ANALISA SITUASI PROGRAM P2PTM

KABUPATEN DEMAK
TAHUN 2017

OLEH :
KARJONO

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

 Penyebab Utama Beban Penyakit,
1990-2015
1990 2000 2010 2015

Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat

dan menjadi beban utama penyakit sejak tahun 2000

Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup
dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur
2
 Perubahan Beban Penyakit

Peringkat Tahun 1990 Tahun 2010 Tahun 2015

1 ISPA
2 Tuberkulosis
3 Diare
4 Stroke
5 Kecelakaan Lalin
6 Komplikasi Kelahiran
1 Stroke 1 Stroke
2 Tuberkulosis 2 Kecelakaan Lalin
3 Kecelakaan Lalin 3 Jantung Iskemik
4 Diare 4 Kanker
5 Jantung Iskemik 5 Diabetes Melitus
6 Diabetes Melitus 6 Tuberkulosis

7 Anemia Gizi Besi 7 Low Back Pain 7 ISPA

8 Malaria 9 ISPA 8 Depresi

13 Jantung Iskemik 12 Komplikasi Kelahiran 9 Asfiksia dan Trauma Kelahiran

16 Diabetes Melitus 26 Malaria 10 Penyakit Paru Obstruksi Kronis

Tahun 1990: penyakit menular (ISPA, TB, Diare, dll) menjadi

penyebab kematian dan kesakitan terbesar
Sejak Tahun 2010: PTM menjadi penyebab terbesar kematian
dan kecacatan (stroke, kecelakaan, jantung, kanker,
diabetes)
Sumber data: Global burden of diseases (2010) dan Health Sector Review (2014)
BEBAN MASALAH PTM
(3)
 Prevalensi Penyakit Tidak Menular Menurut Umur

PTM bukan penyakit orang tua atau proses degeneratif,

tetapi sudah mulai banyak ditemukan pada penduduk usia
lebih muda
 Cakupan oleh nakes 36.8% (hipertensi ), 30,4%
(Diabetes)
Sekitar 2/3 penderita tidak tahu bahwa dirinya menderita
BEBAN EKONOMI AKIBAT PENYAKIT TIDAK MENULAR

Januari Juni 2014

Biaya Rawat Jalan Biaya Rawat Inap Penyakit Beban Biaya
Penyakit Kasus
(Rp) (Rp) Katastropik Rawat Inap
Semua Penyakit 3,45 triliun 12,66 triliun 1 Jantung 1,82 triliun 232.010
Penyakit Katastropik 1,03 triliun 4,24 triliun 2 Stroke 794,08 miliar 172.303
Beban Katastropik 30% 33,50%
3 Ginjal 750 miliar 138.779
5 penyakit dengan beban biaya rawat inap
tertinggi adalah Penyakit Tidak Menular. 4 Diabetes 313,64 miliar 70.584

5 Kanker 313,09 miliar 56.033

Tanpa intervensi yang berarti, beban
pengeluaran kesehatan di Indonesia 6 Talasemia 174,85 miliar 53.948
diproyeksi dapat terus meningkat.
7 Hemofilia 71,25 miliar 12.170
 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
(2005-2024)
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005-2009 2010-2014 2015-2019 2020-2024

Universal
Coverage Masyarakat
Upaya Kuratif
Sehat Yang
t if , Mandiri dan
ve n
r e
P tif Berkeadilan
y a
Upa Promo

