LAPORAN JAGA

Kamis, 17 Agustus 2017

Konsulen Jaga :
Dr. Lisa Apri Yanti, SpTHT-KL

Residen Jaga :
Dr. Arpan/ Dr. Wifa / Dr. Fivien
Identitas

An. I R
Perempuan
10 tahun
dalam kota
Anamnesis
Keluhan utama : tertelan koin sejak
3 jam smrs
RPP : Sejak 3 jam SMRS penderita
mengeluh tertelan koin seribu rupiah
saat pasien sedang bermain bersama
adiknya. Rasa mengganjal di leher
(+), sulit menelan (+), air liur yang
berlebihan (+), nyeri menelan (+),
penderita tidak bisa makan makanan
padat, penderita masih bisa minum
(+), terbatuk (-), suara serak (-).
Sesak napas (-).
 Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat tertelan benda asing

sebelumnya tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Sens : Compos Mentis
N : 98 x/m
RR : 24 x/m
S : 36,8C
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS LOKALIS
Telinga Kanan :
CAE lapang, sekret (-), serumen (-),
MT intak, RC (+) normal

Telinga Kiri :
CAE lapang, sekret (-),serumen (-)
MT intak, RC (+) normal
 PEMERIKSAAN FISIK

Kavum Nasi kanan : lapang,

sekret (-), konka inferior eutrofi,
merah muda, deviasi septum (-)

Kavum nasi kiri : lapang, sekret

(-), konka inferior eutrofi, merah
muda, deviasi septum (-).
Tenggorokan
Arcus faring simetris, uvula ditengah
tonsil T1-T1 tenang, dinding faring
posterior tenang.
Laringoskopi Indirek
Tidak dilakukan karena pasien tidak
kooperatif
 Rontgen Soft Tissue Cervical AP/Lat
kesan : tampak benda asing logam pada
daerah esofagus setinggi C7 (expertise)
Rontgen Thorax PA
kesan : tampak benda asing logam pada
daerah esofagus setinggi C7 (expertise), Cor
dan pulmo tidak tampak kelainan.
Laboratorium tgl 12 Mei 2017
HB :12
RBC: 4,48
Leukosit : 7,3
Ht : 37
Trombosit : 400.000
Diff Count : 0/0/80/17/3
CT/BT :1/9
BSS : 109
Ureum/kreatinin :30/0,26
Na/K : 145/4,1
HbsAg : non reaktif
 Diagnosis

Benda asing (koin) esofagus

Penatalaksanaan
MRS
IVFD RL gtt x/m
Ro Soft tissue cervical AP / Lateral
Ro Thoraks PA
Rencana esofagoskopi
Konsul Anestesi
Intra Operatif

Tampak Benda asing pada

Esofagus setinggi 12 cm

Evaluasi esofagus, perforasi -,

laserasi -, hiperemis (+)
setinggi 12 cm
Benda asing (koin) setelah
diekstraksi