL

Albumin 3,09 d/dL

Globulin 2,11 g/dL

Natrium 139 mmol/L 141 mmol/L 144 mmol/L 140 mmol/L 140 mmol/L
Kalium 6,1 mmol/L 4,4 mmol/L 5,6 mmol/L 6,2 mmol/L 3,7 mmol/L
Clorida 108 mmol/L 102 mmol/L 106 mmol/L 101 mmol/L 101 mmol/L
Kalsium

KGDs 82 mg/dL 59 mg/dL

Ureum 10 mg/dL 81 mg/dL

Kreatinin 0,26 mg/dL 0,96 mg/dL

Foto baby gram:
Thorax : Gambaran Broncho
Pneumonia
Abdomen : gambaran Double bubble
 USG
Dilatasi gaster, kesan pyloric stenosis
 diagnosa
Suspect Stenosis Duodenum
Dd : HPS
 Follow Up
Date S O A P
3 Juni Kembung KU : Lemah Suspect Therapi :
2016 Nadi : 140 Stenosis Ampicilin 50 mg/8 jam
x/menit Duodenum Gentamicin 6 mg/ 12 jam
RR : 32 x/menit Dd : HPS
T : 36,7 C

L/S at abdomen: Planing

I : Simetris,kesan Operasi elektif selasa, 7 juni 2016
pembengkakan di Laparotomi explorasi + shunting
duodenostomi bila tersedia PICU
quadrant kiri atas
akibat akumulasi
udara dan cairan
gaster
A: BU(+) melemah
P : soepel
P : Thympani (+)