A.

PENGKAJIAN DATA
1. Pengkajian data Fisik & Psikososial
2. Riwayat Kesehatan Ibu
3. Pemeriksaan Fisik
 Langkah awal yang dilakukan bidan
dlm memberikan asuhan nifas adalah
pengkajian data. Data yang dikaji
meliputi data subjektif dan data objektif
 Hal yang perlu dikaji dalam riwayat
kesehatan:
a) Keluhan yang dirasakan oleh ibu saat
ini
b) Adakah kesulitan atau gangguan
dalam pemenuhan kebutuhan
seharihari
c) Riwayat persalinan
d) Obat/suplemen yg dikonsumsi
e. Perasaan ibu saat ini berkaitan dg
kelahiran bayi.
f. Kesulitan dalam pemberian ASI &
perawatan bayi
g. Rencana menyusui dan rencana merawat
bayi dirumah
h. Dukungan suami atau kelg terhadap ibu
i. Pengetahuan ibu tentang Nifas
 Pada pemeriksaan fisik, bidan harus
melakukan pemeriksaan menyeluruh dan
terutama berfokus pada masa nifas yaitu :
a) Keadaan umum, kesadaran
b) Tanda-Tanda vital
c) Payudara
d) Abdomen
e) Kandung kemih
f) Lochea
g) Genitalia & Perineum
h) Ekstrimitas bawah
B. MERUMUSKAN DIAGNOSA/MASALAH
AKTUAL
1. Masalah Nyeri
2. Masalah infeksi
3. Masalah cemas, perawatan
perineum, payudara, ASIE
4. Masalah KB, gizi, tanda bahaya,
senam, menyusui
No Diagnosa Kebidanan
1 Ibu P1 A0 hari pertama
postpartum normal
2 Ibu P2A0 hari ketiga
postpartum dengan peritonitis
3 Ibu P1 A0 hari ketiga post SC
4 Ibu P1 A0 hari kelima
postpartum dengan post
partum blues
Masalah
Takut kencing karena luka
jahitanperineum
Cemas dg perubahan bentu
badan
Merasa tidak percaya diri utk
merawat bayinya
Nyeri tekan pada perut
Takut beraktivitas krn nyeri luka
operasi
Khawatir tidak dapat merawat
bayinya
Ketergantungan dlm perawatan
bayi seharihari
Gangguan nyeri pada ibu nifas banyak
dialami meskipun pada persalinan tanpa
komplikasi
a) After pains/kram perut
b) Pembengkakan payudara
c) Nyeri perineum
d) Konstipasi
e)Hemmorroid
f) Diuresis
Masalah nyeri biasanya muncul atau
dirasakan pasien selama hari2 awal post
partum.
Data dasar subjektif: keluhan pasien ttg
rasa nyeri.

Data dasar objektif :

a) Post partum hari pertama sampai hari
ketiga
b) inspeksi: ada luka jahita perineum, dan
luka bekas SC
Infeksi nifas merupakan salah satu
penyebab kematian ibu. Infeksi yang
mungking terjadi adalah infeksi saluran
kencing, infeksi genitalia, infeksi payudara,
infeksi saluran pernafasan atas
Infeksi luka (jahitan/operasi)
Data dasar subjektif :
a) Luka semakin nyeri
b) Badan panas dingin
Data Dasar Objektif :
a) Vital Sign (Pe suhu, nadi, RR)
b) Inspeksi : ada@ tanda2 infeksi pd luka
jahitan :
Dolor : Perubahan bentuk
Kalor : Perubahan suhu
Rubor : Perubahan warna kulit
Fuctio laesa : gangguan fungsi tubuh
A. Masalah Cemas
data dasar subjektif:
a) Pasien mengeluh/mengatakn cemas,
takut, selalu menanyakan keadaannya
Data dasar Objektif:
a) Ekspresi wajah kelihatan cemas, sedih dan
bingung
B. Perawatan Perineum
penentuan adanya masalah ini pd
pasien didasarkan pd belum
mampunya pasien utk melakukan
perawatan perineumnya secara
mandiri
C. Masalah Payudara
Data dasar subjektif
a) Keluhan nyeri pd payudara
b) Badan tersa demam dan dingin
c) Pasien mengatakan tdk dpt mnyusui bayiny

Data dasar objektif

a) putting susu masuk kedalam
b)Adanya abses payudara
c)Payudaa lecet
d)Payudara bengkak
D. Masalah yg ada kaitannya dg ASIE

Masalah Dasar Subjektif

a) Keluhan pasien mengenai masalah payudara
b) Pasien seorang wanita karir dg jam kerja sampai
sore
c) Pasien mengatakan bahwa ia kurang minat utk
menyusui secara benar

Masalah Dasar Objektif

a) Masalah payudara
b) Pasien kurang semangat dan ekspresi wajah
menunjukan kurang suka ketika dibimbingcara
menyusui yg benar
B. Gizi
Data dasar subjektif
a) Pasien mengatakan tidak suka makan
yg berbau amis
b) Adat/budaya akan adanya
pantangan makan bagi ibu nifas
Data dasar objektif
a) Perbandingan BB & TB termasuk
dalam kategori kurus
b) Lila < 23 cm
c) Hb kurg dr normal
d) Kongjungtiva anemis
data dasar objektif
a) Vital Sign (peningkatan frekuensi nadi & RR,
penurunan TD, nadi teraba lemah)
b) KU Lemah
c) Wajah pasien lemah
d) Kongjungtiva anemis
e) Ujung jari pucat
f) Keringat dingin diwajah
g) Bibir pucat
h) Keluar darah pervagina dlm jlh banyak
i) Uterus tdk berkontaksi
Data Dasar Subjektif
a) Pasien mengatakan nyeri pd bag atas
tulang kemaluan
b) Belum Bak lebih dari 24 jam
c) Takut bak krn khawatir akan menimbulkan
rasa sakit pd luka jahitan.
d) Takut jongkok ketika bak karena khawatir
jahitan pd jalan lahir akan membuka

Data Dasar Objektif

a) Sudah dr 24 jam setelah partus blm bak
b) Kandung kemih teraba penuh
Data Dasar Subjektif
a) Belum Bab lebih dari 4 hari
b) Takut jongkok ketika bab karena
khawatir jahitan pd jalan lahir akan
membuka

Data Dasar Objektif

a) Sudah dr 4 hari setelah partus blm bab
b) Dg VT teraba skibala pd dinding
belakang vagina
Data Dasar Subjektif
a) Pasien mengatakan trauma utk berhubungan
seksual krn khawatir sakit pd bekas luka
jahitannya
b) Tidak mau berhub seksual krn trauma hamil &
melahirkan
c) Tidak percaya diri utk berhubungan seksual
krn tubuhnya tdk menarik lagi spt dulu

Data Dasar Objektif

a) Ekspresi wajah tampak sungguh2 ketika
menyampaikan isi hatinya
b) Adanya haemorhoid yg membesar
Pada langkah ini direncanakan asuhan yg
menyeluruh berdasarkan langkah
sebelumnya.