Kolesistitis Akut

Kelompok E7
Robert Tupan Us Ubatan 102012335
Ansarti Dalien Yigibalom 102013230
Riska Cerlyan Mustamu 102013302
Ricky Djunaedi 102014008
Elva Patabang 102014029
Melyun Riza Ridwan 102014165
Naomi Constantia Allen 102014205
 Skenario 9

Seorang wanita 46 tahun datang

dengan keluhan nyeri di ulu hati terus

menerus sejak 2 minggu.

 Rumusan Masalah

Wanita 46 tahun nyeri ulu

hati terus menerus sejak 2
minggu yang lalu.
Hipotesis
Wanita tersebut menderita
kolisistitis akut.
Sasaran Pembelajaran
 Anamnesis
Autoanamnesis & alloanamnesis

Komprehensif & terfokus

7 komponen:
Identifikasi data Wanita 46 thn
KU nyeri ulu hati
RPS demam tinggi 2 hari yll, mual terus menerus,
mata kuning tidak disadari
RPD
Riwayat keluarga
Riwayat pribadi & sosial
Tinjauan sistem
 Pemeriksaan Fisik
Penampilan pasien:
Keadaan sakit Sakit sedang
Tingkat kesadaran Kompos
mentis
Keadaan gawat?
Lesi terlihat Sklera ikterik
Pakaian, kebersihan, bau badan
Ekspresi, postur, aktivita motorik
Berat dan tinggi badan
 Pemeriksaan Fisik
TTV:
TD 110/70 mmHg
Nadi 98x/menit
Napas 24x/menit
Suhu
 Pemeriksaan Fisik
PF Abdomen:
Inspeksi Skelra Ikterik
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
 Pemeriksaan Penunjang
CBC / Complete Blood Count :
Leukosit 11.300

SGOT 207
SGPT 97

Bilirubin total 2,7

Bilirubin direk 1,2

*Usulan : USG abdomen, Cek Amilase Lipase

 Diagnosis Banding
Kolelitiasis:
 Diagnosis Banding
Koledokolitiasis:
 Diagnosis Banding
Pankreatitis akut:
Terdapatnya udem atau obstruksi dari
ampula/papilla Vateri yang menyebabkan
refluks isi duodenum atau cairan empedu
ke dalam saluran pancreas
nyeri seperti ditusuk pada midepigastrium
yang menyebar ke punggung
berkurang - posisi pasien dalam keadaan
duduk atau melengkung
Diagnosis Kerja

KOLELISTITIS AKUT
Etiologi
Perempuan >
Pria
Obat hormon
wanita
Ps obes kurus
cepat obat
AIDS + CMV
Multipel
Infection
 Epidemiologi
America : 10-20%
Usia bertambah meningkat
resikonya
2-3 x lebih besar di wanita
Progesteron tinggi pada
kehamilan
 Patofisiologi
Kolesistitis calculous akut -
tersumbatnya duktus sistikus =
distensi kandung empedu
ukuran kantong empedu membesar,
aliran darah dan drainase limfatik -
terganggu = iskemia dan nekrosis
batu kolesterol dan
batu pigmen
mukosa/ rupture
 Patofisiologi
sekresi pigmen meningkat /
pembentukan pigmen abnormal -
mengendap dlm empedu
batu empedu mengobstruksi ductus
sistikus - cairan emmpedu statis dan
kental, kolesterol dan lesitin = pekat -
merusak mukosa kandung empedu &
reaksi inflamasi atau peradangan =
supurasi.
 Manifestasi Klinik
Bervariasi (inflamasi ringan,
gangrene, perforasi)
nyeri pada abdomen kanan atas
terkadang rasa nyeri berpindah menuju
disekitar punggung atau bahu kanan atas
mual atau muntah
rasa nyeri pada abdomen kanan
Demam
rasa sakit menarik nafas dalam
 Komplikasi
Kolesistitis akut tidak jarang menjadi
kolesistitis rekuren, dimana terkadang dapat
berkembang menjadi gangren, empyema dan
juga perforasi kantung empedu, abses hati serta
peritonitis.

KolesistitisEmfisematosa : gas pd dinding

kandung empedu - invasi organisme produksi
gas.
Escherichia coli, Clostridia perfringens,
Klebsiella.
 Penatalaksanaan
Medika Mentosa
Antibiotik:
Sefalosporin
Metronidazole
Ampisillin
Sulbaktam
Ureidopenisilin

emesis : antiemesis & suction nasogastrik.

Non-Medika Mentosa
Koleksistektomi:
 Penatalaksanaan
Non-Medika Mentosa
Koleksistektomi:
kolesitektomi laparoskopik secepatnya dalam waktu 2-3 hari
dalam hitungan 7 hari dari onset gejala atau tunggu 6-10
minggu selepas diterapi dengan pengobatn karna akan
mengurani waktu pengobatan rumah sakit.

operatif dini untuk menghindari timbulnya gangrene atau

komplikasi kegagalan terapi konservatif.
empyema atau perforasi maka harus segera dilakukan
kolesistektomi.
Pada pasien yang hamil, kolesistektomi laparoskopi
dinyatakan aman untuk semua umur kehamilan namun
paling aman pada trimester kedua.
 Prognosis
Perforasi
Gangren
Kolesistitis tanpa komplikasi - sangat
baik
 Pencegahan
Diet seimbang
Kurangi makanan berlemak
Olah raga rutin
 Kesimpulan
Pada wanita berusia 46 tahun ini memiliki
gejala yang serupa, untuk mencegah hal
tersebut maka pasien disarankan diet
seimbang dan kurangkan pengambilan
makanan yang berlemak di samping
olahraga yang rutin. Jika sudah tidak
memungkinkan untuk diobati maka harus
segera dilakukan tindakan kolesistektomi,
faktor yang memperberat batu empedu
seperti hyperlipidemia dan obesitas.
TERIMA KAS