ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

C
DENGAN DIARE

Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Selama

Program Profesi Ners Stase Keperawatan Anak
STIKES Wira Husada Yogyakarta

Disusun Oleh :
Irawan Jordi Ndapamerang

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA HUSADA YOGYAKARTA

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. C
UMUR 1 TAHUN DENGAN DIARE

Nama mahasiswa : Irawan Jordy Ndapamerang

NIM : PN
Tanggal Pengkajian : 25 Januari 2021

I. Identitas Pasien
Nama : An.C
No. Rekam Medis : xx.xx.xx
Tempat/tgl lahir : 09 Februari 2017 / 1 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Nama Ayah : Tn. M
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Pendidikan Ayah : SMA
Agama : Islam
Nama Ibu : Ny. S
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat/no telp : Puuwatu
Diagnose medis : Diare

II. Keluhan Utama

Keluhan utama saat masuk Rumah sakit
An.C masuk Puskesmas Puuwatu pada tanggal 24 Juni 2021 dengan keluhan BAB 3
x sehari encer
III. Riwayat Kesehatan saat ini
Pengkajian dilakukan pada tanggal 25 Juni 2021. Klien dibawah ke
puskesmas dengan keluhan BAB encer yang dialami sejak 5 hari yang lalu sebelum
masuk ke puskesmas, di selingi muntah - muntah 2 kali sejak 5 hari sebelum masuk
ke puskesmas hilang timbul..Pasien rewel (+) riwayat batuk pilek (-) riwayat minum
susu formula (-)
I. Riwayat Penyakit dahulu
Tidak ada riwayat penyakit dahulu
II. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
1) Prenatal Care
1. Pemeriksaan kehamilan
An. H merupakan anak ibu ke-1 ( pertama) selama hamil ibu klien
melakukan pemeriksaan rutin ke bidan kurang lebih 4 kali.
2. Keluhan selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah sakit, obat yang diminum
ibu selama hamil yaitu tablet penamabah darah dari bidan.
3. Riwayat yang membahayakan kehamilan
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat hipertensi dan penyakit DM
atau lainnya.
4. Kenaikan berat badan selama hamil
Ibu klien mengatakan selama kehamilan berat badan naik± 10 kg.
5. Imunisasi TT.
Ibu mengatakan melakukan imunisasi TT 2 kali selama kehamilan.
Pada usia kehamilan 4 bulan mendapatakan TT 1 (Pertama), TT 2 (dua)
pada kehamilan 5 bulan.
6. Golongan darah
Orang tua mengatakan tidak mengetahui golongan darahnya
2) Natal

1) Ibu mengatakan persalinannya lama. Sehingga dilakukan dengan cara operasi

Caesar

2) Penolongan persalinan :Ibu mengatakan persalinan di tolong oleh dokter

Cara untuk memudahkan persalianan Dengan cara Caesar

3) Komplikasi waktu lahir

Tidak ada komplikasi pada saat anak lahir.

 3) Post Natal
1. Kondisi bayi
BB lahir : 2900 gram PB lahir : 49 cm
2. Penyakit saat lahir
Ibu mengatakan pada saat lahir An. H tidak mempunyai penyakit.
3. Penyakit yang pernah diderita
Ibu mengatakan sebelum klien dirawat tidak pernah mengalami
penyakit yang berat dan hanya pernah mengalami panas / demam. Ibu
klien mengatakan saat An.C sakit atau demam sebelum dibawa
ke Hospitalisasi puskesamas untuk mendapatkan pengobatan.
4) Operasi
Ibu megatakan An.C tidak pernah di lakukan tindakan operasi.
5) Injuri/kecelakaan
Ibu mengatakan An.C tidak pernah mengalami jatuh atau kecelakaan.
6) Alergi
Ibu megatakan An.C tidak mempunyai riwayat alergi.
7) Pengobatan
Ibu klien mengatakan saatAn.C sakit atau demamsebelum dibawah
kepuskesamas untukmendapatkan pengobatan

III. Riwayat Pertumbuhan

Riwayat tumbuh kembanganak C berat badan : 6300 gram , tinggi badan : 60
cm,An. C belum tumbuh gigi. Perkembangan tiap tahun yaitu
An. C berguling saat 4 bulan,
An. C belum duduk,
An. C merangakak pada usia 7 bulan,
An. C sudah berdiri,
An. C belum berjala Senyum kepada orang lain pertama kalin saat usia 5 bulani,
An. C belum bicara, dan
An. C belum dapat berpakain tanpa bantuan.
IV.Riwayat Keluarga
a. Sosial ekonomi :
An. C diasuh oleh kedua orang tuanya dan tinggal dirumah yang sama. Rumah
Hubungan anggota keluarga baik Rumah tempat tinggal An. C jauh dari sekolah
dan tidak ada tempat bermain.
b. Lingkungan rumah ;
Ibu mengatakan rumah tempat tinggal tidakmempunyai tangga
c. Penyakit keluarga :
Keluarga An.C tidak ada yang mengalami penyakit yang menular seperti TB dan
Hipertensi.