Pendukung/penunjang

Upaya promotif dan preventif, serta peningkatan universal health

coverage menuju masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan.
Dalam pengendalian PTM
Upaya Promotif dan Preventif PTM dilaksanakan untuk mengubah
 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
Kebijakan Strategi PPTM
UU
UU36/2009
36/2009ttg
ttg 1.Peningkatan upaya promotif dan
Kesehatan
Kesehatan preventif
2.Partisipasi dan pemberdayaan
masyarakat : Posbindu PTM. Strategi PP- PTM
3.Peningkatan peran multidisiplin dan bagi sektor
RPJMN
RPJMN2015-2019
2015-2019 lintas sektoral : kemitraan dan jejaring
kerja.
kesehatan & sektor
4.Penguatan peran pemerintah lain
RENSTRA
RENSTRAKEMENKES
KEMENKES /pemerintah daerah : kearifan Acuan perencanaan
2015-2019
2015-2019 lokal/karakteristik program PP-PTM
5.Pendekatan berjenjang dari masyarakat pusat dan daerah
- ke pelayanan kesehatan tersier dengan Kesepahaman PP-
rujuk balik (continuum of care) : PTM secara lintas
GLOBAL
GLOBALPLAN
PLANOF
OF pendekatan siklus kehidupan.
NCDs sektor
NCDs 6.Dukungan ketersediaan infrastruktur
dengan kendali mutu pelayanan
REGIONAL kesehatan dan tenaga kesehatan yang
REGIONALPLAN
PLAN
(WHO-SEARO) profesional pada setiap tatanan.
(WHO-SEARO)

Kebijakan dan Strategi Pengendalian PTM dengan memperhatikan UU

Kesehatan, RPJMN, Renstra Kemenkes serta target Global dan regional
 Risiko Melekat
Umur, Sex
Keturunan dll
Fase Akhir
PJK -PD
Stroke
Risiko Perilaku Diabetes
Merokok PPK
Diet Ginjal Kronik
Alkohol Kanker
Aktifitas Fisik
Stress
Cedera & K3
Thalassemia
Lupus
Osteoporosis
Faktor Lingkungan :
Globalisasi, Sosio-ekonomi
09/26/17
Budaya, Modernisasi, Polusi dll 10
PENYAKIT TIDAK MENULAR & FAKTOR RISIKO

Merokok

P. Jantung
Diet
Kanker

Diabetes

Kurang aktifitas fisik Penyakit Paru

Kronik

Gangguan Janin
Impotensi

Alkohol Stroke
Cidera
 2007 2013
FAKTOR RISIKO PTM (%) (%)

1 Merokok (usia 15 th) 34,7 36,3

2 Aktifitas fisik kurang (usia 10 th) 48,2 26,1

3 Kurang konsumsi sayur & buah (usia 10 th) 93,6 93,5

4 Konsumsi minuman beralkohol 4,6 n.a

Konsumsi minuman beralkohol berbahaya 0,3 n.a

5 Obesitas sentral (usia 18 th) 18,8 26,6

Sumber: Riskesdas 2007; Riskesdas 2013 12

Pengendalian Faktor Risiko Berbasis
Masyarakat (Posbindu PTM)

Meningkatnya
Peran serta Promotif & preventif
Masyarakat untuk Pengendalian
Dalam faktor risiko PTM
Pengendalian
secara terpadu &
FR.PTM
berkelanjutan
Monitoring :
Obesitas
Hipertensi Konseling :
Hiperglikemi Diet,
Hiperkolesterol
Stop
Pem.Klinis Payudara
Faktor lain merokok
Stress
KIE
Self Care
Aktifitas Fisik
Sarasehan
14
 Posbindu PTM merupakan wujud peran serta
masyarakat dlm kegiatan deteksi dini,
pemantauan dan tindak lanjut dini faktor
resiko Penyakit Tidak Menular secara mandiri
dan berkesinambungan.
Posbindu PTM menjadi salah satu bentuk
upaya kesehatan masyarakat (UKM) yang
selanjutnya berkembang menjadi upaya
kesehatan bersumber daya masyarakat
(UKBM)
 TUJUAN
1. Deteksi faktor risiko ptm oleh masy sedini
mungkin
2. Terselenggaranya penanganan faktor risiko
ptm oleh masy sesegera mungkin
3. Terselenggaranya kegiatan pemantauan FR
PTM oleh masy sebaik mungkin
 TUJUAN DAN SASARAN
SASARAN TUJUAN
1. Deteksi dini FR PTM
Kelompok Masyarakat
Sehat 2. Konseling

