pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa

43% anak
ANESTESI PASIEN THT KL
Yuni Arios Putri
61111030

dr. Indra
PENDAHULUAN

Pada pasien tht pelaksanaan anestesi sangat unik dimana adanya

pertahanan jalan nafas bderselang dengan lokasi bedah yang berhubungan
di jalur yang sama.
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
43% anak: 45% dewasa dan 30% anak
ASA (American Society of Anesthesilogist)
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
43% anak
General Anestesi
Pathology may present :
1. Obstruksi airways
2. Difficult akses
a. instrumen pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
b. bleeding or secret
43% anak
-Manajemen Ventilasi
a. ETT dan LMA
b. RAE (Ring, Adair, Elwyn)

-SV atau IPPV

-. Nasal vasonktriksi
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
-. Remifentanil
43% anak
OBSTRUKSI JALAN NAFAS PRE OPERATIVE

3 pilihan untuk membangun airways

1. Laryngoscope direct/ intubasi trakea + deep inhlalasi

2. Intubasi trakea + local anestesi
3. Trakeostomy + anestesi inhalasi
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
43% anak
Pilihan untuk anak
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
jika sulit rencakan teknik penekanan pada pada dada, biasanya adanya
gangguan pada epiglotis.
43% anak
Akses terakhir, akses bedah dengan trakeostomy atau krikotiroidektomy.
PERSIAPAN ANESTESI

1. Mengurangi kegelisahan dan kecemasan.

2. Bila terdapat nyeri preoperatif, penting untuk memberikan analgesik
dalam dosis cukup untuk meminimalkan eksaserbasi nyeri oleh gerakan-
gerakan yang diperlukan dalam memindahkan pasien dari tempat tidur
ke meja operasi.
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
3. Pengurangan volume sekresi juga akan membantu endoskopi.
43% anak
4. Obat premedikasi depresan juga dapat membantu tehnik anestesi itu
sendiri dengan cara memperlancar induksi inhalasi dan mengurangi
kebutuhan obat intraoperatif.
5. Obat premedikasi juga dapat untuk mengurangikejadian mual muntah
postoperatif, walau untuk mencapai antiemesis yang efektif untuk
operasi pada telinga bagian dalam.

Operation Description Time (min) Pain Position Blood loss Notes

Maslestoidectomy Clearance 90-120 ++ Head up Minimal RAE tube or LMA ,SV,

choleosteotoma from IPPV, if disease close to
mastoid cavity nerve, dont use relaxant

Drilling of ear exostoses Excision of eternal 60-90 ++ Head up Minimal RAE tube or LMA, SV
auditory or IPPV

pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa

BAHA Application of bone 90-120 ++ Head up Minimal LA + sedation or GA
anchored hearing aid 43% anak with RAE tube or
LMA ,SV, IPPV

FESS Functional Endoskopi 45-60 ++ Head up Small RAE tube or reinforced

sinus surgery LMA,SV, or IPPV,
moderate hypotension
for less bleeding
MUA #nose Correction of nasal 1-15 + Supine Small If quick preoxygenation
fracture + propofol only. If
longer, RAE tube or
reinforced LMA

removal of foreign body removal of foreign 5-10 Supine NIL RAE, LMA
from nose bodyfrom nose, usually Head ring
in child

pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa

Rhinoplasty Cosmetics alteration or 60-90 ++ Head up Small RAE tube or LMA
reconstruction of nose 43% anak Head ring moderate hypotension
using bone / cartilage
graft

Lateral rhynotomy Resection of nasal 90 ++ Head up Moderate RAE tube or LMA.

tumour via lateral Head ring Moderate hypotension
rhynotomy
Uvulo- palate Excisision of uvula and 20-30 +++ Supine, Small RAE tube or LMA
pharyngoplasty (UPPP) lax tissue from soft
palate, sometime using
laser.

Submandibula gland Excision of blocked/ 45-60 ++ Supine, Small RAE tube, LMA
excision diseased sub mandibular
gland

pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa

43% anak
Trachea- bronchial Removal of inhaled 20-30 Ns Supine, pad under Nil Deep inhalation anestesi
foreign body removal foreign body using rigid shoulder using oxygen and
bronchoscope usually in halothan. Atropine useful
child if bradicardy is
presenting
Laryngoscope in child Examination of larynx 15-20 Ns Supine, pad Nil Inhalation induction,
in child usually for undershoulder LA spray to larynx.
recurrent stridor or LMA and fibroeopetic
aspiration laryngoscope (ideal for
child prepare
emergency)

Direct pharyngoscope Examination of pharyng 10-15 + Supine, pad under Nil Check for refluks, RAE
usin rigid pharyngoscope shoulders tube, mivacurium

pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa

43% anak
Endoscopic stapling of Division of opening to 15-20 + Supine, pad under Nil, Pre oxygenasi, RAE tube
pharyngeal pouch pharyngeal pouch using shoulder
staple gun
endoscopically
pada American Society of Anesthesilogist: 30% dewasa
TERIMA KASIH 43% anak