V. POLA KESEHATAN
a. Nutrisi (makanan dan cairan)
Status nutrisi klien selama sakit selera makan tidak ada/ menurun, klien tidak
mau makan. Makanannya hanya asi. Status Cairan An. C minum ASI dan air
putih dengan frekuensi minum 7-9 x/ hari
b. Tidur dan istirahat
Kebiasaan tidur anak C pada siang hari tidak teratur sedangkan pada malam hari
tidur pada jam 19:00. An. C memiliki kebiasaan sebelum tidur sebelum tidur
yaitu selalu disusui oleh ibunya. An. C tidak memiliki kesulitan
untuktidur.Eliminasi

VI.Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum lemah
Tingkat kesadaran : Composmetis
Nadi 138 x/menit, suhu tubuh 37oC, pernafasan: 30 x/menit.Tb: 60 cm
Bb: 6300 gram Lingkar lengan atas: 10 cmLingkar kepala: 34 cm
Lingkar dada: 33 cmLingkar perut: 32 cm Kepala dan Leher
b. Kepala
Kepala tidak ada kelainan, rambut pendek, kulit rambut bersih, kelopak mata
bersih tidak anemis pada konjungtiva, mukosa mulut kering, tidak ada masalah
kemampuan menelan,hidung bersih tidak ada peradangan, telinga bersih tidak
ada kelainan, tidak terdapat kuman pada lubang telinga
c. Leher : Tidak ada pembesaran pada leher
d. Dada : Bentuk dada simetris antara kanan dan kiri, gerakkan dadasimetris kanan
dan kiri.
e. Punggung : Tidak ada data
f. Perut :Tidak ada data
g. Genetalia :Bersih tidak ada kelainan.
h. Tulang Belakang Ekstermitas Tampak kemerahan daerahanus. Crt < detik,
clubbing finger normal..
a.palpasi : Leher :Pada An. A leher tidak teraba pembesaran, dada simetris
antara kanan dan kiri.
Auskultasi
a. Paru-paru
b. Jantung
c. Perut Suara nafas vesikuler. Peristaltik usus 24 x/menit
... Perkusi
a. Dada
b. Perut
c. Ekstermitas Tidak ada data
Sistem saraf
a. Fungsi cerebral
b. Keadaran
c. Bicara ekspresive Baik tidak ada gangguan Composmentis
-
Fungsi cranial Tidak ada data
Fungsi Motorik Tidak mengalami kelemahanotak
Refleks Basep Merasakan semua rangsangan yang diberikan
i.Riwayat Imunisasi

Waktu Reaksi Setelah

No Jenis Imunisasi Pemberian
Pemberian
BCG Pada usia 6 bulan Membentuk abses 1-2
1.
bulan

2. DPT (I, II, III, Usia 3,4,5 bulan Tidak ada reaksi
1V)
3. Polio (I, II, III, Usia 3,4,5 bulan Tidak ada reaksi
1V)
5. Hepatitis Usia 0 bulan Tidak ada reaksi

VII. Program pengobatan

1) IVFD RL 18 TPM

2) L Bio 2

3) Zinc 2

4) Injeksi Paracetamol 70 mg (7 cc) bila demam

A. Analisa Data

No Analisa Etiologi Problem

Data
1 DS : Proses infeksi Diare
- Ibu klien mengatakan
anaknya BAB sejak 2 hari
yang lalu
- Ibu klien mengatakan
anaknya BAB kurang lebih 5
kali sehari dengan
konsistensi cair dan
berlendir
DO :
- Nampak An.C
BAB dengan konsistensi
encer
- Peristaltik ≤ 24x/ m
- Klien tampak lemas

2 DS : Kehilangan cairan Hipovelemia

- Ibu klien mengatakan aktif
anaknya kurang minum air
putih dan muntah 2 x

DO :

- Tampak Mukosa bibir klien

kering
- Tampak Turgor kulit klien
mengalami penurunan
- Tanda-tanda vital
a. Nadi :120x/m
b. Pernapasan : 24x/m
c. Suhu : 36, 6oC
- IV

terpasang RL
18 TPM
41
B. Diagnosa Keperawatan

1) Diare berhubungan dengan proses infeksi

2) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

41
C. Intervensi Keperawatan

Diagnosa SLKI SIKI

Diare Diare berhubungan dengan
proses infeksi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen diare
selama 3x24 jam diharapkan masalah Observasi
keperawatan dapat diatasi dengan kriteria 1) Identifikasi penyebab diare (inflamasi
hasil sebagai berikut : gastrointenstinalmproses
infeksi,malaabsorpsi,ansietas)
Eliminasi fekal 2) Identifikasi riwayat pemberian makan
Indikator a t 3) Monitor warna, volume ,frekuensi dan
Konsistensi defekasi 2 4 konsisitensi tinja
Frekuensi defekasi 2 4 4) monitor jumlah pengeluaran diare
Peristaltik usus 2 4 Terapaeutik
5) berikan asupan cairan oral
6) berikan cairan intravena
Edukasi
7) anjurkan makanana porsi kecil tapi sering secara
bertahap
8) anjurkan melanjutkan ASI
Kolaborasi
9) Kolaborasi pemberian obat antimotalitas
( loparmide, difenoksilat)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Hipovelemia

Kekurangan volume cairan selama 3x24 jam diharapkan masalah Observasi
berhubungan dengan kehilangan keperawatan dapat diatasi dengan kriteria 1. Periksa tanda dan gejala hipovelemia ( frekuensi
cairan aktif nadi meningkat, nadi terasa lemah , turgor kulit
hasil sebagai berikut : menurun, memberan mukosa kering , volume urin
menurun ,haus ,lemah )
Terapeutik
41
Keseimbangan Cairan 2. Hitung kebutuhan cairan
Indikator a T 3. Berikan asupan cairan
Memberan mukosa 2 4 Edukasi
Mata cekung 2 4 4. Anjurkan memprebanyak asupan cairan oral
Turgor kulit 2 4 Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian cairan IV Isatonis (RL/
Nacl )

42
43