Ensefalopati Hepaticum

Skenario
Seorang laki-laki 50 tahun di bawa oleh
keluarganya ke poliklinik dengan keluhan tidur
terus pada siang hari, tetapi sulit tidur serta
gelisah pada malam hari.
 Rumusan Masalah

Seorang laki-laki 50 th dengan keluhan tidur

terus pada siang hari, tetapi sulit tidur serta
gelisah pada malam hari.
Hipotesis
 Anamnesis
Hasil Anamnesis:
Identitas: Laki-laki usia 50 tahun.
Keluhan utama: Tidur terus pada siang hari dan sulit tidur dan
gelisah pada malam hari.
RPS : Kadang pasien bicara kacau, sulit nyambung saat
ditanya. Pasien mengalami BAB hitam sejak 3 hari terakhir,
muntah darah (-) dan satu bulan terakhir kencing seperti air
teh dengan perut semakin membuncit dan begah serta kaki
bengkak.
Riwayat Pengobatan : -
RPD : -
RPK : -
Riwayat Sosial : -
 Pemeriksaan Fisik
Hasil PF :
Keadaan Umum : Tampak sakit berat, Apatis.
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 72x/menit.
Napas : 24x/menit.
Suhu : 36,5C
Konjungtiva pucat, sclera ikterik, jantung paru normal, pada abdomen
didapatkan buncit, Spider naevi (+), caput medusa (+), shifting dullness
(+), hepar teraba 4 jari dibawah arcus costae dextra, 3 jari dibawah
processus xyphoideus, tepi tumpul, permukaan berbenjol-benjol tidak
rata, konsistensi keras, nyeri tekan (+) dan bising usus normal. eksternitas
palmar eritem (+), oedem pitting +/+ akral hangat.

Rectal touch didapatkan tonus sfingter ani cukup, ampula recti tidak
kolaps, mukosa licin, sarung tangan nampak ada feses berwarna hitam.
Pemeriksaan
Penunjang
 Working Diagnosis

Ensefaslopati hepaticum grade II ec

melena pada pasien sirosis hepatis
suspek hepatoma
 Different Diagnosis

Koma akibat intoksikasi obat-obatan dan alcohol.

Trauma kepala seperti komosio serebri, kontusio
serebri, perdarahan subdural, dan perdarahan
epidural.
Tumor otak.
Koma akibat gangguan metabolism lain seperti
uremia, koma hipoglikemia, koma hiperglikemia.
Epilepsy
Etiologi
Epidemiologi
Gejala Klinis
Patofisiologi
Penatalaksanaan
Pencegahan
Prognosis
Kesimpulan