1. Deteksi dini FR PTM

Kelompok masyarakat 2. Konseling

berisiko PTM
3. Pengendalian FR PTM

1. Pencegahan komplikasi
Kelompok masyarakar
dengan PTM 2. Rujukan bila diperlukan

Sasaran langsung 15 60 tahun

PENJENJANGAN LAYANAN
POSBINDU-PTM
 PERMASALAHAN PPTM

Data yang ada belum menggambarkan upaya yg telah dilakukan & besar masalah riil
yang dihadapi

1.Surveilans PTM Belum Terselenggara dg Baik (Data & Sistim

Informasi blm Optimal)
2.Upaya yg dilakukan masih bersifat sektoral
3.Banyak Pihak belum berperan secara Aktif
4.Keg Pengendalian PTM belum Terkoordinir &
Terdokumentasikan dengan Baik

PERLU JEJARING PPTM

 INDIKATOR PROGRAM P2PTM
DALAM RPJMN 2015 2019

TARGET

NO URAIAN IKU
2014
2015 2016 2017 2018 2019
Baseline

Prevalensi tekanan darah

1 25,8% 25,28% 24,77% 24,28% 23,79% 23,38%
tinggi

Mempertahankan
2 15,4% 15,4% 15,4% 15,4% 15,4% 15,4%
prevalensi obesitas

Prevalensi merokok pada

3 7,2 % 6,9 % 6,4% 5,9% 5,6% 5,4%
penduduk usia 18 tahun
 INDIKATOR PROGRAM P2PTM
DALAM RENSTRA KEMENKES 2015
No IKK
2019
2015 2016 2017 2018 2019

1
Persentase Puskesmas yang melaksanakan 10% 20% 30% 40% 50%
pengendalian PTM terpadu

2
Persentase desa / kelurahan yang melaksanakan 10% 20% 30 % 40% 50 %
kegiatan Posbindu PTM

3
Persentase perempuan usia 30- 50 tahun yang 10% 20% 30% 40% 50%
dideteksi dini kanker serviks dan payudara

4
Persentase Kab/Kota yang melaksanakan
Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), minimal 10% 20% 30% 40% 50%
50% sekolah
5
% Kab/kota yang melakukan pemeriksaan
kesehatan pengemudi di terminal utama 10% 20% 30% 40% 50%
 INDIKATOR PROGRAM PTM DALAM RPJMD
DAN RENSTRA JAWA TENGAH

No Indikator 2014 2015 2016 2017 2018

1 Proporsi DM diantara
seluruh kasus di
fasyankes < 50% < 50% < 50% < 45 < 45

2 Proporsi Hipertensi
diantara seluruh kasus
< 30% < 25 < 20 < 20 < 20
di fasyankes

3, % fasyankes yang
mengirimkan laporan 71% 72 % 73 % 74 % 75 %
DM
4, % fasyankes yang
mengirimkan laporan
71% 72 % 73 % 74 % 75 %
Hipertensi
 Jumlah Posbindu di Kabupaten Demak
Jumlah
No Desa Wilayah kerja Puskesmas Keterangan
posbindu
1 Brambang Karangawen 1 1 Posbindu Umum
2 Karangawen Karangawen 1 1 Posbindu Umum
3 Kuripan Karangawen 1 1 Posbindu Umum
4 Sidorejo Karangawen 1 1 Posbindu Umum
5 Pundenarum Karangawen 1 1 Posbindu Umum
6 Bumirejo Karangawen 1 1 Posbindu Umum
7 Rejosari Karangawen 2 1 Posbindu Umum
8 Kebonbatur Mranggen 3 1 Posbindu Umum
9 Tuwang Karanganyar 1 1 Posbindu Umum
10 Kedungwaru Lor Karanganyar 2 1 Posbindu Umum
11 Gajah Gajah 1 1 Posbindu Umum
12 Mlatiharjo Gajah 2 1 Posbindu Umum
13 Sedo / Genting Demak 2 1 Posbindu Umum
14 Mangunjiwan Demak 3 1 Posbindu Umum
15 Cabean Demak 3 1 Posbindu Umum
16 Kebonagung Kebonagung 1 Posbindu Umum
17 Prigi Kebonagung 1 Posbindu Umum
18 Bonangrejo Bonang 2 1 Posbindu Umum
19 Wonosalam Wonosalam 2 1 Posbindu Umum
20 Wonorejo Guntur 2 1 Posbindu Umum
21 Sidokumpul Guntur 2 1 Posbindu Umum
22 Mangunjiwan Darma wanita DKK 1 Posbindu Khusus
23 Mangunjiwan Dinas Kesehatan Kab. Demak 1 Posbindu Khusus
24 Mangunjiwan Dinas Kelautan dan perikanan 1 Posbindu Khusus
JUMLAH 24
 TARGET SASARAN PROGRAM P2PTM
TARGET
JUMLAH HIPERTENSI DM
NO PUSKESMAS
PENDUDUK
8,50% 2,50%
1 MRANGGEN I 56.120 4.770 1.403
2 MRANGGEN II 45.589 3.875 1.140
3 MRANGGEN III 59.871 5.089 1.497
4 KARANGAWEN I 40.687 3.458 1.017
5 KARANGAWEN II 49.027 4.167 1.226
6 GUNTUR I 44.783 3.807 1.120
7 GUNTUR II 40.137 3.412 1.003
8 SAYUNG I 54.432 4.627 1.361
9 SAYUNG II 49.347 4.194 1.234
10 KARANGTENGAH 69.365 5.896 1.734
11 BONANG I 61.154 5.198 1.529
12 BONANG II 47.442 4.033 1.186
13 DEMAK I 36.071 3.066 902
14 DEMAK II 40.780 3.466 1.020
15 DEMAK III 36.674 3.117 917
Lanjutan

TARGET
JUMLAH HIPERTENSI DM
NO PUSKESMAS
PENDUDUK
8,50% 2,50%
16 WONOSALAM I 46.082 3.917 1.152
17 WONOSALAM II 32.582 2.769 815
18 DEMPET 59.293 5.040 1.482
19 GAJAH I 29.167 2.479 729
20 GAJAH II 21.178 1.800 529
21 KARANGANYAR I 33.860 2.878 847
22 KARANGANYAR II 43.475 3.695 1.087
23 MIJEN I 35.427 3.011 886
24 MIJEN II 28.327 2.408 708
25 WEDUNG I 51.834 4.406 1.296
26 WEDUNG II 40.464 3.439 1.012
27 KEBONAGUNG 41.906 3.562 1.048
KABUPATEN DEMAK 1.195.074 101.581 29.877
 Pembentukan Posbindu
Desa Wonorejo dan Desa Sidokumpul
Kecamatan Guntur
Posbindu Desa Gajah
 Posbindu OPD
Dinas Kesehatan Kab. Demak
 PENINGKATAN GAYA HIDUP SEHAT
DENGAN PERILAKU CERDIK DAN PATUH
P Periksa Kesehatan secara rutin
dan ikuti anjuran dokter
A Atasi Penyakit dengan
pengobatan yang tepat dan
teratur
T
Tetap diet sehat dengan gizi
seimbang,
U Upayakan beraktivitas fisik
dengan aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat
H
karsinogenik lainnya

Promosi kesehatan untuk Program Patuh bagi yang

berperilaku CERDIK dalam sudah menyandang PTM
mengatasi PTM dan diselenggarakan agar
mengimplementasikan dalam mereka rajin kontrol dan
Posbindu PTM minum obat
39
TERIMA KASIH